Какви са симптомите на надбъбречна недостатъчност?
Най-честите симптоми на надбъбречна недостатъчност са:
- хронична или продължителна умора
- мускулна слабост
- липса на апетит
- отслабване
- болка в корема
Други симптоми на надбъбречна недостатъчност могат да включват:
- болест
- повърна
- диария
- ниско кръвно налягане, което намалява още повече, когато човекът се изправи, причинявайки замаяност или припадък
- раздразнителност и депресия
- болки в ставите
- желание за солена храна
- хипогликемия или ниска концентрация на глюкоза в кръвта
- нередовни менструални периоди или липса на менструален цикъл
- загуба на интерес към секс
Хората с болестта на Адисон също могат да имат потъмняване на кожата. Това потъмняване е по-видимо при белезите; гънките на кожата; точки на натиск като лакти, колене, кокалчета на пръстите и пръстите на краката; устните и лигавиците като лигавицата на бузата.
Тъй като симптомите на надбъбречната недостатъчност се появяват бавно с течение на времето, те могат да останат незабелязани или да бъдат объркани с други състояния. Понякога симптомите се появяват за първи път по време на надбъбречната криза. Ако човекът винаги се чувства уморен, слаб или отслабва, той трябва да попита своя медицински специалист дали може да има надбъбречна недостатъчност. Ранното лечение може да помогне за предотвратяване на надбъбречна криза.
Какво причинява надбъбречна недостатъчност?
Различните видове надбъбречна недостатъчност имат различни причини. Обикновено най-честата причина за надбъбречната недостатъчност е внезапното спиране на кортикостероидите, след като ги приемате продължително време.
Болест на Адисон
Увреждането на надбъбречните жлези при болестта на Адисън обикновено се причинява от автоимунно заболяване, т.е. когато имунната система на човека атакува собствените си клетки и органи. В развитите страни автоимунното заболяване причинява 8 или 9 от 10 случая на болест на Адисон. 4
Някои инфекции също могат да причинят болестта на Адисън. Туберкулозата (ТБ) може да увреди надбъбречните жлези и е най-честата причина за болестта на Адисън. Тъй като лечението се подобрява през годините, туберкулозата се превръща в много по-рядка причина. Хората с ХИВ/СПИН и чиито имунодефицити не могат да се борят с инфекциите, които биха могли да причинят болестта на Адисън, също са изложени на риск.
По-рядко срещаните причини за болестта на Адисон са:
- ракови клетки в надбъбречните жлези
- хирургично отстраняване на надбъбречните жлези за лечение на други състояния
- кървене в надбъбречните жлези
- генетични нарушения, които засягат начина, по който се развиват или функционират надбъбречните жлези
- някои лекарства, като противогъбични средства или етомидат, вид обща анестезия
Вторична надбъбречна недостатъчност
Всичко, което влияе върху способността на хипофизата да произвежда ACTH, може да причини вторична надбъбречна недостатъчност. Хипофизната жлеза произвежда много различни хормони, така че ACTH може да не е единственият липсващ хормон.
Причините за вторична надбъбречна недостатъчност включват:
- автоимунно заболяване
- тумори или инфекция в хипофизната жлеза
- кръвоизлив в хипофизата
- генетични заболявания, които влияят върху начина на развитие или функциониране на хипофизата
- хирургично отстраняване на хипофизната жлеза за лечение на други състояния
- черепно-мозъчна травма
Третична надбъбречна недостатъчност
Най-честата причина за третична надбъбречна недостатъчност е внезапното спиране на кортикостероидите, след като ги приемате продължително време. Предписаните дози кортикостероиди могат да причинят по-високи нива на кортизол в кръвта, отколкото тялото обикновено произвежда. Високите концентрации в кръвта за дълго време карат хипоталамуса да произвежда по-малко CRH. По-малко CRH означава по-малко ACTH, което от своя страна кара надбъбречните жлези да спрат да произвеждат кортизол.
След като човек спре да приема кортикостероиди, може да отнеме време надбъбречните жлези да заработят отново. За да им даде време да започнат да произвеждат кортизол отново, лекарят постепенно ще намали дозата за период от седмици или дори месеци. И все пак надбъбречните жлези може да не започнат да работят нормално в продължение на много месеци. Лекарят трябва внимателно да наблюдава пациента за симптоми на надбъбречна недостатъчност.
Третична надбъбречна недостатъчност може да възникне и след излекуване на синдрома на Кушинг. Синдромът на Кушинг е хормонално разстройство, причинено от високи нива на кортизол в кръвта за дълго време. Синдромът на Кушинг понякога се причинява от тумори, обикновено неракови, в хипофизата или надбъбречните жлези, които произвеждат твърде много ACTH или кортизол. След като туморите се отстранят хирургично, източникът на излишък от АСТН или кортизол изведнъж изчезва. Надбъбречните жлези може да отнемат време, за да започнат да работят отново.
Библиография
[4] Charmandari E, Nicolaides NC, Chrousos GP. Надбъбречна недостатъчност. Лансет. 2014; 383 (9935): 2152–2167.
Съдържанието на тази публикация се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти (NIH). NIDDK превежда и споделя резултатите от своите изследвания, за да повиши осведомеността за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и широката общественост. Публикациите, изготвени от NIDDK, се преглеждат внимателно от учените от NIDDK и други експерти.
Тази информация не е защитена с авторски права. NIDDK насърчава обществеността да споделя тази информация свободно.
Свържете се с нас
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център