Детерминанти на наднорменото тегло и затлъстяването при деца в училищна възраст в Перу

обществено

Определящи фактори за наднормено тегло и затлъстяване при деца в училищна възраст в Перу

Моника Л. Миспирета 1, а

1 Отдел по здравни науки, Държавен университет в Айдахо. Айдахо, САЩ.
магистър по здравни науки

Затлъстяването при учениците е проблем, който се засилва в Перу. То е съсредоточено в градските райони, главно в Лима, където всяко трето дете е с наднормено тегло. Първоначално проучване в 80 училища в Лима показа, че липсата на физическа активност ще бъде по-важна от обема на приема, за да се обяснят наднорменото тегло и затлъстяването при учениците. В това отношение са необходими по-подробни проучвания. Въпреки наличната ограничена информация за детерминантите, е необходимо да се приложат подходящи в културно отношение мерки за борба с нея като част от настоящите хранителни политики и по този начин да се предотврати непрекъснатото нарастване на проблема и да се засегне устойчивостта на здравната система.

Ключови думи: Затлъстяване; Наднормено тегло; Малко момче; Хранително състояние; Физическа активност (източник: DeCS BIREME).

Затлъстяването при деца в училищна възраст е все по-голям проблем в Перу. Той се концентрира в градските райони, главно в Лима, където едно от всеки три деца е с наднормено тегло. Първоначално проучване в 80 училища в Лима показа, че липсата на физическа активност ще има по-голямо въздействие върху наднорменото тегло и затлъстяването при децата в училище, отколкото количеството на приеманата храна. Изискват се по-подробни проучвания. Въпреки ограничената налична информация относно определящите фактори, е необходимо да се приложат чувствителни към културата мерки за борба с този проблем като част от настоящите хранителни политики и да се предотврати разпространението на проблема, като се гарантира, че устойчивостта на здравната система не е засегнати.

Ключови думи: Затлъстяване; Наднормено тегло; Дете; Хранителен статус; Двигателна активност (източник: MeSH NLM).

ВЪВЕДЕНИЕ

Няма съмнение, че затлъстяването е глобален проблем на общественото здраве и че то нараства в много развиващи се страни. В световен мащаб има много изследвания, които са определили количествено проблема сред възрастното население; обаче за детското население, включително учениците, информацията е ограничена (1). Освен това при децата съществува проблемът с липсата на съгласие в дефиницията за наднормено тегло и затлъстяване, което прави изследването на тенденциите и сравняването им между популациите проблематично (2).

В рамките на детското население подгрупа с висок риск от развитие на затлъстяване са децата в училищна възраст. При малките деца домът е основната им физическа и социална среда. С течение на годините средата, на която са изложени, се разширява и става по-сложна и по-малко контролирана. Хранителните възприятия и решения, както и физическата активност, се влияят от околната среда, а децата в училищна възраст се определят главно от възможностите, предлагани у дома, в общността и в училище (3). Сложността на взаимовръзката на тези фактори е предизвикателство при разработването и прилагането на програми, насочени към лечение и профилактика на затлъстяването при тази група от населението.

Въпреки оскъдната налична информация за затлъстяването при деца в училищна възраст и липсата на последователност в дефиницията му, има разумни доказателства, които да направят заключението, че затлъстяването при учениците е проблем, който се засилва в Перу и че той е концентриран в градските райони, главно в Лима. Тези резултати са в съответствие с информацията, налична при деца под петгодишна възраст и жени в детеродна възраст, които също показват по-голямо нарастване на разпространението на наднормено тегло и затлъстяване, концентрирано в градските райони, главно в Лима (9). Като се има предвид, че Лима съдържа приблизително една четвърт от населението на Перу, е необходимо да се определи по-добре степента на проблема в тази група от население и да се подобри нивото ни на разбиране на детерминантите, за да се приложат подходящи в културно отношение мерки, насочени към намаляване и предотвратяване на проблем със затлъстяването.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЗА ЗАТЪЛВАНЕ ПРИ ДЕЦА ВЪЗРАСТЕНО В УЧИЛИЩЕ В ПЕРУ

Перу, подобно на много развиващи се страни, се справя с промените в моделите на хранене и физическа активност, свързани с увеличаване на наднорменото тегло и затлъстяването сред населението (9). Въпреки че положителният калориен баланс е основният определящ фактор за прекомерното наддаване на тегло, има социално-икономически, екологични и културни фактори, които също са важни за развитието на наднормено тегло и затлъстяване.

Подобно на данните за разпространението и тенденциите за затлъстяване при деца в училищна възраст в Перу, наличната информация за детерминантите му е ограничена. В същото проучване, проведено при ученици от 3 до 6 клас на началното училище през 2007 г., приемът и физическата активност са сравнени при произволна подпроба от деца със затлъстяване (ИТМ> 95 процентила) и друго, с адекватно тегло (ИТМ между процентил 18 и 85) (7). В това проучване беше установено, че средно затлъстелите деца поглъщат 200 килокалории (kcal) по-малко (p = 0,03) и изразходват 225 kcal повече физическа активност (p = 0,02) на ден, в сравнение с деца с подходящо тегло. Въпреки това, като се вземе предвид теглото на детето, децата с адекватно тегло изразходват средно 67% повече калории от физическа активност на килограм тегло, отколкото децата със затлъстяване. Важен факт беше, че независимо от теглото на детето, по-малко от 1% от децата отговаряха на препоръките за физическа активност за тяхната възраст. Средно момичетата извършват по-малко физическа активност от момчетата, а децата, посещаващи частни училища, извършват по-малко физическа активност от тези, които посещават държавни училища.

УРОКИ, НАУЧЕНИ ОТ ИНТЕРВЕНЦИИ ЗА БОРБА С ДЕТСКОТО ЗАТЪЛВАНЕ В УЧИЛИЩНИТЕ УЧИЛИЩА В РАЗВИТИТЕ СТРАНИ

Въпреки ограничената информация (и нейните методологични ограничения) относно затлъстяването при учениците в Перу, е ясно, че това е проблем, който се увеличава главно в градските райони и главно в Лима. Липсата на специфични програми за борба с този проблем ни казва, че не получавате необходимите грижи. Затлъстяването е свързано с високи разходи за икономически и човешки капитал поради неговото психосоциално въздействие, както и заболеваемостта и смъртността. Наложително е мерките за предотвратяване и лечение на детското затлъстяване да бъдат включени като част от настоящите хранителни политики, за да се предотврати нарастването на проблема и устойчивостта на здравната система да бъде засегната.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Източници на финансиране: самофинансиране.

Конфликт на интереси: авторът декларира, че няма конфликт на интереси.

Библиографски справки

1. Световната здравна организация. Затлъстяването: предотвратяване и управление на глобалната епидемия. Доклад от консултация със СЗО. Женева: Световна здравна организация; 2000 г.

2. Flegal KM, Ogden CL. Детско затлъстяване: Говорим ли всички на един език? Adv Nutr. 2011; 2 (2): 159S-66S.

3. Birch LL, Davison KK. Фактори на семейната среда, влияещи върху развиващия се поведенчески контрол на приема на храна и наднорменото тегло в детска възраст. Педиатър Clin North Am.2001; 48 (4): 893-907.

4. Национален здравен институт (INS). Национален мониторинг на хранителните показатели (MONIN) [Интернет]. Лима: Национален здравен институт; [цитирано на 14 юни 2012 г.]. Достъпно на: http://www.ins.gob.pe/portal/jerarquia/5/311/monitoreo-nacional-de-indicadores-nutricionales-monin/jer.311

5. Национален здравен институт (INS), Национален център за храни и хранене. Национален мониторинг на хранителните показатели, Перу 1997-2001. Лима: INS; 2006 г.

6. de Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam A, Nishida C, Siekmann J. Разработване на справка за растеж на СЗО за деца и юноши в училищна възраст. Здравен орган на Bull World. 2007; 85 (9): 660-7.

7. Liria MR, Mispireta ML, Lanata CF, Creed-Kanashiro HM. Хранителен профил при ученици от Лима и Калао. Лима: Институт за хранителни изследвания; 2008 г.

8. Национален здравен институт (INS), Национален център за храни и здраве. Окончателен доклад: Хранителен профил и бедност в Перу. Лима: INS; 2009 г.

9. Mispireta M, Rosas A, Velasquez J, Lanata C. Хранителен преход в Перу, 1991 - 2005. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2007; 24 (2): 129-35.

10. Градове N, D ? Auria J. Пареантални възприятия за наднорменото тегло на детето им: интегративен преглед на литературата. J Педиатър Нурс. 2009; 24 (2): 115-30.

11. Flynn MA, McNeil DA, Maloff B, Mutasingwa D, Wu M, Ford C, et al. Намаляване на затлъстяването и свързания с него риск от хронични заболявания при деца и младежи: синтез на доказателства с най-добра практика препоръки. Obes Rev. 2006; 7 Suppl 1: 7-66.

12. Arbeit ML, Johnson CC, Mott DS, Harsha DW, Nicklas TA, Webber LS, et al. Промоцията на здравето в сърдечно-съдовите училища Heart Smart: поведението корелира с промяната на рисковия фактор Prev Med. 1992; 21 (1): 18-32

13. Dwyer T, Coonan WE, Leitch DR, Hetzel BS, Baghurst RA. Изследване на ефектите от ежедневната физическа активност върху здравето на учениците от началното училище в Южна Австралия. Int J Epidemiol. 1983; 12 (3): 308-13.

14. Manios Y, Moschandreas J, Hatzis C, Kafatos A. Оценка на образователна програма за здраве и хранене при деца от начално училище на Крит за тригодишен период. Prev Med. 1999; 28 (2): 149-59.

15. Александров А.А., Масленникова Г.Й., Куликов С.М., Пропирний Г.А., Перова Н.В. Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания: резултати от 3-годишна интервенция при момчета на 12-годишна възраст. Prev Med. 1992; 21 (1): 53-62.

16. Буш PJ, Zuckerman AE, Taggart VS, Theiss PK, Peleg EO, Smith SA. Превенция на сърдечно-съдови рискови фактори при чернокожи деца в училище: „Познай своето тяло“ проект за оценка. Health Educ Q. 1989; 16 (2): 215-27.

17. Walter HJ, Hofman A, Vaughan RD, Wynder EL. Модификация на рисковите фактори за коронарна болест на сърцето. Петгодишни резултати от училищно интервенционно проучване. N Engl J Med. 1988; 318 (17): 1093-100.

18. Golan M, Crow S. Насочване към родителите изключително при лечението на детско затлъстяване: дългосрочни резултати. Obes Res.2004; 12 (2): 357-61.

19. Gittelsohn J, Park S. Интервенции, базирани на училища и общности. В: Freemark M, редактор. Детско затлъстяване: етиология, патогенеза и лечение. 1-во изд. Ню Йорк: Спрингър; 2010. стр. 315-35.

20. Gittelsohn J, Rowan M, Gadhoke P. Интервенции в малки хранителни магазини за промяна на хранителната среда, подобряване на диетата и намаляване на риска от хронични заболявания. Предишна Хронична дис. 2012; 9: E59.

21. Gittelsohn J, Davis SM, Steckler A, Ethelbah B, Clay T, Metcalfe L, et al. Пътеки: научени уроци и бъдещи указания за училищни интервенции сред американските индианци. Prev Med. 2003; 37 (6 Pt 2): S107-12.

Кореспонденция: Моника l mispireta

Посока: 921 South 8th Avenue, Stop 8002, Покатело, Айдахо 83209-8002, САЩ.