Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

загуба тегло

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика на публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.

Индексирано в:

MedLine/PubMed и SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Материал и метод
  • Резултати
  • Дискусия и заключения
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

Загубата на тегло е честа причина за консултация, която обхваща множество диагностични възможности. Целта на тази работа е да проучи характеристиките на пациентите, които идват на консултация поради загуба на тегло и да установи връзката й с новообразувания.

Бяха анализирани демографски данни, количествена загуба на тегло, съпътстващи симптоми и диагностика на пациенти, които идват в клиниката по тази причина през 2015 г.

Включени са 226 пациенти, от които 44,2% са имали загуба на тегло ≥ 5% през предходните 6 месеца. Най-честата диагноза в тази група са новообразувания, докато при останалите пациенти това са храносмилателни заболявания. Установява се връзка между загуба на тегло ≥ 5% и наличие на новообразувания.

Загуба на тегло над 5% през предходните 6 месеца е свързана с наличието на неопластични заболявания, което изисква задълбочено диагностично проучване.

Неволното отслабване е честа причина да посетите лекар и има множество възможности за диагностика. Целта на това проучване е да се изследва произходът на пациентите, които търсят консултация за отслабване и да се установи връзката между загубата на тегло и неоплазията.

Извършен е анализ на демографските данни, количествената загуба на тегло, придружаващата симптоматика и диагностика на пациенти, потърсили медицински съвет за неволно отслабване през 2015 г.

Включени са общо 226 пациенти, от които 44,2% от тях са имали умишлена загуба на тегло ≥ 5% за 6 месеца. Най-честата диагноза в тази група е неоплазия, докато при останалите пациенти най-честата диагноза е стомашно-чревно заболяване. В светлината на това проучване можем да заключим, че съществува връзка между неволната загуба на тегло ≥ 5% и наличието на неоплазия.

Неволната загуба на тегло над 5% през предходните 6 месеца е свързана с наличието на неопластични заболявания и поради това изисква допълнително диагностично проучване.

Неволевата загуба на тегло е честа причина за консултация, с висока честота - между 0,6 и 7,3% 1,2 - и много широки диагностични възможности. Диагностичният процес обикновено е труден, тъй като въпреки че повечето от тези пациенти нямат злокачествено заболяване, те често са безразборно подложени на обширно диагностично проучване.

Целта на настоящата работа е да проучи характеристиките на пациентите, които идват на консултация поради загуба на тегло и да установи връзката й с новообразувания.

Материал и метод

Ретроспективно, описателно, наблюдателно проучване, което включва пациенти, лекувани в отделението за бърза диагностика на болница Clínico Universitario de Valladolid през 2015 г.

Критериите за включване бяха: пациенти от двата пола на възраст над 18 години, насочени към консултацията поради неоправдана загуба на тегло. Пациентите, които са били на диета или са били подложени на други процедури за отслабване, и тези, които преди са били диагностицирани със заболявания, които могат да оправдаят загубата на тегло, са били изключени. Включени са демографски променливи (възраст, пол, раса), количествена загуба на тегло, съпътстващи симптоми и диагноза.

Стойността, измерена през предходните месеци, и загубата, изразена от пациентите при консултация, или разликата между измерената стойност и настоящата се вземат като референция за теглото и неговата загуба. Смятало се е за значимо, когато е било по-голямо от 5% от телесното им тегло през последните 6 месеца, не е значимо, когато е било по-малко от 5%, и неспецифично, когато пациентът не е в състояние да го определи количествено.

Всички статистически анализи бяха извършени с пакета SPSS v22. Количествените променливи са представени като средна стойност (стандартно отклонение), а качествените променливи като процент. За да се провери нормалното разпределение на променливите, беше извършен тест на Колмогоров-Смирнов. Сравненията между качествените променливи бяха направени с помощта на хи-квадрат теста. Сравненията между количествените променливи бяха проведени с помощта на анализ на дисперсионния анализ (ANOVA) с множество задни сравнения с използване на теста Bonferroni. Разглеждат се статистически значими разлики, когато р стойността е по-малка от 0,05.

Авторите декларират, че това проучване е одобрено от Етичния комитет на болницата Clínico Universatario de Valladolid и са спазени процедурите, установени в центъра за лечение на данни за пациенти.

Включени са 226 пациенти, 111 (49,1%) мъже и 115 (50,1%) жени, със средна възраст 66,8 ± 16,1 години. 75,2% са получени от първична помощ, а 24,8% от спешни случаи и други специалности.

От 226 пациенти 100 (44,2%) са имали значителна загуба на тегло, 80 (35,4%), незначителна загуба на тегло и 46 (20,4%) не са го посочили точно.

Най-честите клинични прояви са храносмилателни симптоми (47,8%) и астения (20,2%). 24% показват други симптоми, докато 8% са безсимптомни. Таблица 1 показва характеристиките на включените пациенти според симптомите.

Характеристики на включените пациенти. Симптоматология

Средна възраст ± SD (години) Пол: мъже/жени (%) Храносмилателна (%) Астения (%) Безсимптомна (%) Други (%)
Общо, N = 226 66,81 ± 16,11 49.1/51.1 47.8 20.2 8.0 24,0
Загуба на тегло ≥ 5%, n = 100 65,52 ± 16,11 57,0/43,0 52,0 15,0 8.0 25,0
Загуба на тегло 5%, n = 80 67,86 ± 16,66 40,0/60,0 51.3 22.5 8.7 17.5
Неизмерима загуба на тегло, n = 46 67,80 ± 16,75 47,8/52,2 32.6 28.3 6.5 32.6

Храносмилателните симптоми са по-голямата част в трите групи; делът му обаче е по-нисък при тези, които не постигат загуба на тегло (32,6%), където астенията и други симптоми са по-чести.

Таблица 2 показва характеристиките на пациентите, включени според окончателната диагноза. Пациентите със значителна загуба на тегло са предимно мъже (57%) със средна възраст 65,5 ± 16,1 години. Най-честата диагноза са новообразувания (36%), последвани от заболявания на храносмилателната система (25%). 24% са били диагностицирани с други заболявания и до 15% не са достигнали до категорична диагноза, която да оправдава загубата на тегло.

Характеристики на включените пациенти. Окончателни диагнози

Средна възраст ± SD (години) Пол: мъже/жени (%) Неоплазия (%) Храносмилателни (%) Други (%) Няма диагноза (%)
Общо, N = 226 66,81 ± 16,11 49.1/51.1 19.5 34.1 31,0 15.4
Загуба на тегло ≥ 5%, n = 100 65,52 ± 16,11 57,0/43,0 36,0 25,0 24,0 15,0
Загуба на тегло 5%, n = 80 67,86 ± 16,66 40,0/60,0 3.8 45,0 35,0 16.2
Неизмерима загуба на тегло, n = 46 67,80 ± 16,75 47,8/52,2 10.9 34.8 39.1 15.2

80-те пациенти с незначителна загуба на тегло са имали средна възраст 67,9 ± 16,7 години, по-голямата част са жени (60%), а най-честата причина са храносмилателните заболявания (45%), последвани от други диагнози, при които инфекциозна, автоимунна и ендокринологична преобладават болестите (35%). При 16,2% от пациентите диагнозата не е категорична, докато 3,8% са диагностицирани с някакво новообразувание.

И накрая, групата от 46 пациенти, които не са определили количествено загубата на тегло, са предимно жени (52,2%), с храносмилателни заболявания (34,8%) и до 39,1% от случаите с други заболявания. 10,9% са диагностицирани с неоплазма, а при 15,2% не е достигната категорична диагноза.

Като цяло се счита, че от всички пациенти с загуба на тегло като основна причина за консултация, 44 от тях (19,4%) са диагностицирани с неоплазия. Загубата на тегло над 5% е свързана значително с наличието на новообразувания (р 0,001). Ако елиминираме пациенти, които не посочват загуба на тегло, като възможен объркващ фактор, връзката между наличието на новообразувания и загуба на тегло над 5% се запазва (р 0,001).

Проведохме анализи по пол и възраст, без да наблюдаваме каквато и да е връзка между наличието на неоплазия и пола (p = 0,95). Въпреки това, възрастта над 50 години е свързана с наличието на неоплазия (p = 0,010).

Сред тях най-чести са тези на храносмилателната система, които съставляват 56,8% от тях (9 новообразувания на дебелото черво, 8 на панкреаса и 8 на стомаха). Останалите тумори са предимно гинекологични, бъбречни, белодробни и хематологични. При 4 пациенти с метастатично разпространение по време на диагностицирането първичният тумор не е диагностициран.

Дискусия и заключения

Нашето проучване включва всички пациенти, които представят за загуба на тегло и представлява най-голямата поредица от случаи, публикувани до момента. Въпреки че най-надеждният критерий за определяне на споменатата загуба е да се обективира чрез стойностите, измерени в консултация и да се сравнят с предварително измерените стойности, много от случаите, когато те не съществуват, така че трябва да започнем от данните, които пациентът предоставя нас.

Установяването на граница, от която трябва да смятаме загубата на тегло като важна, е трудно и несигурно. Ако се използват много строги критерии, пациентите с потенциално сериозни заболявания могат да останат незабелязани, докато ако използваме слаби критерии, бихме подложили пациентите без основно заболяване на множество допълнителни изследвания. Повечето от случаите в публикуваните серии използват границата на загуба на тегло над 5% за 6 месеца, за да я определят като тежка или значима, което при епидемиологични проучвания е свързано с увеличаване на последващата смъртност. Затова ни се струва разумно да използваме тази цифра като граница, за да установим важността на загубата на тегло.

В тази работа се установява ясна връзка между загуба на тегло над 5% през предходните 6 месеца и наличието на неопластични заболявания. Това оправдава, че предвид тези данни трябва да се извърши изчерпателно проучване, за да се изключи наличието на новообразувания, независимо дали най-честата диагноза е храносмилателни заболявания. Според резултатите от нашето проучване това става по-необходимо, когато настъпи значителна загуба на тегло при пациенти на възраст над 50 години.

Новообразуванията са по-чести в групата, която не постига загуба на тегло, отколкото при тези със загуба на тегло под 5%. Това се дължи на факта, че вероятно в първата група пациентите подчертават други симптоми, отслабване, понякога важно, оставайки незабелязано.

Таблица 3 показва изследванията, публикувани до момента 4-9. В повечето от тях загуба на тегло, по-голяма от 5%, се използва като гравитатна референтна 4,5. В сравнение с нашата работа, мнозинството показва по-нисък дял на новообразувания. Най-вероятната причина е, че нашите пациенти идват от звеното за бърза диагностика, устройство, използвано от Спешната помощ и от лекарите от първичната помощ за амбулаторно проучване на пациенти със съмнение за сериозно заболяване. Въпреки това честотата на пациентите, при които не е достигната конкретна диагноза или на пациентите с неонкологични храносмилателни процеси, е висока.