публична

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Вестник на Испанската асоциация по невропсихиатрия

версия В он-лайн версия ISSN 2340-2733 версия В отпечатана версия ISSN 0211-5735

Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. Т. 26, бр. 26, Мадрид, В 2006 г.

ОРИГИНАЛИ И ПРЕГЛЕДИ

Системна терапия и публична институция. От теория към практика в приемането на Търсенето

М.ВЄ Jesús Montes Lozano

Психиатър. Терапевт по семейни, двойки и други човешки системи. Университетски болничен комплекс в Албасете. Служба за психично здраве.

Описана е структурата на интервюто, която ни позволява да знаем настоящата и миналата релационна карта на индивида, както и неговия значим контекст и терапевтичен договор.

Ключови думи: Системна терапия, Семейна терапия, Първо интервю, Събиране на търсене, Анализ на търсенето.

Описана е структурата на интервюто, че възможността да знаем ни допринася за настоящата релационна карта и миналото на индивида и значимия контекст и терапевтичен договор.

Ключови думи: Системна терапия, Терапевтично семейство, Първо интервю, Събрано търсене, Анализ.

Въведение

„Човекът е човек плюс обстоятелствата му“ (Ortega y Gasset). Един добър начин да започнете това отражение е с афоризъм, който определя начина, по който изучавам индивида: с бинокулярно зрение и в три измерения; Искам да кажа, че индивидът в неговия релационен свят и с отражение в настоящето на миналото си е промоутър на бъдещето му.

Първият въпрос, който възниква, би бил дали публичната институция може адекватно да се намеси с парадигма в психотерапията. Отговорите са предимно проблеми или съпротива, от институцията или от професионалисти? Нямаме необходимото време за всяка интервенция, не можем да подготвим сесията преди това, нито периодичността на срещите е подходяща, не знам искането на пациента, не познавам членовете, които ще присъстват на консултацията, за да това добавям, че могат да ме прекъснат по време на сесията, че кандидатите не идват по тяхно време, така че определеното време е намалено, няма терапия и т.н.

Когато се използва думата пациент, не са изключени други членове, които го придружават и които се намесват в събирането на информацията, тя се отнася до факта, че в повечето случаи това се прави с пациента или с подсистеми.

Теоретични основи

Почти автоматично всеки от нас установява форма на комуникация с пациента при първите срещи, които съставят стил и който обикновено, както в нашите взаимоотношения, следва излишна последователност.

Накратко ще посоча модели и автори, които са оказали най-голямо влияние върху начина ми на структуриране на първите срещи с пациенти. Разделянето по фокус не обслужва предварително установена структура, а по-скоро дидактическо групиране.

Вторият подход, Комуникационният или Смесеният, предлага междинна позиция. Индивидът се разглежда като подсистема със собствена психологическа структура по отношение на останалите подсистеми.

Включен е така нареченият структурен модел, основан от С. Минучин (4), според който адекватната функционалност на семейството ще зависи от неговата структура, която се основава на границите, съюзите и йерархиите между подсистемите.

Маркери на контекста: уловени в институционалната игра

Бих подчертал правилата, които ни хващат като терапевти и са тези, при които здравната, социалната и индивидуалната система съвпадат:

1. Според сегашния модел на здравеопазване визията за болестта е линейна, причинно-следствена и в същото време дихотомична: болест/здраве, болест/лечение. Етимологично терапевтът е този, който лекува.

2. Един от парадоксите, с които се сблъскваме, е, че времето, в същото време се превърна в мит, оплакването, което се чува най-много в общественото здраве, е „те не ми дават достатъчно време, за да се погрижа за пациента“, и, напротив, имаме цял живот пред пациента и терапевта, тъй като основното състояние на нашата здравна система е, че помощта в тяхното състояние е гарантирана.

Фази на събиране на искането: от теория към практика

Събирането на търсенето, което предоставя информацията за изработване на хипотези, обикновено го правя в една или две интервенции, времето се договаря от договора за управление на болницата. Първият ще бъде 45 минути, а ако се използва втори, 20 минути.

В нашата ежедневна работа се добавят трите фази и те се допълват в първото интервю, без пауза между тях и невъзможна коотерапия.

Нека видим особеностите, които трябва да бъдат подчертани:

Б. По отношение на фазата на приемане и свързване, подчертайте:

Започваме от две предпоставки: „Обективността е невъзможна за постигане“ (H. Foerster, 18) и „не можем да наблюдаваме нещо, без да го модифицираме“ (19). Нашият начин да ги поздравим, да ги поканим да заемат място, интонация, поглед, облекло, декорация на офиса са примери, че при взаимодействието е невъзможно да не общуваме, всички членове, които се намесват, ще дадат специфичност на създадената система, така че че поведението и изразяването на всеки един от тях влияе и се влияе от всички останали. Ние се грижим за тези аспекти?

Терапевтът трябва да демонстрира съпричастност и способност да се адаптира към променящия се контекст, със способността да се самокритикува, в случай на грешки или недоразумения, както и да използва ирония и хумор за справяне с особено болезнени аспекти.

Изправени пред новия начин за събиране на данни, някой поканен член може да се почувства избран или обвинен, трябва да се изясни, че издирването не е за виновните и невинните, но за да разбере как по неволен начин те са били част от последователност от взаимодействия, довели до кризисната ситуация.

Предава се, че съответната информация трябва да се споделя с групата; това е имплицитен начин за неприемане на коалиции като начин за поддържане на неутралитет (20). Нека помислим за многобройните случаи, в които член на семейството ни дава информация, като иска споделената тайна.

Трябва да се намеси, зачитайки хората и семейната система в техния стил, идеология и ценности. Челно предизвикателство към някоя от тези точки води до провал или отхвърляне, което би предизвикало съпротива.

Трябва да се адаптираме към психологическия момент на индивида или семейството, като зачитаме тяхното време, тъй като е възможно в едно или две интервюта да не се установи връзка с достатъчно доверие, да се пропусне важна информация или да се отхвърли начинът ни на подход към проблема.

Съгласуваността между провеждането и приключването на тези първи срещи трябва да се основава на получената информация, ако не сме успели да направим или проверим хипотези, неспецифичното заключение няма потенциал за промяна (21).

Всички описани по-горе аспекти улесняват събирането на когнитивното, емоционалното и поведенческото пространство на пациента или семейството, като този съюз е средство за промяна.

Анализ на търсенето

Гъвкавостта на терапевта да се адаптира към системата, с която ще работи е основен принцип, поради което особеностите, които коментирам по-долу, трябва да бъдат съобразени, за да се получи съответната информация, без да се увлича от неподходящи данни.

Откроявам като насоки:

Структура на интервюто

Въпросите могат да бъдат категоризирани в (22):

Ако се използва второ интервю, благоприятните промени, получени от пациента, се хвалят от терапевта, което води до активното участие на кандидата (11).

В края на анализа на търсенето е важно да се получи от участващия индивид или подсистема:

При изучаването на историята има данни от 2000 до 2004 г., оттогава до деривацията (май, 2006 г.), въпреки че то е последвано, анотациите не са в неговото досие. Обобщавам съответните данни и тяхното описание, за да разбера новата колекция, а не новото търсене.

Започва събирането на генограмата и хипотезите се потвърждават и опровергават в съвместен доклад с пациента.

Т: Добър момент?

Т: Започна да се чувстваш зле.

Т: Изглежда, че сте прекарали зле, когато сте имали диария?

Въпрос: Честно казано, помислих, че нещо не е наред, отслабнах много.

Т: Можете да намерите обяснение за тези диарии?

Т: Изглежда, че съвпада по време със злополуката на майка ти?

В: Всичко вървеше добре, мислех да се върна на работа. но сега къщата ми е ад (той се позовава на къщата на родителите си), тъй като баща ми имаше внезапна смърт и сестра ми, която продължава с кризата, аз съм между къщата на родителите си и моята. Сега получавам помощ от съпруга си и по-малката си сестра.

П: Научих се да не мисля глупости, да търся добрата страна, да се радвам на малкото си. защото през последните три месеца не видях много. не рационализирам нещата, виждам се там да се опитвам да се върна.

2. BOWEN, M., От семейството към индивида, Барселона, PaidGіs, 1996. [Връзки]

3. BOSZORMENYI-NAGY, I., Невидима лоялност, Буенос Айрес, Amorrortu, 1983 г. [Връзки]

4. MINUCHIN, S., Семейства и семейна терапия, Барселона, Гедиса, 1979 г. [Връзки]

5. BATESON, G., Стъпки към екология на ума, Буенос Айрес, Planeta, 1991. [Връзки]

6. HALEY, J., Лечение на семейството, Барселона, Toray, 1974 г. [Връзки]

7. SELVINI, М. и др., Парадокс и контра парадокс, Барселона, Платени, 1991. [Връзки]

9. WATZLAWICK, P., Изобретената реалност, Буенос Айрес, Гедиса, 1988. [Връзки]

10. АНДЕРСОН, Х .; GOOLISHIAN, H., Терапията като социална конструкция, Барселона, Paidós, 1996. [Връзки]

11. DE SHAZER, S., Ключове за кратка психотерапия, Барселона, Gedisa, 2004. [Връзки]

12. УАЙТ, М., Пренаписване на живота, Барселона, Гедиса, 2002 г. [Връзки]

13. ESCUDERO, V., "Симпозиум по семейна психология, изследвания и терапия. Къде да отидем?", Cuadernos de Terapia Familiar, 2004, n. В 56-57, pp. 37-38. [Връзки]

14. ROJERO, C. F.; SUGЃREZ, T., "Контекстна марка и заключение на първото интервю", Revista de la AEN, 1984, n.Вє 11, pp. 363-372. [Връзки]

15. SELVINI, М. и др., "Проблемът на лицето, предложено от семейната терапия", в CrÃnica de una Investigation, Барселона, Paidós, 1990. [Връзки]

16. DI BLASCO, P .; SISCHER, J.M .; ПРАТА, Г., "Телефонният файл: крайъгълният камък на първото интервю със семейството", Клиничен преглед и групов анализ, 1988, XII, n.

Адрес за кореспонденция:
М.ВЄ JesГєs Монтес Лозано.
Пасео Куба, п. В 3, 4. В А. Албасете, 02001.
Имейл: [email protected]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons