много кръв

МАДРИД, 2 декември (ИЗДАНИЯ) -

Фетофеталният синдром или трансфузия на близнаци се среща при монохорионни гестации, бременности, при които има две бебета, но само с една плацента. Това е рядко състояние, което се проявява само при еднояйчни близнаци, докато са в утробата. В тези случаи бебетата споделят тази единична плацента.

„В почти всички случаи на монохориална бременност се появяват съдови комуникации между областта на плацентата на едно и друго бебе, така че те могат да обменят кръвта си чрез пъпната връв“, уточнява д-р Laureano Folgar Erades, ръководител на Службата. към Infosalus по акушерство и гинекология в болница Universitario del Sureste (Мадрид).

В някои случаи чрез тези комуникации се предполага, че едното бебе получава повече кръв от другото, което влияе върху развитието на двата плода и именно това поражда фетофетален синдром. Близнакът, който губи кръв, се нарича „близнак донор“, докато близнакът, който го получава, се нарича „близнак реципиент“. И двете бебета могат да имат проблеми в зависимост от количеството кръв, което се предава от едното на другото. Донорът близнак може да има твърде малко кръв, а другият близнак може да има твърде много кръв.

"Този, който получава повече кръв (реципиент), има излишък от нея, което води до съдови проблеми, тъй като сърцето не е в състояние да изтласка толкова много кръв. Това се превръща в увеличаване на околоплодната течност, когато това претоварено бебе уринира повече кръв, която трябва да елиминира течността. От друга страна, бебето, което получава по-малко кръв (донор), също има съдови проблеми, но поради липса на кръв. В този случай има намаляване на амниотичната течност, напротив, урина “, обяснява специалистът.

Както той предупреждава, тази характеристика на промените в околоплодната течност е "по-важна" от разликата в теглото между двете бебета за диагностициране на синдрома. „За съжаление този факт се открива само ако има две торбички, по една за всяко бебе, което се нарича„ бихорионна монохориална двойна бременност “, жалва се той.

ОПАСНО ЛИ Е ЖИВОТЪТ НА БЕБЕТА?

Въпреки това д-р Фолгар Ерадис подчертава, че този синдром е опасен за живота на бебетата, особено ако се появи рано, т.е. преди 26-та гестационна седмица, и има смъртност близо 70%. Освен това предупреждава, че в случаите на оцеляване може да има неврологични последствия.

"Въпреки това, при сегашните лазерни лечения за премахване на тези съдови връзки, оцеляването може да достигне 80-90% от поне едно от бебетата. Но не трябва да се забравя, че дори в лекуваните случаи може да има неврологични последствия при 7% от бебетата, много пъти се свързва с недоносеност по-често, отколкото при нормална бременност и нарушения на кръвообращението ", оплаква се ръководителят на Службата по акушерство и гинекология на болницата Universitario del Sureste (Мадрид).

В момента той подчертава, че не съществуват превантивни мерки, въпреки че счита за важно в случаите на монохориални близнаци да се спазва стриктен ултразвуков контрол на бебетата. "Това е необходимо, за да се открият фетофетални трансфузии възможно най-рано. Лазерните лечения са ефективни, ако се извършват преди 28 седмица, по-късно може да има необратими щети", добавя той.

Експертът посочва, че практически при всички монохориални двойни гестации има съдови комуникации, само при 10-20% от тях обменът на кръв е толкова асиметричен, че възниква синдром на фетофетална трансфузия.

"Това се случва при едно от всеки хиляда родени бебета. Въпреки че тази статистика може да бъде по-висока днес, като се има предвид, че процентът на бременността с близнаци се увеличава чрез асистирани репродуктивни техники. Ако вземем предвид, че през 2016 г. в нашата страна са родени 406 556 деца, поне в Испания се изчислява, че трябва да има около 406 случая годишно. Въпреки че, както вече споменах, е възможно да има много повече ", подчертава той.

Според здравния департамент на правителството на Съединените щати през повечето време близнакът донор е по-малък от другия близнак при раждането. „Бебето често е анемично, дехидратирано и бледо. Близнакът реципиент се ражда по-голям, със зачервяване на кожата, твърде много кръв и високо кръвно налягане.

Поради големия обем кръв, близнакът реципиент може да има сърдечна недостатъчност. Бебето може да се нуждае и от лекарства за укрепване на сърдечната функция. Неравномерният размер на еднояйчните близнаци се нарича „несъгласувани близнаци“, добавя той.

Лечението може да изисква многократна амниоцентеза по време на бременност, добавя той, като твърди, че може да се извърши фетална лазерна хирургия, за да се прекъсне притока на кръв от единия близнак към другия. След раждането той казва, че лечението зависи от симптомите на бебето. "Близнакът донор може да се нуждае от кръвопреливане за лечение на анемия. Близнакът реципиент може да се наложи да намали обема на телесната течност. Това може да включва обменна трансфузия. Близнакът реципиент може да се наложи да вземе лекарство за предотвратяване на сърдечна недостатъчност", изречение.