диагностични

1 юни 2017 г.

Описание на събитието

Има пет диагностични теста за цьолиакия, както обясни д-р Родриго от Испания, за портала „Celicidad“. От тези пет диагностични теста, кога минус четири трябва да са положителни за потвърждаване на диагнозата цьолиакия.

Целиакията е недостатъчно диагностицирана болест, дължаща се, наред с други неща, на голямото разнообразие от симптоми, които може да прояви цьолиакия. Всъщност се изчислява, че между 80 и 85% от целиакиите все още са без диагноза.

Първата стъпка към диагностицирайте цьолиакия, обяснява д-р, това е "да се мисли за това и това се прави чрез разбиране на големия брой симптоми и прояви, които човек с цьолиакия може да представи, и които не са класиката, свързана с болестта." Така че първият от диагностичните тестове за цьолиакия е представят предполагаема клиника за целиакия (или с храносмилателни или извън храносмилателни симптоми).

„Антителата могат да бъдат отрицателни и въпреки това, когато се изправят пред клиника, податлива на цьолиакия, специалистът трябва да продължи да провежда диагностични тестове за цьолиакия“.

Със съмнението за цьолиакия, здравният специалист ще започне, като поиска a серология за изследване за антитела, свързани с целиакия:

-Антитела антиглиадин (AA): те обикновено са положителни, но нямат диагностична стойност, тъй като са насочени срещу глиадин, който е компонент на глутена, но те не откриват заболяването.

-Антитела към деаминирани с глиадин пептиди (APDG): добър маркер, докато изучаваме деца под тригодишна възраст, тъй като при възрастни те винаги са отрицателни, дори ако сме изправени пред пациент с целиакия.

-Анти-трансглутаминаза (ATG), най-използваните в клиниката (използвани за диагностика, когато са положителни при деца на възраст до три години).

-Анти-ендомизиеви антитела (AEM), много малко използвани, защото са много скъпи и освен това не надвишават диагностичния капацитет на трансглутаминазата.

Антителата могат да бъдат отрицателни и въпреки това, когато са изправени пред клинично състояние, податливо на целиакия, специалистът трябва да продължи да проучва пациента и да извършва повече диагностични тестове за цьолиакия.

The Генетичните маркери са друг от основните диагностични тестове за цьолиакия. Целиакия изисква генетично предразположение, за да се развие и в момента има два гена от HLA системата, които показват пряка връзка с цьолиакия. Това са DQ2, налични при почти 90% от пациентите с целиакия, и DQ8, които се появяват при почти 5% от пациентите с целиакия.. Най-новите проучвания на човешкия геном обаче показват, че има до 50 гена, свързани с цьолиакия.

За някои здравни специалисти човек с отрицателна серология и съмнителна генетика не е целиакия, но златният тест остава, биопсията. „Винаги трябва да го правите, за да можете точно да определите дали има целиакия и каква е степента на увреждане на червата“, казва д-р Родриго. За да се определи степента на увреждане на червата, се следва "Класификация на Марш", която приема името на Dr. Майкъл Марш, английски лекар, вече през 1992 г., публикува анатомо-патологична класификация на дуоденални биопсии при цьолиакия, която продължава да се прилага рутинно в целия свят.

Най-често срещаните в възрастен целиакия е блато 1, което отразява, че структурата на ворсите не е променена, но броят на интраепителните лимфоцити (IEL) е по-голям от 25%.

Друг диагностичен тест за цьолиакия е Безглутенова диета (DSG) . Диетата трябва да бъде стриктно спазвани в продължение на минимум 6 месеца. По време и в края на шестте месеца на строга диета без глутен, ясно клинично подобрение, въпреки че чревното възпаление е по-бавно и отнема повече време, за да изчезне напълно, и може да отнеме до две години, за да се възстанови от наранявания.

От това пет теста, казва експертът, поне четири трябва да са положителни с цел потвърждаване на диагнозата цьолиакия. Следователно е важно, казва д-р, да не се изключва целиакия, когато антителата са отрицателни, нито да се изключва целиакия, когато генетиката е съмнителна, „тъй като някои целиакии нямат най-често срещаните гени, останалите тестове обаче са положителни ".