LUCÍA BARAHONA *, C. MAGUIÑA ***, CESAR NÁQUIRA **,
ANGÉLICA TERASHIMA *** и RAÚL TELLO ***

СИМТОМАТОЛОГИЯ И ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ, СВЪРЗАНИ
С Blastocystis hominis ИНФЕКЦИЯ

В проучване във Вила Ел Салвадор (пределно население на Лима) при 39 деца (на възраст от 5 до 13 години) се съобщава на Б. хоминис при 36 деца с храносмилателни симптоми (92,31%) и 3 асимптоматични деца (7,69%) 6. Разпространението в развиващите се страни е от 30 до 50% 5,11-14 в сравнение с развитите страни от 1,5 до 10% 15,16.

Инфекция от Б. хоминис: Изглежда, че не е ограничено до климатичните условия или до социално-икономически групи или географски райони. Вероятно инфекцията също не е свързана със секса, но може да бъде повлияна от възрастта на пациентите, имунния им статус и факторите, свързани с хигиената 1 .

Не е установено дали е наистина патогенен или коменсален или е патогенен само при специфични обстоятелства 5,9,15,19-26 .

Симптомите на тази инфекция са неспецифични и включват: диария, коремна болка, спазми и гадене. Други са умора, анорексия и метеоризъм. Фекална левкоцитоза, ректално кървене, еозинофилия, хепатоспленомегалия, алергични кожни реакции от обрив и сърбеж също са описани 9,10,20-22. Докладите показват това Б. хоминис може да причини симптоми, когато се прояви в големи количества 2,20,32, като се има предвид натоварването от паразити в брой, по-голям или равен на 5 форми на този протозой на поле 400 х, би представлявало достатъчно натоварване за получаване на клинично симптоматични снимки 16 34 и че при липса на други патогени това би оправдало фармакологичното лечение. 2.33 .

В нашата среда (Латинска Америка и на национално ниво) няма еднаквост на критериите между нейната паразитологична находка и наличието на симптоми и не е известно влиянието на свързаните фактори, обуславящи инфекцията.

Настоящото проучване ще има за основна цел да знае връзката между симптомите и факторите, свързани с инфекцията от Б. хоминис и като конкретни цели да се определи неговото откриване при пациенти с храносмилателни и дерматологични симптоми и да се идентифицират възможни фактори, свързани с тяхната инфекция, като консумация на некипявана вода, пол, възраст, пътуване, наличие на дренаж у дома и животновъдство.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Тази работа ще бъде Case-Control проучване.

Вселена и размер на извадката: Субекти на възраст между 5 и 80 години, посещаващи амбулаторната консултация на DETD на HNCH, за които по някаква причина (симптоми, епидемиологична история) са били поискани серийни паразитологични тестове.

Използвайки програмата Epi-Info 6, мощност от 80% (b = 0,20), ниво на доверие от 95% (a = 0,05), връзка случай/контрол (1/1), очакван коефициент на ODDS от 3. Получаване на проба N от 62 случая и 62 контроли.

Критериите за включване бяха за:

  • Субекти на възраст между 5 и 80 години.
  • Храносмилателни и/или дерматологични симптоми или асимптоматични пациенти, които са присъствали поради паразитологично изхвърляне.
  • Притежатели на поне 2 от 3 положителни теста към Б. хоминис при липса на други патогени.
  • Няма предишна антибиотична терапия (поне 1 месец) с метронидазол или друг антипаразитен препарат.

  • Субекти на възраст между 5 и 80 години.
  • Храносмилателни и/или дерматологични симптоми или асимптоматични субекти, които са присъствали поради паразитологично изхвърляне.
  • С 3 отрицателни теста към Б. хоминис и други патогени (Helminth или Nematode).
  • Няма предварителна антибиотична терапия (поне 1 месец) с Метронидазол или друг антипаразитен.

Критериите за изключване бяха:

  • Субекти на възраст под 5 години и над 80 години.
  • С паразитологично изследване: С други патогени или представяне Б. хоминис присъстват и други патогени.
  • Бременни пациенти.
  • Имуносупресирани пациенти (рак, левкемия, ХИВ).

Лабораторният анализ включва количествено изследване под 400x микроскоп

Клиничното досие включваше:

  • Филиация
  • Симптоми: треска, коремна болка, диария, диспептичен синдром, запек, хипорексия, метеоризъм.
  • Болно време.
  • Начало на симптомите.

Сред изследваните рискови фактори бяха: предишни жилища, тип жилище, услуги (консумация на преварена вода, измиване на ръцете след дефекация, наличие на дренаж, санитарен депозит или отпадъци, храна и вид диета) Общо състояние, хранителен статус, състояние на хидратация .

Данните бяха анализирани с:

  • Програма SPSS/PC за Windows версия 7.5: използва се за изчисляване на хи квадрат и за идентифициране на рискови фактори.
  • Epi info 6 версия 6.04 a за изчисление на пробата, коефициент на ODDS.

144 пациенти са регистрирани за амбулаторна консултация: 74 случая (51,4%) и 70 контроли (48,6%). Средната възраст на пробата е 33,1 ± 18,31 години. По възрастови граници е установено преобладаване в диапазона от 20 до 49 години.

Областите с най-висока честота на произход са: Сан Мартин де Поррас (24,3%), Лос Оливос (9,7%), Комас (8,3%).

Продължителността на симптомите в случаите е 19,32 ± 3,98 месеца, а в контролите е 22,10 ± 4,86 ​​месеца. Най-честото появяване на симптомите е коварно.

Свързани рискови фактори: (Маса 1)


епидемиологични

1. Предишни резиденции: мнозинството отговори, че не е живяло на други места, случаи с 38/74 (48,1%) и в контроли 41/69 (51,9%) p> 0,05.

2. Тип жилище: преобладаване на благороден материал. В случаите 53/74 (48,6%) и в контролите 56/69 (51,4%) p> 0,05.

3. Консумация на преварена вода: в случаи 27/74 (36,5%) не са използвали преварена вода, в контроли 57/70 (81,4%) са използвали, р 0,05.

5. Наличие на дренаж: те имат тази услуга, в случаи 67/74 (90,5%) и в контроли 66/70 (94,3%) p> 0,05.

6. Присъствие на животни у дома: те ги притежават, в случаи 45/73 (61,6%) и в случаи 38/69 (55,1%) p> 0,05.

7. Прием на ястия извън дома: те не са яли навън, в случаи 30/54 (55,6 5%) и в контроли 24/37 (64,9%) p> 0,05.

8. Прием на измити зеленчуци: те ги ядат измити, в случаи 28/37 (75,7 5%) и в контроли 23/27 (8,5 2%) p> 0,05.

9. Измиване на ръцете преди ядене на храна: правено е в случаи 56/73 (76,7%) и в контроли 58/70 (82,9%) p> 0,05.

От всички анализирани променливи като рискови фактори беше установено, че само консумацията на некипната вода е свързана с инфекция от Б. хоминис (p = 0,016, OR = 2,52, CI: 1,10 15,18,35

Средното време на поява на симптоми в случаите (с Б. хоминис) и контроли (без Б. хоминис) варира от 1 до 2 години, което предполага известна хронификация на инфекцията.

В литературата 1,2 се споменават възможните начини на предаване на Б. хоминис Чрез консумация на вода без кипене и/или консумация на храна при нехигиенични условия; По същия начин един автор 18 споменава съществуването на един-единствен доклад за статистическа връзка между заразата с Б. хоминис и консумацията на несварявана вода. В нашето проучване беше установено, че 36,5% от случаите консумират некипявана вода в сравнение с 81% от контролите, които консумират преварена вода, в резултат на което този фактор е значително свързан с инфекция от Б. хоминис.

Относно параситологичната диагноза на Б. хоминис, Забелязва се, че при 3-те прегледа преобладава присъствието в сравнение с отсъствието на B.hominis което подкрепя необходимостта от извършване на серийни прегледи, тъй като ако са направени само 1 или 2, те могат да бъдат отчетени отрицателни, получавайки фалшива диагноза. (Таблица 8).


Zierdt през 1991 г. 2 споменава, че най-честият симптом при пациенти, заразени с Б. хоминис това е дискомфорт в корема, придружен от болка; Stenzel и Boreham през 1996 г. 1 заявяват, че симптомите, свързани с инфекцията, не са специфични и включват диария, коремна болка, дискомфорт и гадене; В настоящото проучване е установена значителна връзка между наличието на коремна болка, балониране и уртикария с инфекция от Б. хоминис.

Присъствието на Б. хоминис в проби от изпражнения от пациенти със стомашно-чревни симптоми не означава непременно, че тези симптоми се произвеждат от него. Трудно е да се премахнат останалите инфекциозни и неинфекциозни причини, тъй като патогенността на много съпътстващи организми също е несигурна.

Инфекцията ще бъде благоприятна от консумацията на несварявана вода. Тази работа може да послужи като една от основите за задълбочаване на тема, която се счита за противоречива, обучение на населението да променя своите санитарни навици, което не само може да намали инфекцията чрез Б. хоминис но и тази на други инфекциозни заболявания.

Следователно в това изследване може да се заключи, че паразитологичната находка на Б. хоминис той е бил значително свързан с пациенти със симптоми като коремна болка, коремни балони и уртикари и че консумацията на некипната вода представлява единственият фактор, статистически свързан с инфекцията. От друга страна, това позволява да се заключи, че измиването на ръцете преди хранене и след дефекация, санитарното изхвърляне на отпадъци, наличието на дренаж, съществуването на предишни жилища, вида на жилището, присъствието на животни у дома, пътуването и поглъщането на измити зеленчуци не представляват фактори, които допринасят за инфекция от Б. хоминис.

Това е проучване на случай-контрол, проведено при хора на възраст между 5 и 80 години в периода от януари до март 1999 г. Случаите са имали положителни паразитологични тестове

Б. хоминис при липса на други ентеропатогени. Контролите са имали отрицателни паразитологични тестове при Б. хоминис, при липса на други ентеропатогени. Използван е клиничен запис, при който се предоставят данни за симптоми и фактори, свързани с инфекция от Б. хоминис.

Заключението е, че Б. хоминис тя е свързана със симптоматични субекти с коремна болка, балониране и уртикария, които имат поне два от три положителни теста. Инфекцията му би се улеснила от консумацията на вода без кипене. Бактериална, вирусна и паразитна етиологии.

1.- STENZEL D, BOREHAM P. Blastocystis hominis Повторно посетено. Отзиви за клинична микробиология 1986; 9: 563-84. [Връзки]

2.- ZIERDT C. Blastocystis hominis минало и бъдеще. Clin Microbiol Rev 1991; 4: 61-79. [Връзки]

3. - DEVERA R, PUNOS G, VELÁSQUEZ V et al. Разпространение на Blastocystis hominis инфекция при ученици от град Боливар, Венецуела. Bol Chil Parasitol 1997; 52 (3- 4): 77- 81. [Връзки]

4.- DEVERA R, VELÁSQUEZ V, VÁSQUEZ M. Бластоцистоза при деца в предучилищна възраст от град Боливар, Венецуела. Cad Saude Public 1998; 14 (2): 401-7. [Връзки]

5. - ASHFORD R, ATKINSON E. Епидемиология на Blastocystis hominis в Папуа Нова Гвинея: разпространение на възрастта и асоциации с други паразити. Ann Trop Med Parasitol 1992; 86: 129-36. [Връзки]

6.- BARAHONA L, TERASHIMA A. Честота на храносмилателни симптоми при деца с Blastocystis hominis на медицински пост във Вила Салвадор. X научна конференция „Хомеро Силва Диас“. UPCH. 1998 г. [Връзки]

7. - GARCÍA Y, JIMÉNEZ D, VALDIVIA G. Честота на Blastocystis hominis при педиатрични пациенти в Мексико. IX Латиноамерикански конгрес по паразитология. I Перуански конгрес. Абстрактна книга. Лима Перу. 1993. [Връзки]

8.- SANGIORGI G. Sulla patogenicita della Blastocystis hominis. Pathologica 1930; 22: 173-6. [Връзки]

9. - BABCOCK D, HOUSTON R, KUMAKI D, SHLIM D. Blastocystis hominis в Катманду, Непал. N Engl J Med 1985; 313: 1419. (Писмо). [Връзки]

10. - МАСИВНИЯТ N, БАСИЛЕН S, ФАРИД Z. Blastocystis hominis: клинични и терапевтични аспекти. Trans R Soc Trop Med Hyg 1998; 82: 173. [Връзки]

11.- GUIMARAES S, SOGAYAR M. Blastocystis hominis: поява при деца от персонала на общинските детски центрове Botucatu, Сао Пауло, Бразилия. Меморандум Институт Освалдо Круз Рио 1993; 88: 427-9. [Връзки]

12.- ПАЗАР R, ARIAS B. Blastocystis hominis: честота на инфекция при пациенти от северния сектор на Сантяго, Чили. Bol Chil Parasitol 1991; 46: 30-2. [Връзки]

13. - МЕРКАДО R, ARAVENA A, ARIAS B и сътр. Честота на ентеропаразитна инфекция при ученици в Сантяго де Чили. Bol Chil Parasitol 1989; 44: 89-91. [Връзки]

14. - TORRES P, MIRANDA J, FLORES L et al. Бластоцистоза и други чревни протозойни инфекции в човешки крайречни общности в басейна на река Валдивия, Чили. Rev. Instr. Med. Trop. Сао Пауло 1992; 34 (6): 557- 64. [Връзки]

15.- DOYLE P, HELGASON M, MATHIAS G, PROCTOR E. Епидемиология и патогенност на Blastocystis hominis. J Clin Microbiol 1990; 28: 116-21. [Връзки]

16. - СЕНАЙ Н, МАКФЕРСЪН Д. Blastocystis hominis: епидемиология и естествена история. J Infect Dis 1990; 162: 987-90. [Връзки]

17. - TERASHIMA A, SÁNCHEZ E, QUIJANO C et al. Чревна паразитоза при ученици от Вила Ел Салвадор. X научна конференция "Homero Silva Díaz". UPCH. 1998 г. [Връзки]

18. - KAIN K, NOBLE M, FREEDMAN H, BARTELUK R. Епидемиология и клинични характеристики, свързани с Blastocystis hominis инфекция. Microbiol Infect Dis 1987; 8: 235-44. [Връзки]

19. - AL-TAWIL T, GILBERT M, GOPALAKRISHNA G et al. nvasive Blastocystis hominis инфекция при дете. Arch Pediatr Adolesc Med 1994; 148: 882-5. [Връзки]

20.- GARAVELLI P, LIBANORE M. Blastocystis при имунодефицитни заболявания. Rev Infect Dis 1990; 12: 158. (Писмо). [Връзки]

21.- GARAVELLI P, ORSI P, SCAGLIONE L. Blastocystis hominis инфекция по време на СПИН. Lancet 1988; ii: 1364. (Писмо). [Връзки]

22. - GARAVELLI P, SCAGLIONE L, BICOCCHI R, LIBANORE M. Патогенност на Blastocystis hominis. Инфекция 1991; 19: 185. (Писмо). [Връзки]

23. - GUGLIELMETTI P, CELLESI C, FIGURA N, ROSSOLINI A. Семейно огнище на Blastocystis hominis асоцииран гастроентерит. Lancet 1989; ii: 1394. (Писмо). [Връзки]

24.- MARKELL E. Има ли причина да продължите да лекувате Blastocystis hominis инфекции? Clin Infect Dis 1995; 21: 104-5. [Връзки]

25. - MARKELL E, UDKOW M. Blastocystis hominis: патоген или спътник? Am J Trop Med Hyg 1986; 35: 1023-6. [Връзки]

26.- MARKELL E, UDKOW M. Асоциация на Blastocystis hominis с човешка болест? J Clin Microbiol 1988; 26: 609-10. (Писмо). [Връзки]

27. - BÁEZ F, URQUIOLA G, URRESTTARAZU M et al. 1993. Етиопатогенеза на хронична инфекциозна диария при възрастни. IX Латиноамерикански конгрес по паразитология. I Перуански конгрес по паразитология. Абстрактна книга. Лима Перу. [Връзки]

28.- GARCÍA L, BRUCKNER D, CLANCY M. Клинично значение на Blastocystis hominis. Lancet 1984; i: 1233-4. (Писмо). [Връзки]

29. - ROLSTON K, WINANS R, RODRÍGUEZ S. Blastocystis hominis: патоген или не? Rev Infect Dis 1989; 11: 661-2. (Писмо). [Връзки]

30. - ESCOBEDO A, NÚÑEZ F. Blastocystis hominis Инфекция при пациенти със СПИН в Куба. Mem Inst Oswaldo Cruz, Рио де Жанейро 1997; 92: 321-2. [Връзки]

31.- GONZÁLES S . Ентеропаразитоза при деца с ХИВ/СПИН инфекция, хоспитализирани в Детския здравен институт: 1989-1997. Теза за получаване на званието хирург. UPCH. Лима Перу. 1997 г. [Връзки]

32. - TELLO R, SÁNCHEZ E, CACHAY J et al. Честота на ентеропаразитоза при пациенти с ХИВ инфекция в болница Nacional Cayetano Heredia. IX Латиноамерикански конгрес по паразитология. I Перуански конгрес по паразитология. Абстрактна книга. Лима Перу. [Връзки]

33. - ZIERDT C, SWAN J, HOSSEINI J. In vitro отговор на Blastocystis hominis към антипротозойни лекарства. J Protozool 1983; 30: 332-4. [Връзки]

34.- BIOLLEY M, OBERG C. Blastocystis при симптоматични пациенти в Hospital Regional de Temuco, Чили. Bol Chil Parasitol 1993; 48: 25-7. [Връзки]

35. - BOREHAM P, STENZEL P. Blastocystis при хора и животни: Морфология, биология и епизоо-тиология. Напредък в паразитологията 1993; 32: 1-70. [Връзки]

* Перуански университет Cayetano Heredia. Лайм. Перу.

** Старши преподавател в Националния университет на Сан Маркос. Лайм. Перу.

*** Помощник-лекар на болница Cayetano Heredia. Лима Перу.

Лусия Барахона Рондон
Кавалини 351 Сан Борха Лима-Перу
[email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Сантяго 1, Чили

Тел.: 56-2- 9785500


[email protected]