Професор Медицински факултет Медицински факултет Университет Комплутенсе в Мадрид Член-кореспондент на Кралската национална медицинска академия на Испания. Координатор на проект GenObIA.

4 минути

наднорменото тегло затлъстяването

Все повече данни сочат наднорменото тегло и затлъстяването като фактори, тясно свързани с лоша прогноза при пациенти, заразени с COVID-19. Без да продължават по-нататък, само преди няколко дни изследователи от университета в Ню Йорк публикуваха статия в списанието „Клинична инфекциозна болест“, показваща, че затлъстяването е рисков фактор за 60-годишни пациенти, хоспитализирани за COVID-19, с по-лоша прогноза от пациентите с нормално тегло. Така на 2 април списанието Nature Reviews Endocrinology публикува статия, озаглавена „Ендокринният и метаболитен съюз с коронавирусната инфекция“, която призовава за необходимостта да се гарантира ранен и пълен метаболитен контрол при всички пациенти, засегнати от COVID-19.

Връзката на наднорменото тегло и затлъстяването с инфекцията от вируси и бактерии не е проблем, който може да ни изненада. Като пример, в Калифорния, когато се е появил вирусът на грип А (H1N1), първоначално открит в Съединените щати, но по-късно се е разпространил в други части на планетата, 61% от починалите пациенти са били със затлъстяване. Следователно тази загриженост от самото начало на знанието за съществуването на болестта относно важността на метаболитния контрол на заразените пациенти е лесно разбираема. Наред с други фактори, които ще анализираме накратко по-късно, промените в клетъчния метаболизъм значително ще застрашат имунната система.

Очевидно е, че наднорменото тегло, затлъстяването и две от основните му съпътстващи заболявания, захарен диабет тип 2 и хипертония са ситуации, при които метаболитните промени играят основна роля и които, заедно с възрастта, са определени като фактори на риска, които са по-склонни да повлияят на ход на заболяването.

Излишъкът от мазнини е свързан с провъзпалително състояние, което може да се увеличи от вирусна инфекция

Механизмите, чрез които наднорменото тегло и затлъстяването насърчават най-лошата прогноза при COVID-19 положителни пациенти, всъщност не са специално проучени. Не е трудно обаче да си представим, че една от причините е възпалението.

Установено е, че най-лошата еволюция на заразените пациенти изглежда е свързана с така наречената „възпалителна буря“, при която самият организъм, когато се опитва да се защити срещу вируса, вероятно причинява истинска „цитокинова буря“, че това, което всъщност прави самонараняване на органи като бъбреците, сърцето и очевидно белите дробове. По този начин, добре е известно, че излишните мазнини са свързани с провъзпалително състояние, което лесно може да се увеличи от вирусна инфекция.

Наднорменото тегло/затлъстяването са свързани с по-висока честота на белодробни заболявания като астма, хронична обструктивна белодробна болест или синдром на хипопнея на сънната апнея, което в тези случаи би означавало, че вирусът ще бъде открит при пациенти, които вече имат проблеми с функционирането на белия дроб, което ще увеличи риска при тях от по-лоша еволюция, ако са заразени с COVID-19.

Обсъдихме загрижеността относно метаболитния капацитет по отношение на инфекцията с COVID-19, ако говорим за метаболитен капацитет, трябва да вземем предвид митохондриите. В митохондриите се намира способността на клетката да генерира АТФ, бихме могли да кажем, че те са белите дробове на клетките, за да получат енергията, необходима им за нормалното им функциониране.

Ако Covid-19 може директно да повлияе на митохондриите, това все още не е посочено

По наше знание няма публикувани данни в научната литература за това дали COVID-19 също атакува митохондриите. Такива данни обаче съществуват за други вирусни инфекции. Например, фактор на вирулентност на тежкия остър респираторен синдром на коронавирус (SARS-CoV), наречен ORF-9b (Open Reading Frames: Open Reading Frame) индуцира разграждането на протеина DRP1, което означава, че митохондриите не могат да завършат жизнения си цикъл което им помага да се възпроизвеждат в клетката и това, освен това, изглежда е свързано с ограничаване на отговора на интерферона в клетката срещу вируса.

Първоначално геномът на COVID-19 изглежда подобен на този на типичните коронавируси и съдържа най-малко десет отворени рамки за четене (ORF) и въпреки че интерферон алфа 2-В е едно от лекарствата, използвани във Ухан срещу COVID-19, има все още не са убедителни проучвания за съществуването на специфични антивирусни средства, ефективни срещу COVID-19. Дали вирусът COVID-19 може директно да повлияе на митохондриите е нещо, което все още не е посочено. Независимо че априори е много вероятно това да е така, поради неговите характеристики, освен това хората с наднормено тегло/затлъстяване имат по-малко митохондрии и по-голям брой от тях са нефункциониращи, тоест не са в състояние да генерират достатъчно ATP, което ги прави перфектна цел за COVID-19 за допълнително увреждане на клетката, предотвратявайки нормалното дишане.

Както много читатели на ConSalud ще знаят, Проектът GenObIA се изпълнява в общността на Мадрид. Основната му цел е да разработи алгоритми за прогнозиране чрез изкуствен интелект, за да идентифицира хората с риск от наднормено тегло/затлъстяване и свързаните с тях съпътстващи заболявания. Това ще помогне за разработването на превантивни мерки, които се опитват да избегнат високата честота на тези патологии и които толкова силно засягат нездравословното стареене на испанското население.

Един от най-влиятелните фактори в алгоритмите са генетичните полиморфизми, които се анализират. Тук е важно да се отбележи, че генетиката също изглежда свързана с еволюцията и уязвимостта към инфекция COVID-19. Нека просто помислим защо има хора, заразени с COVID-19, които са безсимптомни. Това очевидно ни кара да мислим за възможността да има гени за резистентност или уязвимост към COVID-19. В този смисъл някои от изследователите на GenObIA се опитват да разработят проект, за да определят използването на изкуствен интелект дали е възможно гените, свързани с наднорменото тегло/затлъстяването, също да участват в еволюцията на хората, заразени с COVID-19.

Една от най-използваните фрази в GenObIA е, че трябва да се „грижите за здравето в здравето“. Сега има повече смисъл от всякога. Внимавайте, моля.