Чувствах се много заклеймен от бившия си психиатър. Често се чувствах отчужден, омаловажаван, безсилен и обезсилен. Чувствах се неспособен да допринасям смислено за грижите си, още по-малко да давам мнение. Това значително отслаби съюза ми с нея и резултатите от лечението ми.


За разлика от това, подходът на настоящия ми психиатър към споделеното вземане на решения ме насърчава да поема по-голяма отговорност за грижите и лечението си. Споделеното вземане на решения е, когато човек и неговият доставчик на психично здраве работят заедно, за да създадат план за лечение. Отговорността на пациента е да информира лекаря за неговите цели и опасения за лечение. Работата на доставчика на здравни услуги е да предоставя експертни съвети относно възможностите. След това заедно обсъждат рисковете и ползите, както и алтернативите и очакванията.


Наличието на тази различна динамична връзка с моя лекар значително подобри както симптомите, така и живота ми.

споделено

Ползите от споделеното вземане на решения

Ето някои разлики между грижите, които получих от моя бивш психиатър и настоящия ми психиатър, които показват потенциалните ползи от споделеното вземане на решения.

Цел: Искам да бъда напълно оперативен и да имам кариера.

Бивш психиатър: Чувствах, че тя не се интересува от целите ми извън стабилността. Тя характеризира моите кариерни стремежи като илюзия за величие. Тя ми предложи малки алтернативи на моя лекарствен режим. Тя се фокусира само върху лечението на симптомите ми, което ме остави в почти постоянно състояние на седация. Положението ми не се беше подобрило през пет години лечение. Връзката ни на моменти се превърна в борба и се чудех дали неговият медицински съвет ще ми позволи да постигна целите си. Беше много обезсърчително и се чувствах безсилен.

Настоящ психиатър: Моят лекар не постави под въпрос целите ми, той ги уважи. Той ми даде варианти, които биха ми помогнали и ме помоли да реша подходящия начин на действие. Чувствах се принуден да се съобразявам изцяло и да следвам неговите насоки и съвети, в които имах пълно доверие. Почувствах се утвърден и овластен. За малко повече от година лечение с него бях постигнал трите си цели за лечение.

Спете

Цел: Не искам да живея живот, в който спя по 14 часа на ден поради лекарства.

Бивш психиатър: Винаги, когато съм поставял под съмнение режима на приемане на лекарства, тя отхвърля опасенията ми, като отбелязва оценките на стената си. Когато спях по 14 часа на ден, той ми каза, че съм в най-добрата форма, която някога ме е виждал. Тя ми каза, че е стабилна. Съгласих се с нея, но това беше, защото не можех да остана буден. Беше трудно да си представя възможността за възстановяване, но чувствах, че животът ми не трябва да бъде такъв.

Текущ психиатър: Той намали дозата на лекарството, което ми причинява толкова много седация и предложи да опитам стимулант. Това не беше консервативен подход за някой с биполярно разстройство, но той каза, че има изследвания в подкрепа на този процес и че той ще ме наблюдава много внимателно. Смяташе, че рискът си струва да се поеме, че той може да бъде управляван и елиминиран, ако има неблагоприятни последици. След едноседмично лечение с него времето за сън ми беше намалено от 14 на 10 часа на вечер.

Цел: Исках да отслабна, защото като страничен ефект качих 60 килограма за два месеца с лекарство.

Бивш психиатър: Той като че ли не оценява огромното въздействие на толкова бързото наддаване на тегло върху самочувствието и благосъстоянието ми. Тя промени режима ми на лечение само след като се заканих да спра да го приема сам. Бях бясна, че тя вече не разбираше притесненията ми. Бях готов да рискувам своята безопасност, за да спра лекарството. Затлъстях по време на лечението си с нея.

Настоящ психиатър: Той внимателно ми обясни защо не отслабвам. Намали дозата на лекарството, което ме затрудни да отслабна. Докато прави корекции на дозата, той внимателно наблюдава ефектите върху мен. С голямо облекчение чух, че режимът на приемане на лекарства може да бъде променен отговорно. След около година с новия си лекар успях да сваля над 70 килограма. Самочувствието ми се подобри и успях да си сваля суичъра и да си купя нови дрехи за първи път от две години. Чувствах се като голямо постижение, което не можеше да бъде постигнато преди.

Включване

Цел: Не искам моят лекар да се консултира със съпруга/съпругата ми относно моите решения за лечение без моето знание или одобрение.

Бивш психиатър: Често общувах директно със съпруга си. Често не бях информиран за съдържанието или формата на комуникация. Често ме изненадваше и ме караше да се чувствам ядосана и изключена. Чувствах, че тя слуша повече съпруга ми, отколкото мен. Всъщност исках лечението ми да се провали от злоба, да му покажа, че не знам кое е най-доброто за мен. Загубих и доверие в половинката си. Задържах симптомите си от него, когато се борех от страх, че той може да ме „отдаде“ на моя психиатър. Състоянието ми се влоши значително и дори доведе до една от моите хоспитализации.

Настоящ психиатър: Новият ми лекар изслушва проблемите, повдигнати от съпруга ми, по начин, по който всички се съгласихме. Не коригирайте лечението ми, без първо да говорите с мен и да се консултирате с мен. Стилът на комуникация между тримата работи много добре и е довел до значително подобрение в отношенията ми със съпруга/та. Дори съм позволил на съпруга/съпругата ми да играе по-голяма роля в моите грижи.


Чувството за отчуждение от самообслужването може да бъде основна пречка за хората с психични заболявания да се възстановят. Чувствах, че бившият ми психиатър поставя под въпрос способността ми да постигна пълноценен живот и следователно действа като бариера за постигане на целите ми. Щях да стигна до възстановяване много по-рано, ако през цялото време бях лекуван със споделен подход за вземане на решения.


Хората трябва да осъзнаят важната роля, която играят при определянето на това, което е най-доброто за тях, с помощта на експертно ръководство. Все пак това е твоят живот.