Изчезването на ембрион увеличава риска от последствия при оцелелия

Много хора може да са имали брат близнак, без да знаят. С разпространението на използването на ултразвук в началото на бременността, много жени са диагностицирани с близнаци. При последващи прегледи обаче един от близнаците е изчезнал и накрая се ражда само бебе. Как си обяснявате това?

през първите

Въпреки че явлението е известно от десетилетия, се смята, че един на всеки осем индивида споделя майчината утроба с брат, който никога не се развива. На тези братя призрак те са известни като изчезнали близнациизчезнали близнаци, на английски). За всяка двойка родени близнаци има още 12 разочаровани многоплодни бременности.

Изчезването на един от двамата близнаци има обяснение: ембрионът, който не се развива, е абсорбиран от другия ембрион, от плацентата или от майката. Но това изчезване може да има цена за оцелелия близнак, както се потвърждава от проучване, публикувано в Човешко възпроизвеждане, при които са проследени над 210 000 бременности, 5900 многократни, с подробни ехографи, извършени преди 21 седмица. Проучването показва, че да имаш близнак призрак преди 16-та седмица от бременността увеличава риска от вродена аномалия при оцелелия.

Изследването, проведено от Питър Фароа от Университета в Ливърпул, взе за извадка броя на ражданията, регистрирани в регион на Северна Англия между 1998 и 2004 г. Това последващо проследяване може да бъде по-изчерпателно, отколкото в предишни проучвания, тъй като в този Протоколите за наблюдение на бременността предвиждат, че от първите седмици се записват гестационни торбички или сърдечни удари като възможно доказателство за многоплодна бременност.

Изследването е от значение извън анекдотичното, тъй като показва, че за бебета, които са споделяли майчина утроба с изчезнал брат или сестра, рискът от развитие на аномалии, малформации или вродени заболявания може да бъде до четири пъти по-висок, отколкото в случай на единствено дете. От 138 бебета, които са имали близнаци призрак през първите седмици на бременността 11 са претърпели малформации.

Беше известно, че загубата на едно от бебетата след шестнадесетата гестационна седмица може да застраши здравето на този, който остава жив: увеличава риска от церебрална парализа или други увреждания, недоносеност и дори смърт. Сега изследванията на Pharoah отиват още една стъпка напред, показвайки, че когато един от близнаците изчезне през първите гестационни седмици, дори преди да бъдат идентифицирани, опасността за здравето на оцелелия е още по-голяма. В сравнение само с деца, честотата на малформации между близнаци е 1,6 пъти по-висока. Малформации, умножени по 2,4 при бебета, които споделят матката с друг близнак, който в крайна сметка умира.

Изследователите вярват, че когато загубата настъпи в ембрионален стадий, преди да се формира плода, въздействието е още по-голямо поради незрялостта на ембриона.

По принцип повечето малформации възникват между еднояйчни близнаци, т.е. монозиготни близнаци, тези, при които оплодената яйцеклетка е разделена на две половини, които ще дадат началото на два ембриона. Неидентичните близнаци или близнаци (дизиготични) бременности се състоят от две яйцеклетки, оплодени едновременно. Монозиготните близнаци споделят плацента и в много случаи може да се случи това, което е известно като фето-фетална трансфузия, тоест когато кръвта на един от близнаците се въведе във вените на брат, което излага оцеляването и на двамата на риск.

"Когато има монохориална плацента, споделена от двамата близнаци, много пъти в началото на бременността може да се наблюдава това преливане на кръв между близнаците, което влияе върху развитието на органите на бебето. Трябва да се има предвид, че органи като напр. сърцата се развиват много бързо през първите осем седмици от живота и всички зависят от постоянното снабдяване с кръв.Ако преливането на кръв от едно бебе на друго не се извършва правилно, това може да причини смъртта на един от плодовете и да повлияе дълбоко здравето на оцелелия, въпреки че всичко това са хипотези, които трябва да бъдат проверени ", казва Фароа.

Органите се развиват през първите няколко седмици, докато мозъкът е в непрекъснато развитие през цялата бременност. Това би обяснило това сред бебетата, които са имали близнак призрак има по-голямо разпространение не само на церебралната парализа, но и на други вродени заболявания.

Аня Пинборг от клиниката за плодовитост Rigshospitalet, свързана с Университетската болница в Копенхаген в Дания, която също е провела изследване на феномена близнаци-близнаци при случаи на изкуствено оплождане, казва: "Тази работа е много интересна и последователна. В тези, които имаме е показано, че съществува риск от ниско тегло при оцелялото бебе ".

За да се предотвратят малформации, Pharoah смята, че е необходимо да се извършат повече изследвания, за да се потвърдят данните, записани в северната част на Англия. „Необходимо е да се разбере защо се появява явлението монозиготни близнаци и какво кара яйцеклетката да се раздели на две“, заключава той.

* Тази статия се появи в печатното издание от 0019, 19 май 2009 г.