Обадете се и изяснете съмненията си относно рака

мехур

01 800 22 62 371

Остави съобщение

  • Какво е рак?
  • Знаци и симптоми
  • Генетично наследяване и рак
  • Метастатичен рак
  • Рак по света и в Мексико
  • Митове и погрешни вярвания
  • Световен ден за борба с рака
  • Видове рак
  • Терминологичен речник
  • Предотвратяване на рак
    • Отговорен уелнес
    • Хранене
    • Физическа дейност
    • Ранно откриване
    • Рискови фактори и поведение
  • Живот с рак
    • Пациенти и лекари
    • Рак при деца и младежи
    • Сексуалност и размножаване
    • Фертилитет и бременност
    • Хранене
    • Лечение
    • Скрининг за рак
    • Алтернативни лечения и допълнителна медицина
    • Непрекъснати грижи
    • Клинични проучвания
  • Преживейте рак
    • Оцелелите са повече
    • Живот след рак
    • Връзки и социален живот
    • Сексуалност и репродукция след рак
    • Диета
    • Когато лечението приключи
  • Емоции и рак
    • Справяне с диагнозата
    • Често задавани въпроси
    • Значение на психологическата подкрепа
    • Самочувствие
    • Стратегии за управление на емоциите ви
    • Стрес и рак
    • Обсъждане на рака със семейството ви
    • Болногледачи
    • Рак в напреднал стадий
    • Палиативна грижа
    • Страхът от връщането му
    • Психологически аспекти за подобряване на качеството на живот
    • Синдром на фантомни крайници
  • Изследвания
    • Мисия
    • Визия
    • За този уебсайт
    • Известие за поверителност
    • Контакт

    • Скрининг и диагностика - рак на пикочния мехур

    Като първа стъпка Вашият лекар трябва да направи цялостно събиране на цялата Ви медицинска информация (медицинска история), за да определи дали има рискови фактори и да научи повече за Вашите симптоми. Освен това физическият преглед ще предостави друга информация за признаците на рак на пикочния мехур и други здравословни проблеми. Лекарят може да изследва ректума и влагалището (при жените), за да помогне да се определи размерът на тумора и да се види дали той се е разпространил и ако е така, докъде се е разпространил.

    Ако резултатите от теста са необичайни, Вашият лекар вероятно ще препоръча уролог (лекар, специалист по заболявания на пикочната система и репродуктивната система на мъжете) за по-нататъшни тестове и лечение.

    Цистоскопия

    При съмнение за рак на пикочния мехур лекарите ще препоръчат цистоскопия. За този тест уролог поставя цистоскоп (тънка тръба, която съдържа светлина и леща или малка видеокамера в края) през отвора на уретрата и го премества в пикочния мехур. След това през тръбата се инжектира стерилна солена вода за разширяване на пикочния мехур и позволява на лекаря да изследва лигавицата на пикочния мехур.

    Цистоскопията може да се направи в кабинета на лекаря или в операционната (операционната). Първата цистоскопия обикновено се прави в лекарския кабинет с помощта на малко гъвкаво фиброоптично устройство. Определен вид локален анестетик се използва за изтръпване на уретрата и пикочния мехур, докато процедурата се прави. Ако се използва обща или спинална анестезия, процедурата ще се направи в операционната.

    Ако се забележи необичайна област или растеж, ще се направи биопсия. През цистоскопа се вкарва тънък инструмент, за да се отстрани малко парче тъкан, което след това се изпраща в лаборатория за изследване под микроскоп. Измивания с физиологичен разтвор от вътрешността на пикочния мехур също могат да се вземат, за да се проверят за ракови клетки (вижте информацията за биопсия по-долу).

    Флуоресцентната цистоскопия може да се използва заедно с рутинна цистоскопия. За да се извърши този тест, в пикочния мехур се поставят лекарства, наречени порфирини, които се привличат от раковите клетки. Когато лекарят излъчи синя светлина през цистоскопа, всички клетки, които съдържат порфирините, светят флуоресцентно. Това може да помогне на лекаря да види области с ракови клетки, които може да са били пропуснати от бялата светлина, която обикновено се използва.

    Лабораторни тестове

    Цитология на урината

    За този тест проба от урина се изследва под микроскоп, за да се види дали съдържа рак или предракови клетки. Цитологията ще бъде направена и върху измивания на пикочния мехур, които са били направени по време на цистоскопията. Цитологията може да помогне за откриването на някои видове рак, но този тест не е перфектен. Неоткриването на рак с този тест не винаги означава, че няма рак.

    Култура на урината

    Ако имате симптоми на урина, този тест може да се направи, за да се установи дали причината е инфекция (а не рак). Инфекциите на пикочния мехур и раковите заболявания могат да причинят подобни симптоми. За посявка на урина, проба от урина се поставя в лабораторен контейнер, за да позволи на всички налични бактерии да растат. Тъй като бактериите могат да отнемат време, резултатите от този тест могат да отнемат няколко дни.

    Тестове за маркери на тумор в урината

    Редица различни тестове за урина идентифицират специфични вещества, отделяни от раковите клетки в пикочния мехур. Тези тестове могат да се използват заедно с цитологията на урината, за да се определи дали човек има рак.

    Някои лекари намират тези тестове за урина за полезни за откриване на рак на пикочния мехур, въпреки че може да не са полезни във всички случаи. Повечето лекари смятат, че цистоскопията все още е най-добрият начин за откриване на рак на пикочния мехур. Някои от тези тестове могат да бъдат по-полезни, когато се търси възможен рецидив на рак на пикочния мехур при някой, който вече го е имал, вместо да го откриете за първи път.

    Биопсия

    Биопсията е отстраняване на тъканна проба, за да се види дали е рак. Отстранената тъкан се изпраща в лаборатория, където се изследва от патолог, лекар, който е специализиран в диагностицирането на заболяването чрез изследване на тъканите под микроскоп. При съмнение за рак на пикочния мехур ще е необходима биопсия за потвърждаване на диагнозата.

    Биопсия на пикочния мехур

    По време на цистоскопия най-често се вземат проби за биопсия на пикочния мехур. Биопсията може да покаже дали ракът е налице и какъв тип рак е. Ако се открие рак на пикочния мехур, неговата инвазивност и степен са две важни характеристики.

    Инвазивност: биопсията може да покаже колко дълбоко ракът е нахлул (израснал) в стената на пикочния мехур, което е много важно при избора на лечение. Ако ракът остане във вътрешния слой на клетките, без да расте в по-дълбоките слоеве, той се нарича неинвазивен рак. Ако ракът расте по-дълбоко в пикочния мехур, той се нарича инвазивен. Инвазивният рак е по-вероятно да се разпространи и е по-труден за лечение.

    Можете също така да чуете за известен повърхностен или инвазивен рак на пикочния мехур, който не включва мускулния слой. Тези термини включват неинвазивни тумори и всеки инвазивен тумор, който не е израснал в основния мускулен слой на пикочния мехур.

    Клас: Раковите заболявания на пикочния мехур също се класифицират въз основа на това как изглеждат под микроскопа.

    • Нискостепенните ракови заболявания много приличат на нормални тъкани на пикочния мехур. Те също се наричат ​​добре диференцирани ракови заболявания. Те обикновено имат добра прогноза.
    • Висококачествените ракови заболявания приличат по-малко на нормалната тъкан. Тези видове рак също могат да бъдат наречени слабо диференцирани или недиференцирани видове рак. Висококачествените ракови заболявания по-често растат в стената на пикочния мехур и се разпространяват извън пикочния мехур. Тези видове рак могат да бъдат по-трудни за лечение.

    Хората с рак на пикочния мехур могат да развият повече рак в други области на пикочния мехур или в пикочната система. Поради тази причина лекарят може да вземе тъканни проби от няколко различни области на лигавицата на пикочния мехур.

    Биопсия, за да се види дали ракът се е разпространил

    Ако образни изследвания показват, че ракът може да се е разпространил в пикочния мехур, единственият начин да се потвърди това е с биопсия. В някои случаи се вземат проби от биопсия от подозрителни зони по време на операция за отстраняване на рак на пикочния мехур.

    Друг начин за получаване на биопсична проба е да се използва тънка, куха игла, за да се вземе малко парче тъкан от ненормална област. Това е известно като иглена биопсия, която позволява на лекаря да взема проби, без да се налага да прави операция. Понякога биопсията на иглата се извършва с помощта на CT сканиране или ултразвук, за да помогне на иглата за биопсия да се насочи към анормалната област.

    Образни изследвания

    Образните тестове използват звукови вълни, рентгенови лъчи, магнитни полета или радиоактивни вещества, за да направят снимки на вътрешността на тялото. Ако имате рак на пикочния мехур, Вашият лекар може да назначи някои от тези тестове, за да установи дали ракът се е разпространил в тъканите в близост до пикочния мехур, в близките лимфни възли или в отдалечени органи. Ако образно изследване покаже увеличени лимфни възли или други възможни признаци на разпространение на рак, ще е необходим някакъв вид биопсия, за да се потвърдят тези открития.

    Интравенозна пиелограма

    Интравенозната пиелограма (IVP), наричана още интравенозна урограма (IVU), е рентгенова снимка на отделителната система, направена след инжектиране на специална боя във вената. Това багрило се отстранява от кръвта чрез бъбреците и след това преминава в уретерите и пикочния мехур. Боята очертава тези органи на рентгенови лъчи и помага да се открият тумори на пикочните пътища. Някои хора могат да имат алергични реакции към багрила. Ето защо е важно да уведомите Вашия лекар, ако имате някакви алергии или ако в миналото сте имали реакции към рентгенови багрила.

    Ретроградна пиелограма

    За този тест катетър (тънка тръба) се поставя през уретрата и в пикочния мехур или уретера. След това през катетъра се инжектира багрило, за да се улесни видимостта на лигавицата на пикочния мехур, уретерите и бъбреците на рентгенови лъчи.

    Този тест не се прави толкова често, колкото интравенозната пиелограма, въпреки че може да се направи (заедно с ултразвук на бъбреците) за откриване на тумори в пикочните пътища при хора, които не могат да имат ИМП, тъй като са алергични към него.

    Компютърна томография

    Компютърната томография (КТ) е рентгеново изследване, което дава подробни изображения на напречното сечение на вашето тяло. Вместо да правите едно изображение, както се прави при конвенционален рентген, CT сканирането прави много изображения, докато се върти около вас. След това компютърът комбинира тези изображения в изображение на част от тялото ви.

    КТ скенерът е описан като голяма поничка, с тясна маса, разположена в централния отвор. Ще трябва да лежите неподвижно на масата, докато тестът е направен. CT сканирането отнема повече време от конвенционалните рентгенови лъчи и може да се почувствате малко ограничени от пръстена, докато се правят снимките. Спиралната компютърна томография (известна също като спирална КТ), която в момента се използва в много медицински центрове, използва по-бърза машина, която намалява дозата на облъчване и създава по-детайлни изображения.

    Преди да направите каквато и да е снимка, може да бъдете помолени да изпиете приблизително една до две пинти (половина и един литър) орален контраст. Това помага да се очертае червата, така че определени области да не могат да бъдат объркани с тумори. Може да имате и IV линия, през която се инжектира различен вид контрастно багрило (контрастни вещества интравенозно). Това помага за по-добро очертаване на структурите, като кръвоносни съдове, в тялото ви.

    Инжекцията може да причини известно зачервяване и усещане за топлина. Малко хора са алергични към багрилото и развиват копривна треска или рядко имат по-сериозни реакции като затруднено дишане или ниско кръвно налягане. Не забравяйте да кажете на Вашия лекар, ако сте алергични към нещо или ако някога сте имали реакция към някакъв контрастен материал, използван за рентгенови лъчи.

    КТ на бъбреците, уретерите и пикочния мехур се нарича CT урограма. Той може да предостави подробна информация за размера, формата и позицията на всеки тумор, открит в пикочните пътища. В някои случаи може да се използва вместо IV пиелограма, за да се погледне горната част на пикочната система. Също така може да помогне за намирането на увеличени лимфни възли, които могат да съдържат рак, както и да предостави информация за други органи в корема и таза.

    CT-направлявана иглена биопсия: CT сканирането се използва за точно насочване на иглена биопсия към мястото, където се подозира туморът. Това не се използва за биопсии на тумори в пикочния мехур, но най-често се използва за вземане на тъканни проби от области, където ракът може да се е разпространил. За тази процедура пациентът остава на CT масата, докато лекарят премества игла за биопсия през кожата и в тумора. CT сканирането се повтаря, докато иглата е вътре в масата. Пробата се отстранява с помощта на тънка иглена биопсия или по-дебела иглена биопсия и се гледа под микроскоп.

    Магнитен резонанс

    Подобно на компютърната томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) предоставя подробни изображения на меките тъкани в тялото. Ядрено-магнитен резонанс обаче използва радиовълни и мощни магнити вместо рентгенови лъчи.Енергията от радиовълните се абсорбира и след това се освобождава по модел, формиран от вида на телесната тъкан и от някои заболявания. Компютърът превежда модела в силно детайлно изображение на части от тялото. Контрастен материал, наречен гадолиний, често се инжектира във вената преди теста, за да се покажат подробности по-ясно.

    ЯМР сканирането може да бъде малко по-неудобно от CT сканирането. Те често могат да отнемат до един час. Поставени сте в тясна тръба, която ви ограничава и може да бъде неудобно за хора, които се чувстват притеснени от това, че са на закрито (клаустрофобия). Понякога на мястото на конвенционалните машини могат да се използват по-новите по-отворени резонансни машини. Магнитно-резонансната машина също издава бръмчене и щракане, които могат да бъдат неудобни. Тапи за уши се предлагат на някои места, за да блокират този шум.

    ЯМР сканирането е особено полезно за откриване на признаци, че ракът се е разпространил извън пикочния мехур в близките тъкани или лимфни възли. Вместо IV пиелограма може да се използва специална ЯМР на бъбреците, уретерите и пикочния мехур, известна като ЯМР урограма, за да се погледне горната част на пикочната система.

    Ултразвук

    Ултразвукът (ултразвук) използва звукови вълни, за да формира картини на вътрешните органи. Може да бъде полезно при определяне размера на рака на пикочния мехур и дали той се е разпространил извън пикочния мехур в съседни органи или тъкани. Може да се използва и за изследване на бъбреците.

    Това е лесен тест за изпълнение. Не използва радиация, поради което често се използва за разглеждане на развиващите се плодове. За това проучване просто лежите на маса, докато датчик (с форма на пръчка) е поставен върху кожата върху частта от изследваното тяло. Обикновено кожата се смазва първо с гел. Този инструмент излъчва звукови вълни и събира ехото, когато те отскачат от органи в тялото. Компютърът превръща ехото в черно-бяло изображение.

    Ултразвукова биопсия с игла: Ултразвукът може да се използва и за насочване на иглата от биопсия към област, в която се подозира разпространението на рак в корема или таза.

    Рентгенова снимка на гръдния кош

    Може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош, за да се установи дали ракът на пикочния мехур се е разпространил в белите дробове. Този тест не е необходим, ако е направено КТ на гръден кош.

    Костна сцинтиграфия

    Сканирането на костите може да помогне за откриването на рак, който се е разпространил в костите. Лекарите обикновено не назначават този тест, освен ако нямате симптоми като болка в костите или ако кръвните тестове покажат, че ракът може да се е разпространил в костите.

    За теста във вената се инжектира малко количество ниско-радиоактивен материал (интравенозно или интравенозно). Веществото се утаява в увредените области на костите в целия скелет в продължение на няколко часа. След това лежите на маса около 30 минути, докато специална камера открива радиоактивността и създава изображение на скелета. Изображението не е толкова подробно като ЯМР или КТ, но показва възможни области на рак, разпространени във всички кости в тялото.

    Областите на активни промени в костите се появяват като „горещи точки“ на скелета, това означава, че тези области привличат радиоактивност. Тези области могат да предполагат рак, но други костни заболявания могат да доведат до същия модел. За да се направи разлика между тези състояния, може да са необходими други образни тестове, като редовни рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс (MRI) или дори костна биопсия.

    Източник: Американско общество за борба с рака

    Създадено: 2019-02-05 09:22:34
    Последна актуализация: 2019-05-20 14:10:27