Спонсориран от

Оригинална статия: Juvany R, Llop J, Herrero I, Jodar R. Калорично претоварване при критичен пациент, лекуван с парентерално хранене. Nutr Hosp 2003; 18: 199-206.

Въведение: Претоварването с хранителни вещества е действие, което трябва да се избягва при пациенти, които се нуждаят от хранителна подкрепа. Понякога обаче може да се провери, че комбинацията от различни лечения води до резултат, именно, че пациентите получават по-висок калориен прием от този, който съответства на изчислените им изисквания.

Обобщение: Авторите извършват проспективно проследяване за период от четири месеца при пациенти, приети в поливалентна интензивна отделение, получаващи парентерално хранене. Като се има предвид целевият прием от 25 до 35 kcal/k/d, калориите, получени от всеки пациент, се оценяват чрез добавяне на вноските с парентерално хранене, ентерално хранене, други източници на интравенозна глюкоза и липиди, получени от лечение с пропофол. Общият прием на калории надвишава целта в 46,9% от дните, в които е свързано ентерално и парентерално хранене. Ежедневният прием на интравенозни липиди също е бил по-висок от препоръчания (1,5 g/k/d) в 23,2% от дните, в които пропофолът е свързан с парентерално хранене. Авторите посочват, че наблюдаваният излишен калориен прием се е появил дори въпреки "емпиричното" намаляване на обема на парентерално хранене, след като пациентите са започнали ентерално хранене.

Коментар: Тази работа потвърждава резултатите от друга подобна (1), която вече е коментирана в този раздел. Важността и на двете се основава на констатацията, че клиничната рутина често се свързва с калорично претоварване при пациентите. Полученото съобщение не би било нищо друго освен да се обърне внимание на приема на калории, когато е показано лечение с пропофол или когато пациентите получават едновременно ентерално и парентерално хранене. Повод за размисъл трябва да бъде цифрата от почти 50% от пациентите, които са "преяли", ако не се направят подходящи корекции при изчисляването на изискванията.

Препратки:

Монтехо JC. Прекомерен прием на хранителни вещества с „нехранително“ лечение в интензивно отделение. [REMI 2003; 3 (6): 627]

ентерално парентерално

Ключови думи: Парентерално хранене, Ентерално хранене, Калоричен прием, Пропофол, Интензивно лечение .