Medicine Intensive е списанието на Испанското общество по интензивна, критична медицина и коронарни единици и се превърна в справочно издание на испански език за специалността. От 2006 г. е включен в базата данни Medline. Всеки брой се разпространява между професионалисти, свързани с интензивната медицина, и достига до всички членове на SEMICYUC.
Медицински интензив публикува предимно оригинални статии, рецензии, клинични бележки, изображения в интензивната медицина и съответна информация за специалността. Има престижна редакционна колегия и важни световноизвестни специалисти. Всички статии преминават през строг процес на подбор, който осигурява високо качество на съдържанието и прави списанието предпочитаната публикация за специалиста по интензивна, критична медицина и коронарни единици.

оценка

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Работната група по хранене и метаболизъм на SEMICYUC проведе национално проучване с 2 цели: да идентифицира използваните методи за оценка на хранителния статус в испанските отделения за интензивно лечение (ICU) и да обективизира синдрома на обратна връзка за честотата.

Оценката на хранителния статус може да се счита за първата връзка в хранителното лечение. Основната му цел е да идентифицира онези пациенти, които са недохранени или са изложени на риск от развитие на недохранване при постъпване в интензивно отделение и които могат да се възползват от хранително лечение 1. Правилната хранителна оценка изисква пълна медицинска история, която да помогне за откриването на рискови пациенти: гладуване в продължение на 7-10 дни, свързано с тежък стрес, анорексия, хроничен алкохолизъм, следоперативна коремна хирургия, маразми или недохранване на квашиоркор, особено ако има по-голяма загуба на тегло повече от 10% за 2 месеца, продължителна интравенозна течна терапия, анорексия или раково болни 2 .

Няма консенсус относно най-подходящия метод за идентифициране на хранителен риск при критично болни пациенти, въпреки че по дефиниция критично болният е изложен на хранителен риск поради увеличените нужди от енергия/протеини при остро заболяване и тъй като в много случаи съжителстват данни за предишно недохранване. Наскоро беше разработен нов метод за оценка на хранителния риск при критично болни пациенти: NUTRIC-Score 3. Въпреки че все още се изисква валидиране като маркер за хранителен риск, се оказа добър прогностичен маркер, тъй като оценки ≥ 5 (когато интерлевкин 6 не е наличен) са свързани с по-висока смъртност на 28 дни и по-голяма продължителност на механичната вентилация.

Синдромът на обратната връзка е недостатъчно диагностицирано заболяване в повечето интензивни отделения. Може да се определи като хидроелектролитни промени заедно със задържане на натрий и течности, които се появяват в резултат на интензивна хранителна подкрепа при силно недохранени или лишени от храна пациенти 4-6. Прехранването води до претоварване с течности, въвеждане на елементи като фосфор, магнезий или калий във вътреклетъчното пространство и намаляването им в плазмата и увеличаване на витаминните нужди (дефицит на тиамин) 2,7, което може да доведе до сърдечна недостатъчност, аритмии, хиперосмоларна кома, гърчове, лактатна ацидоза, рабдомиолиза, бъбречна недостатъчност, хемолитична анемия, тромбоцитопения и дори смърт.

При критично болни пациенти е от съществено значение да се открият пациенти с хранителен риск и тези, които са изложени на риск от развитие на синдром на повторно хранене при постъпване в интензивното отделение.

Резултатите от проведеното проучване са показани в таблица 1. 118 болници са отговорили на проучването, 107 испански (90,7% от общия брой) и 11 латиноамерикански (9,3%). Резултатите от таблицата включват само резултатите от участващите испански болници. Тези 107 испански болници са групирани в 38 провинции, като най-активно участва Барселона с 14 болници, следвани от Мадрид с 11 болници, Валенсия с 8 болници и Аликанте и Сарагоса с 5 болници. Средният брой легла в болниците, отговорили на анкетата, е 17,91 ± 12,77 легла на болница.

Резултат от проучване относно хранителната оценка, проведено от Работната група по хранене и метаболизъм в испански отделения за интензивно лечение

Брой испански единици Процент от общия брой (%)
Брой интензивни отделения, участващи в проучването 107 90,67
Ако оценката на хранителния статус се извършва при постъпване в интензивно отделение 56 47.5
Метод за извършване на хранителната оценка
ИТМ 22. 18.6
VSG двадесет и едно 17.8
Conut 4 3.4
Биохимични данни 4 3.4
NRS2000 4 3.4
Nutriscore 3 2.8
Хранително предписание от интензивисти 105 89
Мониторинг на фосфора при прием в интензивно отделение 47 49
Подозрение по всяко време на синдром на обратна връзка 54 16.1
Лицето, попълващо анкетата, принадлежи към работната група по хранене и метаболизъм SEMICYUC 19.

ИТМ: индекс на телесна маса; NRS2000: скрининг на хранителен риск; SEMICYUC: Испанско дружество по интензивна, критична медицина и коронарни единици; ОИТ: отделения за интензивно лечение; SGBV: глобална субективна оценка.

По отношение на метода, използван от всяка единица за извършване на хранителната оценка, според нашето проучване най-използваните са индексът на телесна маса и глобалната субективна оценка. Следват я Conut, биохимичните данни и NRS 2000 и накрая NUTRIC-Score. В 81,6% (96 единици) от общите нива на фосфор се наблюдават при постъпване в интензивното отделение. От тези 96 единици, при 47 (49%) всички пациенти са били наблюдавани при постъпване в интензивно отделение, при 27 (28,1%) фосфорни цифри са били поискани само при пациенти, които имат или ще започнат изкуствено хранене. В 22 единици (22,9%) се извършва само при пациенти, при които има съмнение за заболяване, свързано с хипер/хипофосфатемия. В 54 единици синдром на повторно хранене е бил подозиран по някакъв повод през последните 5 години и от тях синдромът на повторно хранене е диагностициран еднократно при 10 единици (18,5%), 2 пъти при 9 единици (16,7%).), 3 пъти по 3 единици (5,65%), 4 пъти по една единица (1,9%), 5 пъти по 2 единици (3,7%), 10 пъти по една единица (1,9%) и 25 пъти по една единица (1,9%).

От резултатите от това проучване трябва да се отбележи, че в повечето единици интензивистите предписват хранене. В по-малко от половината отделения за критични грижи се извършва оценка на хранителния статус и нивата на фосфор се изискват при приемане. Най-широко използваните методи за хранителна оценка са изчисляването на индекса на телесна маса и глобалната субективна оценка (няма специфичен метод при критично болни пациенти), а при по-малко от половината единици никога не е имало съмнение за синдром на повторно хранене.

От работната група за метаболизъм и хранене на SEMICYUC искаме да подчертаем значението на извършването на хранителна оценка по протоколиран начин при приемане на пациенти в интензивното отделение. По същия начин е важно при приемането да се открият тези, изложени на риск от синдром на повторно хранене, който, както видяхме в резултатите от проучването, е недостатъчно диагностициран, което ще ни позволи да установим подходящите мерки за предотвратяване на тяхното развитие (подмяна на водноелектрически и витамини преди да подкрепят храненето, което ще започне по-бавно) 9 .

Благодарим на работната група по хранене и метаболизъм SEMICYUC за тяхната решителна помощ при провеждането на проучването и подготовката на статията.