Това ми каза майката на един от моите 4-годишни пациенти онзи ден.

Това заключение е направено от майката, защото са й изпратили статия от блога на педиатър от WhatsApp, която твърди, че „С гъвкав плосък крак е най-добре да не правите нищо и стелките за деца не помагат за подобряване“.

«МОЯТ СИН ДЕФОРМИРА ОБУВКАТА»

Родителите обикновено идват в моя офис с оплаквания, че детето им деформира прекомерно обувката от вътрешната страна, когато ходят и че когато видят обувката на земята, им създава впечатлението, че тя се навежда навътре. Те също ми казват, че децата им, когато ходят или тичат, слагат колене навътре и дори изглеждат много непохватни и нестабилни.

clinisalud

Вярваме ли наистина, че тази принудителна поза няма да повлияе на доброто развитие на коленете на детето в бъдеще? Ако анатомично погледнем коляното (независимо на колко години) можем да видим, че бедрената кост е отгоре, пищялът е отдолу, а менискусите и връзките са в средата. Най-интересното при тази структура обаче е, че първоначално те са поставени паралелно, за да могат да се артикулират добре заедно с пателата.

Какво се случва, когато всички тези структури не работят добре? Ще се случи, че с течение на времето те ще бъдат повредени, причинявайки износване на хрущяла, менискусите или пателата поради удари в зони, които не трябва, както е в случая с панта на вратата или друг механизъм, че ако не работи правилно, тогава парчетата, които в крайна сметка ще се повредят с времето.

КАКВО Е ТОВА ГЪВКАВО ПЛОСКО КРАКО?

Нека започнем първо, като говорим грубо, че има няколко вида крака, ако се съсредоточим върху арката:

  • Кавус крак: когато в крака на детето се наблюдава много маркирана арка, която понякога дори го принуждава да стъпва по външния ръб на крака, докато ходи. Този тип стъпала не е много често срещан при децата, така че ако детето ви го представи, знайте, че това е причина за консултация с подложка.
  • Твърдо плоско стъпало: в този случай това е тип стъпало с малка или никаква арка. За да го открие, детето се моли да застане на пръсти, ако видим, че му е трудно, не се появява арка или когато е на пръсти, петите се обръщат навътре е алармен сигнал. Можем също така да видим дали, когато се опитваме да повдигнем палеца на ръката, когато детето стои, цялото стъпало се държи като блок, става много твърдо и не позволява да се появи вътрешната кривина на стъпалото. Този тип плоско стъпало може да бъде причина за хирургично лечение.
  • И видът на стъпалото, който обикновено намираме при консултация, е гъвкав плосък крак .

Бебешкото плоскостъпие или инфантилно гъвкаво валгусно плоскостъпие е, когато сводът на стъпалото се спуска повече от нормалното и също така принуждава петата на детето да се обърне навътре. Чрез „разпадане“ на всички тези структури на стъпалото, това би имало отрицателен домино ефект върху останалата част на тялото отдолу нагоре (глезени, коляно, ханш, гръб). Има процент от децата, които се подобряват с растежа и други, които след годините остават същите и дори се влошават. Хубавото на този тип крака е, че това е гъвкаво стъпало, което ни помага положително при прогнозата и развитието на лечението.

Когато ние подиатристите сме изправени пред гъвкав инфантилен валгусен плосък крак, ние сме предизвикани не само от самото стъпало, но и от останалите стави на долния крайник, като коляното, бедрото и гърба. Отразено е в научната библиография, че когато стъпалото се „изравнява и също се обръща навътре“ прекомерно (валгусна равнина, еверзия, хиперпронация и др.), Се генерира вътрешна ротация на коляното и бедрото, като по този начин краката се увеличават в „X "(genu valgo) повече от физиологично, както при ходене, така и при изправяне.

КАКВО МОЖЕМ ДА ПРАВИМ С ГЪВКАВА ПЛОСКА КРАКА?

От една страна, както препоръчват някои професионалисти, можем да оставим природата да поеме своето и да очакваме това гъвкаво плоско стъпало да се извива от само себе си.

От друга страна, можем да се справим, когато все още имаме време да въздействаме на структурите, които растат, като им помагаме да се развиват правилно чрез ортопедично лечение и упражнения.

В този случай лечението е насочено към коригиране, тъй като все още имаме хрущял на растежа. Въпреки това, след като детето порасне, е твърде късно да го коригираме, така че ще трябва да извършим лечение, така че тази патология да не напредва във времето и да генерира други проблеми.

КАКВО МОГАТ ДА НАПРАВЯТ ШАБЛОНИТЕ ЗА НАС?

Една от функциите на персонализираните шаблони на подиатрите е да пренасочват и подравняват онези структури, които сме виждали, така че те да не страдат, когато пациентът ходи. Поради тази причина е много важно да изучавате детето по време на ходене (динамика), за да анализирате как всички тези анатомични части се държат в движение, а не само стъпалото.

Първото нещо, което правим, е да оценим детето си пациент чрез някои маневри, за да наблюдаваме как се образуват сводът и гъвкавостта на стъпалото. Също така е важно да се оценят усукванията и ротациите на целия крак, за да се види дали бедрото играе водеща роля в бъдещото лечение на детето. Оценката в разряд и статика ни помага да разберем някои от жестовете, които детето извършва в динамика.

За да поставят добра диагноза, подиатристите използват платформи за 3D налягане, заснемане на бавно движение, инерционни сензори и т.н. които ни предоставят данни, които не можем да получим с просто око. Ако не анализираме детето по време на ходене, ще загубим ценна информация за нашата диагноза.

И разбира се, една от най-важните стъпки е направа на мухъл. Ако си представим човек, който отива на зъболекар, за да му направи протеза, прецизността на тази плесен, за да може по-късно да яде, да говори и зъбите му да не се движат, трябва да бъде максимална. Е, едно и също нещо се случва на подиатристите с различните начини за вземане на плесен, които съществуват (сканиране на стъпалото, фенолна пяна, пневматична възглавница, товарене, разтоварване, контролирано натоварване и т.н.). Избираме най-подходящия за детето, тъй като трябва да се извърши маневра за маркиране на коригираната дъга в матрицата, така че след като шаблонът завърши, тази арка да помогне за подравняване на структурите, започвайки с крака, следвайки коляното и бедрото, и накрая гърба. Подиатрите гледат не само стъпалото, но и всички онези структури, които влияят и взаимодействат с него.

ОТ КАКВА ВЪЗРАСТ СА ПОСОЧЕНИ ШАБЛОНИТЕ?

Ако разгледаме анатомичен скелет, можем да видим как капачките на коляното му гледат напред, сякаш са „фаровете на кола“. И тогава си задавам въпрос ... 4-годишно момче, което поради лошата си опора коленете си «гледат навътре», Можем ли наистина да рискуваме природата да го коригира с времето?

Трябва да знаем това, докато децата са малки и растат, има плоча за растеж и имаме време да се намесим, Нека не забравяме, че това е изпитание на времето до 16-годишна възраст.

Разбирам педиатри, ортопеди, лекари и други колеги, които вярват в това шаблоните за деца не правят нищо и те НОСЯТ ВСИЧКИ ПРИЧИНИ В СВЕТА. Защо? Ами защото намирам и детски пациенти със стелки, които не са направени по мярка, с недовършени слепени парчета и без подходящо вземане на плесен. За да го разберем по-добре, все едно се нуждаем от очила и вместо да ги придобием в оптика с всичките му подходящи тестове, корекции и рецензии, ние купуваме една от онези стандартни очила, които имат една и съща рецепта за всяко око. И в двата случая те са "очила", но оптичните очила нямат нищо общо със стандартните. Винаги ли са лоши стандартните очила? Ние не казваме това, но не говорим за едно и също ...

Започнете да подозирате, АКО ...

Скъпи родители, това са алармите, че нещо не е наред със здравето на детето на детето:

  • Когато поставите обувките им на маса, виждате, че те се деформират навътре.
  • Когато погледнете детето си с къси панталонки отпред и видите, че коленете му не са като „фаровете на кола“ и са прибрани.
  • Виждате, че детето ви ходи на пръсти или поставя пръстите на краката, когато ходи или стои.
  • Виждате, че детето ви пада много или забелязвате нещо непохватно.
  • Виждате детето си отзад и забелязвате, че коленете му са много близо едно до друго и дори се докосват или се появяват така наречените крака „Х“.
  • Виждате, че кракът на детето ви е много сплескан и че освен това костта на глезена от вътрешната страна е много изпъкнала.

Когато се съмнявате, консултирайте се с вашия специалист по крака, ортопед.

"ОТРАЗИ"

Все още ли мислите, че гъвкавото плоско стъпало се решава с течение на времето? Вярвате ли твърдо, че шаблоните са безполезни, дори за предотвратяване на бъдещи проблеми?

Педиатрите, лекарите, подиатрите нямат истината ... истината е деформацията на детето и как течението на времето ще му се отрази. Ключът е да се проведе мултидисциплинарно лечение (педиатър-рехабилитатор-подиатър-физиотерапевт) в полза на най-малките, така че здравето им в бъдеще да бъде възможно най-добро. Ще помислим за отваряне на умовете и знанията ни за сътрудничество с други специалитети в полза на здравето на нашите пациенти.

Автор: д-р Алфредо Сориано

Сътрудничи автори: д-р Анхел Моралес Понсе, проф. Д-р Рикардо Бесеро де Бенгоа (университетски професор), проф. Д-р Марта Лоса (университетски професор).

Библиография: