Сравнителен анализ на изследването на вестибуло-окуломоторния рефлекс при пациенти със световъртеж при калорични, ротационни и импулсни тестове

  • Автори:Палома Еза Нунес
  • Директори на дисертации:Николас Перес-Фернандес (реж. Тес.), Консепсион Фариняс Алварес (код. Тес.)
  • Четене: В университета в Навара (Испания) през 2015г
  • Идиом: Испански
  • Дипломна квалификация:Франсиско Гилен Грима (председател), Хайме Галего (тайна), Франсиско Хавиер Сервера-Пас (говорител), Андрес Сото-Варела (говорител), Антонио Рубио Суарес (говорител)
  • Теми:
    • науки за живота
      • Човешка биология
        • Сетивни органи
    • Психология
      • Експериментална психология
        • Сензорни процеси
  • Пълният текст не е наличен (Научете повече.)
  • Обобщение

    • ВЪВЕДЕНИЕ: Изследването на вестибуларната система се основава на изследването на вестибуло-окуломоторния рефлекс (VOR) .За това се използват два много различни стимула: калоричен и ротационен.

      анализ

      В клиничната обстановка изследването, сравним с калоричния тест, е тестът за импулс на главата. Наскоро беше разработена система за изследване на RVO, базирана на импулсивен тест, който записва движението на очите с помощта на високоскоростна и дефиниционна видео-асистирана система, която има започват да се наричат ​​„тест за видео импулс на главата“ (vHIT).

      ХИПОТЕЗА: При пациенти с периферна вестибуларна патология резултатите от изследването на вестибуларната калорична и ротационна функция и тези на вестибуло-окуломоторния рефлекс, всички регистрирани и анализирани по инструментален начин, не поддържат корелация помежду си и информацията, която те предоставят, се допълва.

      МАТЕРИАЛ И МЕТОДИ: На всички пациенти се извършва видеостагмографско проучване, калориен тест, ротационни тестове и тест за цефален импулс (v-HIT).

      АНАЛИЗ НА ДАННИТЕ: Информацията е кодирана и въведена в база данни, създадена за тази цел в програмата SPSS 19.0.

      РЕЗУЛТАТИ: Анализирани са резултатите, получени при теста за калории, въртене и импулс на главата, като са получени следните индекси на съгласие на Капа и следните индекси на корелация (всички те със статистическа значимост): Калоричен спрямо ротационен тест: k = 0,279/r = 0,362 Калоричен тест спрямо v-HIT: k = 0,356/r = 0,356 Ротационен тест срещу v-HIT: k = 0,341/r = 0,341 Комбиниран калоричен и ротационен тест спрямо v-HIT: k = 0,279/r = 0,295 В допълнение, анализира се диагностичен капацитет на всеки тест за откриване на периферна вестибулопатия. За всеки тест са получени стойности на чувствителност (S), специфичност (E), положителни прогнозни стойности (PPV) и отрицателни (NPV): Калоричен тест: S = 77,3%/E = 65,8%/PPV = 80, 6%/NPV = 61,3%.

      Ротационен тест: S = 74,7%/E = 63,4%/PPV = 78,8%/NPV = 57,8%.

      Импулсен тест на главата: S = 74,7%/E = 58,5%/PPV = 76,1%/NPV = 55,8%.

      ДИСКУСИЯ: Индексът на съвпадение между тестовете е слаб, както и корелацията. Бяха взети предвид допълнителни тестове, които предоставят различна и интересна информация за изследване на пациента със световъртеж, световъртеж или нестабилност. Предвид малкото различия, които не са статистически значими, които бяха открити при оценяване на диагностичния капацитет на тестовете за периферна вестибулопатия, беше решено да се вземат предвид фактори като ефективност, тип на пациента или специфичния интерес на тяхната патология за извършване на диагностичен алгоритъм по-ефективен.

      Препоръчваме да започнете с тест за импулс на главата. Ако това е отрицателно, бихме направили един от другите два теста и бихме го избрали въз основа на типа пациент, пред който сме изправени. Ако пациентът е чисто отологичен, ще направим Ротари тест. Ако не е чисто отологичен, трябва да извършим Калориен тест. Ако тестът разкрие патология, може да не продължим с проучването или да решим да научим повече. Ако това, което искаме да знаем, е степента на вестибуларно увреждане, ще проведем Калориен тест и ако това е състоянието на компенсация, ще извършим Ротари тест.

      ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Чувствителността и специфичността на всеки от тестовете поотделно е сходна и следователно изборът зависи от интереса на изследването: допълване или скрининг.

      При диференциалната диагноза на вестибуларната патология статистическите резултати от чувствителност, специфичност, положителни и отрицателни прогнозни стойности са по-добри за калоричния тест.

      От гледна точка на скрининга за периферна или непериферна вестибуларна патология, vHIT е тестът по избор.

      Вестибуларната тестова последователност трябва да се прилага според резултатите в vHIT и нуждите за диагностика или характеризиране на вестибуларната функция при всеки пациент по уникален начин.