Какво е?

  • Какво е хепатит?
  • Какво е хепатит С?
  • Кой е засегнат?
  • Как се разпространява хепатит С.?
  • Какви симптоми причинява хепатит С?
  • Как се диагностицира?
  • Какви усложнения прави?
  • Може ли хепатит С да бъде излекуван?
  • Как се лекува хепатит С.?
  • Как да предотвратим това заболяване?

От ръката на ATEHNA (Асоциация на трансплантирани и чернодробни пациенти от Навара), ние правим преглед на хепатит С, най-именуваният тип хепатит през последните години.

хепатит

Какво е хепатит?

Вирусният хепатит е чернодробно заболяване причинени от инфекцията на различни вируси. Тези вируси са свързани с буква: A, B, C, D, E и F, така че към всеки тип хепатит, който те произвеждат, се добавя и буквата на вируса, който причинява инфекцията.

Хепатитът може да бъде:

  • Остра: е леко заболяване, което продължава за кратко време.
  • Хронична: това е най-сериозната типология, която се поддържа през целия живот.

Какво е хепатит С?

Хепатит С е възпаление на черния дроб, причинено от инфекция с вирус С, открит през 1989г.

Съществуват до седем различни типа хепатит С, наречени генотипове, които се наричат ​​с номер и буква. Основните са:

  • Генотип 1а.
  • Генотип 1b.
  • Генотип 2.
  • Генотип 3.
  • Генотип 4.
  • Генотипове 5 и 6

Важността на генотипа се крие във факта, че има специфични лечения за всеки от тях, макар че той става все по-малко подходящ, тъй като в момента има пан-генотипни лекарства за всички тях, с много висок процент на излекуване.

Кой е засегнат?

Според СЗО в света има около 71 милиона души с хронична инфекция с вируса на хепатит С.

Как се разпространява хепатит С.?

Вирусната инфекция С е парентерална, т.е. се предава чрез кръв, така че не е толкова лесно да се заразите, както може да изглежда.

Много е важно да знаете, че не се разпространява чрез седене до заразения човек или чрез ръкостискане, прегръдка, целувка в устата, споделяне на храна или секс с презерватив.

Има следните основни причини и рискови групи:

  • Инжекционна употреба на наркотици и споделяйте инжекционни консумативи като спринцовки.
  • Получете кръвопреливане: преди всичко, ако това преливане е било извършено преди 1991 г., тъй като до тази година не е имало скрининг за вирус С при преливане; следователно много, много хора бяха заразени.
  • Практикувайте рисков секс: тоест, при които има опасност от кървене. За да избегнете тази инфекция, най-добре е да използвате презервативи.

Рискови групи:

Какви симптоми причинява хепатит С?

Хепатит С е тиха болест, тъй като в повечето случаи засегнатото лице не знае, че страда от него. Всъщност след първоначалната инфекция приблизително 80% от случаите нямат симптоми, а тези, които се появяват, са общи за хепатит А и В и обикновено напомнят за обикновен грип:

  • Намален апетит.
  • Болест.
  • Болки в мускулите или ставите.
  • Отслабване.
  • Може да се появи и жълтеница, която представлява пожълтяване на кожата и очите.

Как се диагностицира?

Както казахме, това обикновено е асимптоматично заболяване, особено в началните му етапи, което затруднява диагностицирането му.

Това се потвърждава на няколко фази:

  • Кръвен тест: за откриване на антитела срещу HCV. Наличието на антитела обаче не означава непременно, че има вирусна инфекция. След това трябва да се измери количеството на генетичния материал, РНК на вируса на хепатит С, обикновено чрез техника, наречена полимеразна верижна реакция (PCR) или PCR тест. Ако този тест е положителен за HCV РНК, инфекцията с HCV вирус се потвърждава.
  • Преходна еластография (фиброкан)- Прост и бърз тест за диагностициране на чернодробна фиброза без необходимост от биопсия.
  • Биопсия: Това ще бъде направено, когато специалистът го прецени, състои се от отстраняване на малко парче черен дроб, за да се анализира и се използва за оценка на степента на увреждане на черния дроб.

Какви усложнения прави?

Вирусът С прониква в чернодробните клетки (хепатоцити) и чрез репликация ги унищожава, причинявайки рани в черния дроб, които в крайна сметка зарастват. Тези белези се наричат ​​фиброза, от които има няколко вида:

  • Фиброза 1 (F1): когато има малко белези в черния дроб.
  • Фиброза 2 (F2): белезите са по-многобройни.
  • Фиброза 3 (F3): черният дроб е пълен с белези.
  • Фиброза 4 (F4) или цироза: черният дроб е масивно нападнат с белези. Вирусът на хроничен хепатит С прогресира много бавно и само около 20% от хроничните пациенти ще развият цироза след 15 до 20 години.

Когато вече е настъпила цироза, тя в крайна сметка ще декомпенсира черния дроб, така че да се появят много сериозни ефекти, като например следното:

  • Енцефалопатии (мозъчна дисфункция).
  • Асцит (задържане на течност в червата).
  • Варици на хранопровода (Разширените вени се появяват във вените на хранопровода, тъй като те носят повече кръв, отколкото могат. Има опасност от кървене).
  • Карцином-хепатоцелуларен (рак на черния дроб): Смята се, че един на всеки 100 души с F3 и между 3 и 5 с F4, ще страда от това усложнение след една година. Това е много сериозна ситуация, която ще изисква спешна намеса, която в краен случай ще бъде чернодробна трансплантация. Следователно е жизненоважно да се прави ултразвук на черния дроб на всеки 6 месеца при всички пациенти с F3 и F4 (скрининг за хепатоцелуларен карцином).

Може ли хепатит С да бъде излекуван?

Около 40% от случаите на хепатит С ще бъдат излекувани по естествен път, т.е. имунната система на пациента ще унищожи вируса, така че няма да се нуждае от лечение.

От своя страна, в останалите 60%, хепатитът ще стане хроничен, ако след 6 месеца от инфекцията той продължи да бъде активен.

Как се лекува хепатит С.?

Първото нещо, което трябва да знаем, е това няма ваксина за хепатит С.

В допълнение, лечението, което се стреми да излекува пациентите, непрекъснато се променя и в момента комбинацията от няколко лекарства е хвърляща 95% степен на излекуване, Според СЗО. Въпреки това, излекуваните хора имат антитела срещу вирус С в тялото си и те не предпазват тези пациенти срещу реинфекция на вируса.

Единственото съществуващо лечение до 2011 г. беше интерферон и рибавирин, чиято функция беше да укрепи имунната система, за да победи вируса, но от 2011 г. се появяват така наречените антивирусни средства с пряко действие (DAA), които елиминират вируса, предотвратявайки репликацията му.

През април 2015 г. стартира Националният план за лечение на хепатит С и оттогава до днес са лекувани около 80 000 пациенти. Основната цел на този план е до 2020 г. хепатит С да се превърне в остатъчно заболяване, въпреки че остава много да се направи в областта на ранното откриване в първичната помощ.

В най-тежките случаи, когато тялото не е в състояние да задържа течности, може да се наложи да ги дава интравенозно, особено в случай на кърмачета и малки деца.

Обикновено не се изисква никакъв вид лекарства, нито има някакви специфични лекарства. Ако е необходимо, аналгетици могат да се използват за лечение на болка и/или треска, антиеметици за подобряване на гаденето и повръщането. Антибиотиците не са ефективни при вирусни инфекции.

След като симптомите започнат да отшумяват и организмът отново може да толерира твърда храна, постепенно могат да се въвеждат стягащи и без фибри храни, като естествено кисело мляко, препечен хляб, бял ориз, варена шунка, добре изварен омлет, пилешки гърди варени или на скара бяла риба, настъргана ябълка без кожа, дюля или зрял банан (богата на вид разтворими фибри, наречени пектин).

Как да предотвратим това заболяване?

Както коментирахме, няма ваксини за предотвратяване на инфекция от вируса на хепатит С, така че превенцията трябва да бъде насочена към намаляване на риска от излагане на вируса в здравната среда и при високорисковите групи от населението чрез хигиенни мерки, като тези:

  • Миене на ръце.
  • Използване на ръкавици.
  • Безопасно използване и стерилизация на санитарно и инжекционно оборудване.
  • Правилно и последователно използване на презервативи.
  • Безопасно боравене с остри предмети.

Автор

Автор

Антонио Гарсия Лопес е президент на ATEHNA (Асоциация на трансплантирани и чернодробни пациенти на Навара).