Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Острата диария, причинена от микроби или техните токсини, е най-често срещаният тип диария и този с най-голямо епидемиологично значение. Диарията е основна причина за детската смъртност в развиващите се страни. В индустриализираните страни това може да има сериозни последици при възрастните хора и хората с имунен дефицит. Като цяло обаче те са самоограничени състояния, които реагират на симптоматично лечение с орална рехидратация и диета. Най-изложени на риск от остра инфекциозна диария са деца под 5-годишна възраст, особено тези, които посещават дневни центрове, имунокомпрометирани, пътуващи, туристи и хронично хоспитализирани пациенти.
Диарията е увеличаване на честотата, течливостта или обема на изпражненията в сравнение с обичайното за всеки човек (обичайната честота варира между три пъти на ден и три пъти седмично). По-голямата течливост на изпражненията се дължи на излишък на вода в състава му. Диарията е резултат от промяна в транспорта на течности през червата.
Диарията се класифицира като остра и хронична.
Острата диария продължава по-малко от 2-3 седмици (4 седмици при деца) и представлява временно изолиран процес. Този тип диария е много по-често срещана, отколкото хронична. Основните му причини в западните страни са инфекция от хранителни ентеротоксини, бактерии (фиг. 1), вируси или паразити и поглъщане на лекарства. В тези страни острата диария обикновено е самоограничена и без значение, въпреки че при деца, възрастни хора и имунокомпрометирани хора може да има сериозни последици. Таблица I изброява основните причини за остра диария.
Фиг. 1. Ешерихия коли е бактерия, която може да причини диария
Диарията представлява 5% от страничните ефекти, предизвикани от лекарството. Тази ситуация обикновено се случва след започване на лечение с наркотици или след увеличаване на дозата. Може да се случи и след хронично лечение със същата доза от лекарството. Помощните вещества във фармакологичните продукти, особено тези, съдържащи лактоза (при пациенти с дефицит на дизахаридаза) или сорбитол, също могат да причинят диария.
Следвайки таблицата, раздела за други причини подчертава исхемичния колит, процес, характерен за възрастни хора, при който в мезентериалните артерии се образуват тромби, които напояват червата и причиняват коремна болка, кървава диария и фекално въздействие.
Фекалното въздействие се счита за фалшива диария, тъй като е следствие от задържането на твърди изпражнения при хора, страдащи от запек. Като не могат да изхвърлят тези изпражнения, те се засягат в ректума и причиняват дразнене на червата, което реагира чрез отделяне на вода и слуз, които се изхвърлят, симулирайки диария.
Хроничната диария е тази, която се появява остро или коварно, но е непрекъсната или рецидивираща, за период от повече от 2-3 седмици. Този тип диария може да бъде проява на различни заболявания. Въпреки че причините за хроничната диария са много различни, те могат да бъдат класифицирани в три големи групи:
Диабрия на малабсорбция. Той съответства на заболявания, които причиняват намаляване на чревната абсорбция на хранителни вещества (липиди, въглехидрати, протеини и витамини). Причините за малабсорбция са много различни и зависят от анатомични и/или функционални аномалии. Примери за това са болестта на Crohn, диабет и хирургична резекция на червата.
Диария от лошо храносмилане. В този случай загубата на хранителни вещества през изпражненията е следствие от неуспех в храносмилането (нарушение на панкреатичните ензими или жлъчните киселини). Най-честите причини за нарушено храносмилане са хроничен панкреатит, широки хирургични резекции на панкреаса и някои хронични холестази.
Водна диария Те се дължат на много бърз чревен транзит (както в случая на хипертиреоидизъм) или на активната секреция на йони от епителните клетки на червата (както в случай на злоупотреба с лаксативи или фамилна полипоза на дебелото черво).
Както вече споменахме, по-голямата част от острата диария в тази област обикновено е с инфекциозен произход, процес, известен като инфекциозен гастроентерит. По този начин тази причина ще се задълбочи.
При инфекциозен гастроентерит възниква възпаление и/или изменение на чревната функция поради действието на зародиш или неговите токсини.
Това състояние се характеризира с появата на диария с намаляване на консистенцията на изпражненията, което обикновено се свързва с увеличаване на броя на изпражненията и което може да бъде придружено от повръщане и коремна болка. Ако се елиминира голямо количество изпражнения, може да настъпи дехидратация, която се проявява с хипотония, тахикардия, намалена диуреза и сухота на кожата и лигавицата.
Причинени от токсини
Токсините, които причиняват гастроентерит, могат да бъдат открити в храната или освободени от зародиша вътре в червата. Клиничната картина на лицето с инфекциозен гастроентерит обикновено се характеризира с воднисти изпражнения, леки коремни болки и липса на треска и ректална спешност (постоянно чувство на желание за дефекация). В рамките на този тип гастроентерит са следните:
Хранително отравяне. Това е резултат от консумацията на замърсена храна и различни видове микроби могат да бъдат нейната причина. Обикновено има кратък инкубационен период, така че от поглъщането на храната в лошо състояние до появата на симптомите изминават няколко часа, обикновено 1-14 часа, в зависимост от вида на зародиша. Като цяло състоянието се решава от само себе си за по-малко от два дни, въпреки че в някои случаи, като ботулизъм, може да бъде много сериозно. Ботулизмът е хранително отравяне, често причинено от поглъщане на зле приготвени домашно приготвени зеленчуци. Той има инкубационен период от 18 до 36 часа и в допълнение към типичните симптоми на гастроентерит се появяват и неврологични симптоми, тъй като токсинът засяга нервната система. Болестта може да продължи от няколко седмици до няколко месеца и е фатална в 25% от случаите.
Диария на пътешественика. Изглежда 5 до 15 дни след началото на пътуването и се появява водниста диария, понякога придружена от повръщане. Продължава 1-5 дни. Най-добрият начин за предотвратяване на диарията на пътниците е внимателният подбор и приготвяне на храните и напитките за пиене (Таблици II, III и IV). Трябва да се има предвид, че добрият външен вид не гарантира, че храната е безопасна, тъй като въпреки апетитния си вид тя може да бъде замърсена.