Спешен случай на аортна аневризма: мониторинг и контрол на сърдечно-съдови рискови фактори

мониторинг

Сестринската работа по наблюдението и контрола на хроничните заболявания е безспорна, като наред с други аспекти се препоръчва на потребителите относно упражненията и здравословното хранене, за да контролират своите патологии и да избягват усложнения.

АВТОРИ:

Кармен Берасатеги Саиз: Медицинска сестра 061.

Густаво Гутиерес Рохо: Доктор 061. Семеен лекар.

Гонсало де ла Конча Гимарей: Доктор 061. Семеен лекар

Сара Пардо Гонсалес: Анестезиология и реанимация на FEA

ВЪВЕДЕНИЕ

56-годишен пациент с хипертония и дислипидемия с години на еволюция при лечение с аторвастатин 10 mg и амлодипин 10 mg, с лошо фармакологично и нефармакологично терапевтично съответствие. Активен пушач и пиещ.

Той периодично посещава консултацията на своята медицинска сестра и лекар, където се изисква анализ по протокол, със следните резултати: Hba1c 7,6%, общ холестерол 230 mg/dl, HDL 48 mg/dl и LDL 187 mg/dl.

Семейният лекар засилва фармакологичното лечение с метформин 1000 mg, аторвастатин 20 mg, олмесартан 20 mg и амлодипин 5 mg и се позовава на сестринска консултация.

ЦЕЛИ

Помагайте и съветвайте пациента при познаването на техните хронични патологии и диетичните и физическите упражнения, които ще допринесат за това

МЕТОДОЛОГИЯ

BP (артериално налягане, GCB (базална капилярна кръвна глюкоза), P Abd. (Коремна обиколка), тегло, BMI, токсични навици и житейски навици се контролират при първоначалните и следващите посещения, като първият е BP 160/100mHg, GCB 145mg/dl, BP 115cm, тегло 98Kg, BMI 32, консумация на алкохол 110g/ден, консумация на тютюн 20 цигари/ден.

С пациента се договарят диетични мерки за контролиране на хипертония, хиперлипидемия, диабет и затлъстяване, както и увеличаване на ежедневните аеробни упражнения и намаляване на консумацията на алкохол и необходимостта от спиране на тютюнопушенето през следващите периоди.

РЕЗУЛТАТИ

На два месеца той представи BP 100/60 mmHg, GCB 105mg/dl, BPbd. 108 см, тегло 87 кг, BMI 28 и употребата на тютюн е спряна. Тези промени се засилват и се поздравява, призовава се да се поддържа с течение на времето промените в жизнените навици, довели до постигането на това подобрение във физическото му състояние.

Пациентът се консултира със семейния лекар за представяне на "биеща бучка" в коремната област, която е започнала да се забелязва при отслабване и намаляване на коремната обиколка.

При палпация тя представи пулсираща маса и беше насочена към спешното отделение на болницата за оценка. Коремен ултразвук разкри дилатация на коремната аорта, CT сканиране потвърди аневризмално разширение на инфрареналната аорта с тромб на дясната странична стенопис. Обърнете се към сърдечно-съдовата хирургия за хирургическа интервенция: аортно-аортен байпас с добра следоперативна еволюция. Те предписват фармакологично лечение: ASA 100 mg, бисопролол 2,5 mg плюс предишното.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

В този случай контролът върху сърдечно-съдовите рискови фактори е бил двойно важен: намаляването на теглото и коремната обиколка намалява сърдечно-съдовия риск и също така улеснява диагностиката на животозастрашаваща патология: усещането, което е накарало пациента да се консултира и да направи възможна палпацията маса.

Работата на първичната медицинска сестра е от съществено значение и много важна на всички нива на профилактика на заболяванията и за овластяване на потребителя да се грижи и подобрява здравето и качеството на живот.

БИБЛИОГРАФИЯ

Jiménez Murillo L, Clemente Millán MJ, Llamas Quiñones L, Montero Pérez FJ. Спешна и спешна медицина: диагностично ръководство и протоколи за действие. 4-то изд. Барселона: Elsevier; 2009 г.

Cortés, A., Tamara, J., Bello Hernández, V., Hechavarría, P., Ángeles, G. de los, Antomarchi Duany, O.,… Emilia, M. (2013). Коронарни рискови фактори, свързани с остър миокарден инфаркт при възрастни хора. MEDISAN, 17 (1), 54-60

Cruz, L. E., & Serrano, R. Y. M. (2017). Рискови фактори за остър миокарден инфаркт при пациенти с диагноза хипертония. Рискови фактори за остър миокарден инфаркт при пациенти с диагноза хипертония. MULTIMED Revista Médica Granma, 20 (5), 129–143.