Скрита заболеваемост от преддиабет и захарен диабет тип 2 при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване

Скрита заболеваемост от преддиабет и захарен диабет тип 2 при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване

MsC. Онидия Мора Линарес, магистър. Арнолдо Перес Родригес, магистър. Рина Санчес Бареро, магистър. Osmaida Leonor Mora Linares и MsC. Вивиан Пуенте Мори

Учебна поликлиника "Карлос Хуан Финлей", Сантяго де Куба, Куба.

Описателно и напречно сечение на 203 пациенти с наднормено тегло и затлъстяване на възраст между 25-64 години, принадлежащи към медицинския кабинет № 4 на Учебна поликлиника "Карлос Хуан Финлей" в Сантяго де Куба, от октомври 2009 г. до септември 2010 г. е извършена., за да се определи при тях скритата заболеваемост от преддиабет и захарен диабет тип 2, за която са взети предвид променливите: възраст, пол, лична и фамилна патологична история, употреба на наркотици и заседнал начин на живот. В казуистиката преобладаваха възрастовата група 45-54 години и женският пол; По същия начин, най-честите рискови фактори са: заседнал начин на живот, употреба на наркотици, фамилна анамнеза от първа степен на кръвно сближение и артериална хипертония. Имаше скрита заболеваемост от захарен диабет в изследваната популация, така че знанията за състоянието на преддиабет са необходими за профилактика и ранна диагностика на заболяването.

Ключови думи: преддиабет, захарен диабет тип 2, затлъстяване, наднормено тегло, заседнал начин на живот, първично здравеопазване.

От октомври 2009 г. до Септември 2010 г., за да се определи скритата заболеваемост от преддиабет и захарен диабет тип 2 при тях, за които бяха взети предвид променливите възраст, пол, лична и семейна патологична история, консумация на лекарства и заседнал начин на живот. Възрастовата група 45-54 и женският пол преобладават в материала по случая; по същия начин най-честите рискови фактори са: заседнал начин на живот, консумация на наркотици, фамилна анамнеза за първородство и хипертония от първа степен. И накрая, в изследваната популация съществува скрита заболеваемост от захарен диабет, така че знанието за преддиабетното състояние е необходимо за профилактика и ранна диагностика на заболяването.

Ключови думи: преддиабет, захарен диабет тип 2, затлъстяване, наднормено тегло, заседнал начин на живот, първично здравеопазване.

Захарният диабет е хронично незаразно заболяване, което за първи път е описано в Ebers Papyrus (1500 г. пр. Н. Е.), Което го характеризира като обилно уриниране при някои пациенти. По-късно, близо до началото на нашата ера, Аретей от Кападокия му дава името на диабет, което означава преминаване през сифон, а по-късно Томас Уилис добавя думата мелит, която се превежда като захар. 1.2

Концептуално се определя като хетерогенен синдром, причинен от генетично-екологично взаимодействие и характеризиращ се с хронична хипергликемия, като последица от дефицит в секрецията или действието на инсулина, който предизвиква остри усложнения (кетоацидоза и хиперосмоларна кома), хронични микросъдови (ретинопатии и невропатии) и макроваскуларни (коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдови и периферни съдови заболявания). 1.2

В тази връзка затлъстяването и захарният диабет се увеличават в световен мащаб; и двете са свързани със синдрома на инсулинова резистентност, който също се е увеличил и включва група свързани клинични аномалии, които се срещат по-често при затлъстели лица и създават висока метаболитна рискова предразположеност към преддиабет и захарен диабет тип 2.

Преддиабетът е състояние, което е налице преди да се развие захарен диабет тип 2, и докато е безшумен, обнадеждаващо е, че промените в начина на живот могат да го обърнат и следователно да го забавят или да го предотвратят. 3 От друга страна, захарният диабет е най-често срещаното ендокринно разстройство, засягащо 2-6% от международното население.

"Нека бъдем ясни: скорошното драстично нарастване на броя на хората с диабет по света представлява най-голямата епидемия от болест в човешката история." 4 Това изявление показва загрижеността на международните здравни организации от нарастващото и рязко увеличаване на броя на хората с това заболяване. Всъщност се изчислява, че около 4 милиона смъртни случая годишно са пряко свързани с това състояние, което днес е четвъртата или петата причина за смъртност в повечето развити страни; Освен това има сериозни доказателства, че тя се е превърнала в епидемия в много развиващи се страни и в новите индустриализирани държави.

Описателно и напречно сечение на 203 пациенти с наднормено тегло и затлъстяване на възраст между 25-64 години, принадлежащи към медицинския кабинет № 4 на Учебна поликлиника "Карлос Хуан Финлей" в Сантяго де Куба, от октомври 2009 г. до септември 2010 г. е извършено., за да се определи скритата заболеваемост от преддиабет и захарен диабет тип 2 при тях.

За да се постигне целта на разследването, всички пациенти в този кабинет бяха претеглени и обръснати, за да се установи индексът на телесна маса (ИТМ). В случай, че резултатът от ИТМ е равен или по-голям от 25, се извършват необходимите определяния на кръвната глюкоза, холестерола и триглицеридите, както и оралният тест за толерантност към глюкоза, ако е необходимо, за да се заключи диагнозата; всичко това след задълбочен разпит, с акцент върху симптомите: необяснима загуба или наддаване на тегло, полидипсия, полиурия, полифагия или астения (или и двете).

Сред интересните променливи - събрани чрез въпросник, насочен към идентифициране на рисковите фактори - бяха: възраст, пол, образование, цвят на кожата, лична и фамилна патологична история, акушерска история, заседнал начин на живот и употреба на наркотици.

Диагнозата на преддиабет е потвърдена в присъствието на:
- Глюкоза в кръвта на гладно, равна или по-голяма от 6,1 и по-малка от 7 mmol/L
- Тест за перорален глюкозен толеранс (OGTT), равен на или по-голям от 7,8 до 11,0 mmol/L

Диагнозата на захарен диабет тип 2 беше потвърдена, ако имаше:
- Глюкоза на гладно, равна или по-голяма от 7 mmol/L
- Тест за толерантност към глюкоза, равен на или по-голям от 11,1 mmol/L

За статистическия анализ процентът е използван като обобщена мярка.

Когато се анализират пациентите според възрастта, се наблюдава преобладаване на възрастовата група 45-54 години, при 67 пациенти, за 33,0%, последвана от групата 55-64 години, с 53 членове от поредицата, за 26, 2% (таблица 1). Що се отнася до пола, жената преобладава във всички възрастови групи, със 110, за 54,2%, с изключение на групата от 25-34 години.

скрита

От общата казуистика 9 са представили променена кръвна глюкоза на гладно (GAA) за 4,5% (Таблица 2), които са претърпели OGTT и 4 са показали нива на кръвна глюкоза, равни или по-големи от 7 mmol/L, за 1,9%, така че те са били диагностициран като диабет тип 2. Възрастовата група, която показва най-голям брой променени резултати от кръвната захар, е 45-54 години, с 5 пациенти (7,5%), които показват GAA и 3, които проявяват хипергликемия (4,5%).

В поредицата преобладава възрастовата група от 45 до 54 години с 8 пациенти за 61,5%, а женският пол с 5 преддиабетни и 4 диабетици съответно за 38,4 и 30,7% (Таблица 3).

Таблица 4 показва, че както при пациенти предидиабет, така и при диабетици, заседналият начин на живот е най-важният рисков фактор, като 7 са засегнати, за 26,9%, последвано от употреба на наркотици и фамилна анамнеза от първа степен на кръвно присъствие, с 6 и 5 членове от поредицата, за 23,1 и 19,3%, в този ред.

В консултираната библиография се посочва, че разпространението на затлъстяването се увеличава във всички възрастови групи и е установено, че процентите на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни са близо 60%; Освен това този рисков фактор се появява при хора с всякакъв цвят на кожата, възраст, социално-икономическо ниво, пол или географско местоположение. 5 По-рано се смяташе, че човекът с наднормено тегло е в добро здраве; сега обаче е известно, че затлъстяването има множество негативни последици за здравето.

В момента се приема, че затлъстяването е причинен фактор за други заболявания, като сърдечно-съдови, дерматологични, стомашно-чревни, панкреатични, чернодробни, остеоартикуларни, наред с други. Въпреки че затлъстяването е индивидуално клинично състояние, то се превърна в сериозен и нарастващ проблем за общественото здраве.

Излишното телесно тегло предразполага към няколко състояния, особено сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет тип 2, синдром на сънна апнея и остеоартрит.

От своя страна захарният диабет тип 2 е проблем на общественото здраве и политика на живот, чието разпространение непрекъснато се увеличава в продължение на 2 десетилетия. Това внезапно увеличение се дължи на факторите на околната среда и популацията (намаляване на физическата активност и засилване на консумацията на калории), а не на индивидуалното и биологичното поведение, които причиняват бърз и непрекъснат растеж в броя на засегнатите индивиди. 6

Независимо от факта, че най-високият процент от пациентите в казуистиката са с нормални нива на глюкоза в кръвта, те са разпределени като наднормено тегло или затлъстяване, с адекватно проследяване, тъй като този рисков фактор предразполага към множество заболявания. По същия начин почти половината от пациентите с променена кръвна глюкоза на гладно са били диагностицирани като диабетици, което потвърждава значението на извършването на този изходен тест за кръвна захар при пациенти в риск за откриване на тази скрита заболеваемост сред населението.

Посочва се, че в световен мащаб преобладава женският пол, който понякога надхвърля мъжете с 10%. Към днешна дата не е възможно да се установят генетични фактори, които да обясняват тази проява на захарен диабет по отношение на пола, но са известни някои фактори, които присъстват само при жените, като акушерска история, по-специално гестационен диабет, недоносеност, макрозомия на плода, многоводие и необяснима перинатална смъртност. 7.8

По същия начин, приматът на женския пол в Куба може да се определи от желанието на последната да поиска медицинска помощ по-рано и в по-голямо количество. По отношение на възрастта, с напредването си, глюкозният толеранс намалява, което кара 3 до 5% от хората между 30 и 50 години да страдат от захарен диабет. Ако към това се добави затлъстяване, толерансът към глюкозата намалява в по-голяма степен. 8.9

Заседналият начин на живот има отрицателно въздействие върху индивида и много често се свързва със затлъстяването, което е важен рисков фактор при преддиабет и захарен диабет тип 2. Високата честота на захарен диабет при пациентите е описана и при заседналия начин на живот, който е бил е показано, че се появява 2 до 4 пъти повече при пациенти с по-малко физическа активност; последният има предимства върху липидите в кръвта, кръвното налягане, теглото и разпределението на телесните мазнини.

Всеки, който има повече от един рисков фактор, е по-вероятно да има заболяване. В тази серия повече от един рисков фактор съвпаднаха при няколко пациенти, което увеличава вероятността от поява на усложнение, произтичащо от това.

Семейната патологична история в проучването съответства на тази, описана от други автори10, които признават, че захарният диабет тип 2 има висока фамилна пенетрантност и че генетичните или наследствени фактори са от голямо значение при това заболяване.

В заключение има скрита заболеваемост от захарен диабет в изследваната популация, което показва, че здравните мениджъри трябва да определят състоянието на преддиабет, за да повишат качеството на живот в общността.

1. Roca Goderich R, Smith V, Pas Presilla E, Losada Gómez J, Serret Rodríguez B, Llamos Sierra H, et al. Вътрешни болести. Хавана: Редакция Ciencias Médicas; 2008: t 3. стр. 211-34.

2. Díaz Díaz O, Orlando González N, Álvarez Seijas E, Castelo Elias-Calles L, Conesa González AI, Gandull Salabarría L, et al. Наръчник за диагностика и лечение на пациенти с диабет на първично ниво. Rev Cubana Endocrinol. 2011 г. [цитирано 2012 г. на 6 юни]; 22 (специална добавка). Достъпно на: http://bvs.sld.cu/revistas/end/ vol22_sup _11/suplement_2011_rcend_vol22.pdf

3. Какво е преддиабет [цитирано 2012 г. 19 май]. Достъпно на: https://kr.ihc.com/ext/ Dcmnt? Ncid = 520240411

4. Domínguez Alonso E, Seuc Jo AH, Díaz Díaz O, Aldana Padilla D. Тежестта на диабета в Куба, период 1990-2005. Rev Cubana Endocrinol. 2008 г. [цитирано 2012 г., 6 юни]; 19 (2). Достъпно на: http://www.bvs.sld.cu/revistas/ end/vol19_2_ 08/end04208.htm

5. Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M, Dietz W. Преобладаване на фенотип на метаболитен синдром при юноши: констатации от третото национално проучване за здравни и хранителни изследвания, 1988-1994. Arch Pediatr Adolesc Med.2003; 157 (8): 821-7.

6. Затлъстяване. В: Уикипедия. Безплатната енциклопедия [цитирано 2010 г., 15 септември]. Достъпно на: http://es.wikipedia.org/wiki/Obesidad

7. Pérez Rivero JL, Regueira Naranjo JL, Hernández Hernández R. Характеристика на захарен диабет в здравна област. Rev Cubana Med Gen Integr. 2002 г. [цитирано 2010 г., 15 септември]; 18 (4). Достъпно на: http: //www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol18_4_02/mgi0342002.htm

8. Ендокринология и метаболизъм: захарен диабет. В: Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, et al. Harrinson TR. Принципи на вътрешната медицина. 16 изд. Мексико, Д. Ф .: McGraw-Hill Interamericana; 2006. стр. 11382-406.

9. Диас Диаз О. Диабетът в Куба. Конференция на VII кубински конгрес по ендокринология и III кубински конгрес по детска ендокринология "Оскар Матео де Акоста In Memoriam"; 2010 14-16 април; Хавана Куба. Хавана: MINSAP; 2010 г.

10. Calderín Bouza RO, Yánez Quesada MA, Márquez Pérez I, Senra Piedra G, Denis de Armas R, Infante Amorós A, et al. Метаболитен синдром при роднини от първа степен на пациенти със захарен диабет тип 2. Rev Cubana Endocrinol. 2005; 16 (3): 1-16.

Получено: 28 април 2013 г.
Одобрен: 4 май 2013 г.

Онидия Мора Линарес. Учебна поликлиника "Карлос Хуан Финлей", Calle Reloj nr 370, между Баямо и Енрамадас, Сантяго де Куба, Куба. Имейл: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons