Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

екзема

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.

Следвай ни в:

Себореен дерматит или себорейна екзема е еритематосквамозно изригване на хронична еволюция и с тенденция към рецидив, което засяга деца и възрастни, разположени в областите с по-голяма мастна активност (скалп, лице, гръдни и междускапуларни области и гънки) при лица със специално предразположение . Вероятно се предизвиква от набор от структурни и функционални аномалии, все още неизвестни, наречени „себорейно състояние“, в които участват генетични, инфекциозни, хормонални, диетични, екологични и емоционални фактори.

Проучвания, проведени в САЩ, показват, че разпространението на себореен дерматит в тази страна е 1-3% от общото население и 3-5% от младите възрастни. Това е рядко преди пубертета и достига връх между 18 и 40-годишна възраст с преобладаване на мъжете в съотношение 6H: 1M. Има популационни групи, в които е по-често, сред които се открояват: пациенти с психиатрична патология, неврологични пациенти, с болест на Паркинсон, вторична за невролептиците, ХИВ-позитивни пациенти и възрастни хора, които живеят в домове за възрастни хора.

Себорейната екзема често се свързва с различни неврологични процеси, като болестта на Паркинсон или парализа на лицето, и се влошава при стресови ситуации, поради което влиянието на нервната система върху развитието на тази екзема. Изглежда студената и суха среда също влошава това състояние. Въпреки че лезиите се намират в себорейните области на лицето, скалпа и багажника и пациентите често имат мазна кожа, себорейната екзема не е нарушение на мастните жлези. В допълнение, не е възможно да се докаже, че има увеличение на производството на себум в кожата на тези пациенти, нито промените, наблюдавани по отношение на неговия състав, които се дължат просто на разстройството на кератинизация, което е очевидно при тази екзема. При новородените със себорейна екзема обаче този процес следва курс, успореден на размера и активността на мастните жлези; Тези жлези са активни при раждането и тази активност намалява с прекратяването на андрогенната стимулация на майката.

Симптомите на това разстройство варират в зависимост от възрастта на пациента.

При тези пациенти се появяват следните прояви:

Капачка за люлка. Образувано от мастни, жълтеникави и прилепнали люспи, разположени на върха на скалпа, който се появява от първите дни от живота (вижте снимката на начало на тази статия).

Детски себореен дерматит на лицето. Понякога се извлича от люлка. Лющенето се разпространява към челото и отзад към периферните части на лицето.

В тертриго на гънки. Засяга генитокруралните гънки и гънките на шията. Много себореен дерматит съответстват на "обрив от пелена".

Той се проявява по различни начини:

Лезиите, които започват като кафеникави еритематозни фоликуларни папули, покрити с мазни люспи, които чрез сливане образуват циркулатни плаки. На скалпа те са разположени около ръба за имплантиране на косата (себорейна корона); в гръдния кош, в предгръдната област (медиоторакален фигуративен екзематис); на гърба (фиг. 1), в гръбначния канал, а на лицето има пристрастие към средната повърхност (носогубни гънки, вежди, мустаци, намръщени [фиг. 2]).

Фиг. 1. Себореен дерматит може да бъде разположен в обширни области на багажника, особено в средната гръдна и междулопаточна област

Фиг. 2. Себореен дерматит на лицето при възрастен

Питириаза скалп скалп (пърхот)

Силно лющене на скалпа, което може да образува обвивка от слепващи се люспи, които се отделят от скалпа при повдигане на косата.

Pityriasiform себореен дерматит

Жълтеникаво-розови макули с периферно лющене, широко разпространени по багажника и шията. Прилича много на pityriasis rosea.

Той е подобен на този, наблюдаван при кърмачета, но засяга главно ретроаурикуларната, субмамарната, ингвиналната и аксиларната гънка.

Получава зачервяване на свободния ръб на клепача, пилинг и образуване на легани.

Хистопатологичните находки на себореен дерматит съответстват на тези при псориазис или хронична екзема. В дермата се наблюдават вазодилатация, оток и периваскуларен лимфоцитен възпалителен инфилтрат с преобладаване на CD4 + Т лимфоцити; в епидермиса има спонгиоза и лимфоцитна екзоцитоза. Типичните симптоми на десквамация съответстват на акантоза и паракератоза.

Най-трудната диференциална диагноза е с псориазис, особено когато се представя само с лицево засягане. Отговорът на лечението с локални или орални противогъбични средства ще доведе до себореен дерматит.

Диференциалната диагноза трябва да се направи с розацея, при която са характерни папулите и пустулите; с контактен дерматит, през клиничната история и наличието на везикули и отоци; с пемфигусен еритематозус, който не реагира на лечение на себореен дерматит и има типична хистология и имунофлуоресценция, и с лупус еритематозус, при който трябва да се търсят системни прояви и антинуклеарни антитела.

Детският себореен дерматит трябва да се разграничава от атопичния дерматит, тъй като и двата се срещат в една и съща възрастова група. Себорейният дерматит обаче изчезва спонтанно за 3 или 4 седмици и рядко се повтаря, докато атопичният дерматит се повтаря през детството и може да достигне зряла възраст.

Себореен дерматит при деца може да се лекува с кортикоид с ниска сила, свързан с вещества с антибактериално и антикандиазисно действие. При възрастни могат да се използват локални кортикостероиди и противогъбични кремове или гелове. Лезиите на Pityriasis sicca реагират добре на шампоани със селен сулфид, цинков питирион, циклопироксолоамин, растителни катрани и катранени производни, свързани или не с кератолитик. В случай, че пациентът не реагира на локално лечение, могат да се използват перорални противогъбични средства.