краката

В един крак има 33 стави. Всеки от краката ви също съдържа 26 кости, плюс голям брой мускули, сухожилия и връзки, което ги прави основна цел за ревматоиден артрит.

Ревматоидният артрит (RA) е хронично възпалително разстройство, при което имунната ви система по погрешка атакува лигавицата на мембраната, която заобикаля ставите ви. Обикновено първо се насочва към по-малките стави, като ръцете и често краката.

Всъщност повече от 90 процента от хората с ревматоиден артрит ще развият болка, скованост, подуване или други симптоми в ходилото и глезена в хода на заболяването, според Американската академия по ортопедични хирурзи. Можете да прочетете за често срещаните симптоми на ревматоиден артрит тук.

Как ревматоидният артрит влияе на краката

Ставите са покрити с лигавица, наречена синовиум. Тяхната работа е да смазват ставата, така че тя да се движи по-лесно. Ревматоидният артрит причинява хиперактивност в тази лигавица. Синовиумът се възпалява, удебелява и произвежда излишна ставна течност. Тази допълнителна течност, заедно с възпалителните химикали, отделяни от имунната система, причиняват подуване, увреждат хрущяла и омекотяват костта в ставата. „Като системно заболяване, ревматоидният артрит засяга и връзките и околните меки тъкани“, казва д-р Брет Сакс, DPM, хирург за крака и глезена в Колорадо. „Когато това се случи, ставите започват да отслабват и тогава могат да се появят деформации“, обяснява д-р Сакс, който също е сътрудник на Американския колеж по хирурзи на стъпалата и глезените.

„Ревматоидният артрит има тенденция да засяга по-бързо ставите в краката, отчасти защото те са по-малки“, казва д-р Сакс. Изследванията показват, че при около 20 процента от пациентите с ревматоиден артрит симптомите на стъпалото и глезена са първите признаци на заболяването.

Как се чувства ревматоидният артрит в краката?

Когато краката ви са засегнати от ревматоиден артрит, може да изпитате подуване, зачервяване и усещане за топлина около засегнатите стави. Болката също е много често срещана. В проучване, което сравнява проблеми с краката при пациенти с ревматоиден артрит, спрямо хора без артрит, 98% от пациентите с ревматоиден артрит са имали болки в краката и 96% съобщават за известни затруднения във функцията, в сравнение със 76% и 66%, съответно, в здравата група.

В сравнение с остеоартрита, който обикновено засяга определена става, ревматоидният артрит обикновено се проявява в едни и същи стави от двете страни на тялото ви, така че обикновено засяга и двата крака едновременно. Симптомите могат да се появят и след това да преминат в периоди на ремисия. Ето още информация за това как да се справите с болката от ревматоиден артрит.

С течение на времето ревматоидният артрит може да доведе до деформация на ставите и да изпадне на място. Специфични проблеми с краката, причинени от ревматоиден артрит, включват:

Болка в върха на крака.

„Медицинският термин е метатарзалгия и това е най-често срещаният проблем с краката, свързан с ревматоиден артрит“, казва д-р Джонатан Рауз, DPM, базиран в Небраска специалист по ортопедия и говорител на Американската асоциация по подиатрична медицина. „След като вътрешните (или по-дълбоки) мускули на крака загубят стабилизиращите си сили, могат да се появят дислокации или деформации в метатарзофалангеалната става (която свързва пръста с крака), увеличавайки натиска върху предната част на крака и причинявайки болка и възпаление в топката на стъпалото ”, обяснява д-р Рауз.

Хората с ревматоиден артрит могат също да получат атрофия на мастната подложка или изтъняване и износване на подложката от нормална мазнина през топката на крака, което може да увеличи болката.

Буниони

„Тази твърда, болезнена, костна бучка, която се образува в ставата в основата на палеца на крака, е често срещано оплакване сред пациентите с ревматоиден артрит“, казва д-р Сакс. Това се случва, когато някои кости в предната част на стъпалото се изместват на място, което кара палеца да се притиска към следващия и кара ставата в основата на палеца да стърчи, според клиниката в Майо. Понякога палецът се върти толкова много, че се движи на пръста до него.

Палец на чук и нокти

Отслабените връзки на ревматоидния артрит могат да причинят и двете деформации на ставите, състояния, при които пръстите на краката са постоянно огънати и извити, като нокът. Палецът на чука на втория пръст е често срещан при хора, които имат бунион на големия пръст.

Много болка

„С напредването на ревматоидния артрит задната част на стъпалото (или петата) ще започне да губи стабилност“, казва д-р Рауз. Плантарната фасция, лигамент, който свързва петата с предната част на крака, все пак ще се опита да си свърши работата и да поддържа свода на стъпалото; допълнителният стрес и възпаление обаче ще отслаби структурата и може да доведе до болка.

Промени във формата на крака ви

Деформация на плоскостъпие, прогресивно изравняване на свода на стъпалото, може да се появи при ревматоиден артрит, когато сухожилията, сухожилията и костите се изместват от нормалните си позиции, причинявайки болка и дискомфорт вътре или извън глезена.

„Ако ревматоидният артрит увреди връзките, които поддържат горната част на стъпалото ви, арката ви също може да се срути, което може да накара предната част на стъпалото да сочи навън“, според Американската академия по ортопедични хирурзи.

Промените във формата на предната част на краката и пръстите могат да създадат места за натиск, които по-късно развиват мазоли или участъци от твърда, удебелена кожа.

Всички тези промени във формата на стъпалото могат да затруднят носенето на удобни обувки.

Ревматоидни възли

Някои хора с ревматоиден артрит развиват твърди бучки под кожата, наречени възли, често около точките на натиск. На стъпалата могат да се появят възли на ахилесовото сухожилие, на петата или на костна точка и могат да причинят болка, ако се трият в обувки или по пода, докато ходите.

Как да поддържате краката си здрави, когато имате ревматоиден артрит

Въпреки че няма лечение за ревматоиден артрит, можете да предприемете стъпки за контролиране на симптомите и да останете активни. За да помогнете на краката си да бъдат здрави:

1. Придържайте се към плана си за лечение на ревматоиден артрит

„Това е ключово за облекчаване на симптомите и намаляване на риска от деформация“, казва д-р Сакс. В зависимост от тежестта на вашите симптоми и колко дълго сте имали ревматоиден артрит, вашият ревматолог може да предпише комбинация от лекарства. Целта на лечението на ревматоиден артрит е да спре системното възпаление, за да можете да постигнете ниска активност или ремисия на заболяването, което може да предотврати симптоми като болка и умора, както и дългосрочно увреждане на ставите и ставите.

Често предписваните лекарства включват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за облекчаване на болката и намаляване на възпалението, стероиди за намаляване на възпалението и забавяне на увреждането на ставите, антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs), за да забавят прогресията на ревматоидния артрит или биологични препарати, които са по-сложни и целенасочени DMARD, които действат върху определени пътища на имунната система, които предизвикват възпаление.

2. Упражнение

„Може да изглежда неинтуитивно, но ако останете активни, това може да помогне за облекчаване на симптомите на артрит в краката ви“, казва д-р Сакс. Ето защо: Редовното упражнение и разтягане укрепват мускулите, поддържат ставите гъвкави и намаляват болката във всички стави, от бедрата и раменете до глезените и стъпалата. Освен това помага за изгарянето на калории, като по този начин елиминира излишните килограми и намалява натоварването на ставите на краката. Важно е да намерите удобни начини да останете активни, ако имате болки в краката. Упражнението с малко въздействие, което не натоварва толкова много краката ви (помислете за плуване или колоездене), е по-малко стресиращо за ставите в краката ви.

Не забравяйте да говорите с Вашия лекар или подиатрист за това кои от тези и други движения са безопасни за Вас.

3. Почивайте, когато имате болка от ревматоиден артрит

"Това може да се случи от нищото", казва д-р Рауз. Нейният съвет: „Почивайте колкото е възможно повече, за да позволите на възпалителния процес да се разсее, преди да упражнявате отново“. Ледът или други форми на студена терапия също могат да помогнат за намаляване на отока и болката по време на болка от ревматоиден артрит.

Ето още съвети, които да помогнат за справяне с болката при артрит.

4. Уверете се, че формата на обувките ви съвпада с формата на краката ви

„Това може да означава просторна кутия за пръсти, в която да се настанят буниони или чукове, или изключително широка обувка за намаляване на натиска върху болезнените зони. Здравите и поддържащи обувки са от решаващо значение за облекчаване на артритните болки в стъпалото. Персонализираните ортези или добрата вложка за обувки без рецепта могат да осигурят още повече комфорт и допълнителна поддръжка “, добавя д-р Sachs. „Тези вложки могат да помогнат за ребалансиране на стъпалото, да дадат на опората ви по-голяма опора и да помогнат за омекотяване на върха на стъпалото.“.

Говорете с Вашия лекар, за да определите най-добрата обувка за Вас. Ето още съвети за избор на подходящи обувки, когато имате артрит.

5. Помислете за инжектиране на стероиди

Инжекциите на кортизон в засегнатата става могат да помогнат за намаляване на възпалението. Проблемът: това е временно решение и няма да спре прогресията на болестта.

6. Насрочете консултация с хирург

В зависимост от това колко увреждане на хрущяла имате и отговора ви на други лечения на ревматоиден артрит, Вашият лекар може да препоръча операция на крака. „Сливането на засегнатите стави е най-често срещаният тип, който се извършва при ревматоиден артрит“, според Американската академия по ортопедични хирурзи. Процедурата отнема двете кости, които изграждат ставата, и ги слива, за да образуват кост. Други видове хирургия могат да помогнат за коригиране на буни или пръсти на чук при някои пациенти. Вашият лекар ще определи най-добрия Ви курс на лечение.