Отдавна съм последовател на блога educacionpapps, редактиран от semFYC (Испанско общество по семейна и общностна медицина). Спомням си, че срещнах блога на Paco Camarelles, когато Imma Palma, професор в CESNID (училището по диететика и хранене, в което учих) ми изпрати линк към една от публикациите му, където видеото се показва 23 часа и половина, от д-р Майк Еванс, в която се обясняват ползите от физическата активност за здравето. Четох други статии и веднага се абонирах за блога. Намерих го за много интересен и преди всичко актуален и практичен.

медицина

Не съм лекар, а диетолог-диетолог. Но аз вярвам, че многостранната работа между здравните специалисти и във всяка друга област е от съществено значение за напредъка в знанията и най-вече за подобряването на резултатите. Специализирането е необходимо, но прегледът е от съществено значение. В здравето и в живота.

От коментар на записи в блога (educacionpapps и elPiscolabis), чрез Twitter, ..., така започнахме да си сътрудничим. Докато един ден не ми хрумна: tate! Ами ако правим интервюта? Изпращам въпросник на Пако Камарелес, който работи в Мадрид, а той изпраща въпросник на мен, който работи в Барселона. Когато го повдигнах на Пако, ми се стори добра идея. Съгласяваме се и публикуваме същия ден. Резултатът е тук. Блогър-експеримент. Вижте кръстосано интервю в educacionpapps.

Презентация

Казвам се Пако Камарелес и съм семеен лекар, практикуващ в CS Infanta Mercedes в Мадрид. Интересувайки се от насърчаване на превенция и дейности за насърчаване на здравето, които семейните лекари и медицински сестри, работещи в първичната помощ, могат да внедрят в нашата клинична практика. Член съм на групата за здравно образование и насърчаване на здравето на semFYC PAPPS, групата за подход на тютюн semFYC и в момента вицепрезидент на Националния комитет за превенция на тютюнопушенето на CNPT. Редактирам блога educacionpapps. http://educacionpapps.blogspot.com.es/

Пако Камарелес в здравния център Infanta Mercedes, Мадрид.

Когато правите здравно образование, какво е най-важно за вас в консултацията с AP: говорим за диета, пушене, консумация на алкохол, заседнал начин на живот, полово предавани болести, ...?

Ако ме помолите да ви кажа кое е най-важното нещо, което човек може да направи за своето сегашно и бъдещо здраве, отговорът е ясен и това е, което предавам на пациентите си: спрете да пушите. Тютюнопушенето е основната причина за смъртността и предотвратимите заболявания у нас (55 000 смъртни случая годишно). Другият начин на живот също е много важен, тъй като вредната или вредна консумация на алкохол убива около 8000 души в Испания годишно. Нездравословното хранене и заседналият начин на живот също са много видни причини за предотвратима смъртност и болести.

Добрата новина е, че можем да се намесим от консултации и здравни центрове и че интервенциите са ефективни. Факт е, че ние непрекъснато се намесваме в начина на живот на пациентите, които обслужваме, но не с подходящата методология и интензивност.

Смятате ли, че включването на фигурата на диетолог-диетолог в PC екипите може да помогне за намаляване на процента на затлъстяване на испанското население?

Това би бил добър въпрос за изследователско проучване, което може да бъде разделено на няколко:

  • Ефективна ли е намесата от здравни центрове за намаляване на затлъстяването сред обслужваното население?
  • Трябва ли да включим диетолог-диетолог в екипите за компютър? Това рентабилно ли е?:

Разбирам, че могат да се направят важни неща за намаляване на затлъстяването от екипите на AP, въпреки че мисля, че обхватът е ограничен. Други интервенции извън здравната система биха могли да бъдат по-ефективни, разбирайки, че затлъстяването е многофакторен здравен и социален проблем. Здравните специалисти не са решението на всичко, но ние сме ресурс за решението.

Не знам за екипи на AP, които имат регистриран диетолог-диетолог. В здравния център, в който работя, имахме опит със студенти по хранене, които се въртяха в продължение на няколко месеца с положителни резултати. Той ще се опита да тества опита на сътрудничество и/или интеграция на тези професионалисти с екипа на компютъра и да види дали е ефективен и осъществим. Независимо дали диетолог-диетолог трябва да бъде интегриран в екип за първична грижа, искам да потвърдя работата им и нуждата от по-голям контакт и взаимно сътрудничество.

По време на консултативните ви часове като семеен лекар, колко време отделяте за даване на съвети относно диетата? Знам, че даването на количествен отговор е трудно, но бихте ли приблизително определили процент от пациентите, с които говорите по тема, свързана с диетата им?

Говорим много за храната в семейната медицина и консултациите за медицински сестри (повече, отколкото си мислим), особено в това, което би било вторична профилактика, при пациенти с висок холестерол или хипертоници или диабетици. Вероятно повече от 20% от консултациите биха могли да въведат теми за храните, в зависимост от това дали имате интерес към начина на живот на вашите пациенти. Например, може да имате пациент с висок холестерол и можете да го разрешите, като му дадете хапче за понижаване или като отделите време за анализ на това, което яде и го посъветвате по въпроса.

От друга страна, интересувам се и до известна степен разминаването в посланията, които можем да дадем в храненето от първичната грижа и че това, което казваме, не отговаря на научните доказателства.

Какво смятате за най-ефективно за контролиране на затлъстяването: хранителното образование на населението или влиянието върху регулациите, които по някакъв начин влияят върху хранителното съдържание на храните (главно мазнини и захари)

Образованието е ефективно за много неща, но регулирането понякога може да бъде по-ефективно. Давам ви пример, в Испания смъртните случаи при пътнотранспортни произшествия са намалели много, тъй като скоростта и шофьорските книжки са били регулирани и наблюдавани по точки, включително силни финансови санкции и отнемане на свидетелството за управление. Освен това са проведени кампании за повишаване на осведомеността, за да се избегнат инциденти.

В случай на затлъстяване, както образованието, така и регулирането ми се струват важни и те трябва да бъдат приложени. Но за да бъдем откровени, образованието има ограничено въздействие и не достига до всички еднакво, понякога достига до тези, които най-малко се нуждаят от него. Регулацията може да достигне до всички еднакво.

Какви инструменти имате в AP за насърчаване на активен начин на живот сред пациентите си?

Основният инструмент е думата: питане, слушане и съветване. Предлагат се и индивидуално здравно образование, групово здравно образование и дейности в общността и препоръчителни инструменти за насърчаване на здравословен начин на живот.

Все още трябва да разработим напълно актуална тема, която е да насърчаваме самообслужването на нашите пациенти. Насърчаването на самообслужването е голямото предизвикателство, с което трябва да се сблъскаме.

Ако пациент със затлъстяване влезе във вашия кабинет и ви каже, че е решила да спазва диетата на Дюкан, че съседът й се е справил много добре и че е отслабнала с 15 килограма за 2 месеца ..., какво бихте казали?

Е, бих ви казал това, което казах на снахите си и това, което написах в блога преди три години. http://educacionpapps.blogspot.com.es/2011/05/la-dieta-dukan-kate-middleton-y-mis.html

И за снахите, и за пациента препоръката ми е, че не само трябва да отслабвате, но и да поддържате загубеното, а това се постига само с балансирано хранене и повече физическа активност.

Какво обикновено ядете на закуска, преди да започнете вашата консултация?

Обикновено изпивам чаша полуобезмаслено мляко и кафе за закуска (обожавам кафе) с някакви цели или смесени плодове (аз съм валенсиец и обичам портокали) и сладкиши (обикновено кифли). Обикновено не обядвам по обяд.

Днес има технологии в обсега на широк сектор от обществото, които ни позволяват да определим количествено начина си на живот: какво ядем, колко се движим и колко и как почиваме, наред с други променливи. Те са носимите или кванторите. Смятате ли, че те могат да бъдат полезни за подобряване на здравето на населението? Мислите ли, че ще дойде денят, в който лекарите, с предварително разрешение, ще могат да знаят точно какво всъщност прави пациент във връзка с начина му на живот?

Ако ме попитате за тези приложения като мобилни приложения, носители и други за промяна на начина на живот, ще ви кажа, че това са технологии, които могат да бъдат ефективни за промяна на начина на живот. Разбира се, ще трябва да се докаже неговата ефективност. Проблемът е, че всички тези технологии се използват от хора, мотивирани да се променят и трудното е да се мотивираме или да се мотивираме да се променяме, защото ако не сме мотивирани, никъде не стигаме.

Една от техниките, използвани за подпомагане на промяната в поведението, е наблюдението на това, което правим. По този начин, за да се откажете от пушенето, е препоръчително да водите предишен запис на това, което пушите, или да отслабнете, да запишете какво ядете и какво губите. Е, тези приложения могат да ни помогнат да наблюдаваме поведението си преди и след това и да бъдат полезни.

Смятате ли, че съкращенията в здравеопазването са повлияли на качеството на грижите в компютъра? Има ли по-малко обществени здравни ресурси влияние върху здравето на населението?

Съкращенията очевидно са повлияли на качеството на грижите и здравето на пациентите. Особено съм загрижен, че сме натоварили системата за универсален достъп до здраве, която имахме до катастрофалния кралски указ от април 2012 г. Именно най-уязвимите хора са изключени и това има драматични последици за тяхното здраве.

Практикувате ли редовно някакви спортни или физически упражнения?

Правя пилатес два дни в седмицата (по 1 час всеки път) от 10 години и се превърнах в сектата „Пилатера“, убеден (в собствената си плът) в нейните предимства. Освен това ходя на фитнес около три пъти седмично и правя малко тежести и много велоергометри. През лятото обичам нормалното колоездене, защото съм много разсеян от упражненията на открито. Живея в центъра на Мадрид и се опитвам да ходя пеша до повечето места и да се качвам по стълбите от моя здравен център.

Д-р Камарели в действие, след курса по пилатес. Пако е лекар, който е много ясен за ползите от физическата активност за здравето. И е очевидно, че той се грижи за себе си.

В областта на компютрите, коя според вас е най-добрата здравна система в света? Защо? Кои три аспекта от нашия бихте подобрили?

Ще се съсредоточа върху нашата система за първична грижа, която с всичките си недостатъци е добра, въпреки че има много аспекти, които могат да бъдат подобрени, особено организационни. Познавам компютърната система в Обединеното кралство и Португалия и те имат много различни характеристики от нашата по отношение на пациентите (по-малка достъпност до системата) и професионалистите (тук ни смятат за по-зле и платени). Преди всичко това би подобрило вниманието и ролята, която бихме могли да развием като здравни специалисти, за да можем да извършваме работата си при по-добри условия.

Разкажете ни някакъв анекдот, свързан с блога http://educacionpapps.blogspot.com.es, на който аз се смятам за страстен последовател.

Веднъж ме извикаха по телефона в здравния център с молба да говоря с непознат пациент и да не съм прикачен към моя здравен център. Беше разбрала, че водя блогове и помагам на пушачите да се откажат от пушенето, и тя ме помоли да помогна на съпруга й да се откаже от пушенето, тъй като трудно го получаваше. Моля, насочете се към вашия семеен лекар и/или медицинска сестра във вашия здравен център.

Благодаря ви, че следите блога и цялото ми желание да продължа да споделям, да си сътруднича и да работя заедно. Пако Камарели.