Директор

дидактически

За да се постигне правилна диета при краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD), от съществено значение е пациентът да се научи да борави с храна, за да получи необходимите хранителни вещества от тях, в подходящо количество и пропорция според стадия на заболяването. Здравната информация за хранителните аспекти играе много важна роля при пациенти с ESRD, тъй като храненето има пряко въздействие върху развитието на заболяването 1 .

Следователно диетата при пациенти с бъбречна недостатъчност трябва да бъде внимателно планирана, като се има предвид, че информацията, която получават, ще се отрази незабавно на тяхното здраве. Най-често срещаните източници, чрез които пациентът получава здравна информация, са учебните материали, предоставени в болницата в подкрепа на консултациите, учебни материали, предоставени от асоциации на пациенти, и Интернет.

Учебният материал е инструмент, използван в здравното образование за улесняване на комуникацията между преподавателя и пациента. Целта му е да предостави достатъчно знания, да създаде здравословни навици и да улесни пациента да приеме здравословното си състояние.

Кореспонденция:
Каска Алехандро Молина
Avda.Las Ollerías 53. 2ºE. 14001 Кордоба
Имейл: [email protected]

Информационният материал трябва да съответства на образователните цели на споменатата интервенция и неговата цел ще бъде да служи като подкрепа за правилна диета, терапевтично спазване и спазване на правилните мерки за здравословни навици. В рамките на всеобхватните сестрински грижи за пациенти с ESRD е необходимо да се предоставят на пациента необходимите знания за тези важни аспекти на самообслужването, основни за процеса на еволюция на тяхното заболяване, за да се постигне участието на пациента и неговото семейство, това е от съществено значение за осигуряване на спазване на диетата 2 .

Сестринският специалист трябва да е квалифициран по отношение на диетата и да знае как да оцени нивото на диетата на пациента. Още при първото посещение в клиниката за напреднали хронични бъбречни заболявания те ще бъдат информирани за хранителните навици и ще им бъдат предоставени образователни материали.

С последващи последващи срещи ще се проведат образователни сесии, решаващи съмнения относно отпечатания помощен материал.

Ефективната образователна програма за диета трябва да включва информация относно следното:
- Цели на диетата при бъбречни заболявания.
- Прием на протеини и енергия.
- Водоснабдяване.
- Na и K контрол.
- Принос на витамини.
- Диетични съвети за контрол и намаляване на приема на вода, Na, K, P.

И правила, които трябва да се спазват за предотвратяване на хиперкалиемия и претоварване с течности, както и за това как да се действа в случай на тези усложнения.

Освен това ще бъдат включени примери за менюта и списък на състава на храната, както и съвети за приготвянето им с цел намаляване на съдържанието на калий.

Това съдържание трябва да бъде насочено към пациента на прост и ясен език, така че комуникацията да е ефективна и пациентът да разбере значението на диетата за запазване на бъбречната функция в етапа на предиализата и да се избегне недохранване и поява на усложнения на хемодиализа. 3 .

Предишни проучвания 2,3 показват, че комуникацията между сестра и пациент е от съществено значение за постигане на промени в навиците на пациента. Следователно, друга от целите, които трябва да изпълни една добра образователна програма, е да се гарантира, че пациентът знае как да различава качествената информация, получена в консултацията, и която се събира в печатния материал, който се доставя, с други източници на информация, които могат могат да бъдат намерени в интернет, което може да е със съмнителна надеждност.

При оценката на здравната информация се води широк дебат за това кои са аспектите, за които трябва да се погрижим за постигане на качествена информация.

Предложения като O'Donnel l4, които установяват критериите, на които учебният материал трябва да отговаря в областта на здравето, или трите основни критерия, предложени от Центъра за качество на здравната информация във Великобритания, трябва да бъдат взети предвид при оценката на здравето информация, която пациентът получава.

В момента нарастването на търсенето на информация от пациента, от една страна, и неограниченият достъп, който той има до множество източници през Интернет, насърчават появата на инструменти за оценка на качеството на получената здравна информация от пациента, тъй като качествената информация е от съществено значение при вземането на решения.

Пример е въпросникът DISCERN (Приложение 1) което оценява надеждността на публикацията и качеството на информацията за здравните лечения 5 .

Преглед, извършен от Junta de Andalucía през 2004 г. 6 относно инструментите за подкрепа на решенията за пациентите, заключава, че те увеличават знанията във връзка със своето заболяване и осигуряват по-голяма реалистичност в очакванията на пациентите относно възможните ефекти от интервенцията. Те също така намаляват пасивността при вземането на решения. Това обаче предполага, че развитието на тези инициативи изисква насърчаване на подобрения в комуникацията с пациента, включително обучение на професионалист в умения, както и организационни и културни промени.

От друга страна, интернет в момента е важен източник на информация по здравни проблеми.

Тъй като в мрежата има много информация със съмнително качество или със силно пристрастни критерии, се появяват различни субекти, акредитиращи качеството на информацията, като преглед и сертифициране на HONcode (приложение 2), който се използва за постигане на здравни уебсайтове надеждност и полезност на информацията в Интернет. Кодът HON само потвърждава, че сайтът отговаря на стандартите, така че читателите да могат да знаят източника и целта на медицинската информация, представена 7 .

Следователно, нашата цел е да анализираме качеството на дидактическия материал, който потребителите с ESRD получават в болничната консултация, и този, който намират в уеб платформи, позовавайки се на диетата си, по време на процеса на тяхното заболяване.

За целта събрахме целия образователен материал относно препоръки за хранене на пациенти с бъбреци в различни агенции и секции на Университетската болница Reina Sofía de Córdoba и избрахме два инструмента за качествен анализ. DISCERN за хартиения формат и HONcode за уеб страниците, и двете са преведени за тази работа.

Критериите за включване на дидактическия материал, анализиран от DISCERN, бяха: наличността му в здравните центрове, отпечатването, връзката с темата, материалите на испански и изработените от здравни специалисти. По отношение на материала, анализиран от HONcode, критериите за включване бяха: да бъдеш в първите 10 страници на търсачката на Google, използвайки ключовите думи: диета на бъбречно болен.

Критерии за изключване в DISCERN: статии, свързани с алтернативни и допълващи лекарства, липса на достъп до пълен текст и статии, които не отговарят на научната методология, като се използва Ръководство CASPe за критично четене на медицинска литература и текстове на език, различен от английски или испански.

Критерии за изключване в HONcode: уебсайтове със сертификат за качество или направени от официален орган, страници на английски език.

Бяха събрани следните печатни образователни материали:
"Ръководство за бъбречен пациент" от диализното отделение на болница U. Reina Sofía, "Яжте добре, за да живеете по-добре с бъбречна недостатъчност", събрано от хранителната зона за медицински сестри в провинциалната болница Кордова, "Ръководство за бъбреците пациент “(правителство на Испания),„ Хранителен справочник за пациенти с бъбречна недостатъчност “(болница Доностия),„ Здравословно хранене за хора на хемодиализа “(Американски бъбречен фонд) и ръководство на ADAER Мурсия„ Хранителен справочник за бъбречно болни “. Този материал беше оценен според качествените параметри на въпросника DISCERN.

DISCERN се състои от 15 ключови въпроса, плюс обща оценка за качество. Всеки от 15-те ключови въпроса оценява определен критерий.

Въпросите относно DISCERN са организирани в три секции:

Въпроси 1-8 насочени към надеждността на публикацията. Помага да се прецени дали тази информация може да се вярва като надежден източник на възможности за лечение Въпроси 9 - 15 разглеждат спецификата на информацията за лечението.

Въпрос 16 е общият качествен резултат. Отговорът на този въпрос трябва да се основава на преценка за качеството на публикацията като източник на информация за възможностите за лечение, след като се оцени всеки от 15-те въпроса по-горе.

Всеки въпрос се оценява по 5-степенна скала от Не до Да Скалата за оценка е създадена, за да Ви помогне да решите дали въпросният критерий за качество е наличен или е „изпълнен“ от публикацията. Общите насоки са както следва:
• Резултат 5 е категорично „да“ - критерият за качество е напълно изпълнен.
• Частично (2-4), ако публикацията до известна степен отговаря на въпросните критерии.
• Трябва да се даде оценка 1, ако отговорът на въпроса е категорично „не“ - критерият за качество изобщо не е изпълнен.

От друга страна, 11 уеб страници бяха прегледани с помощта на инструмента HONcode.

Този инструмент, популяризиран от "Health On The Net Foundation", определя набор от стандарти за надеждност и достоверност на информацията, достъпна на здравните уебсайтове, въз основа на 8 принципа, които са показани в Приложение 2, определящи надеждността на уеб страниците, измервани от 0-100% 7 .

Този въпросник се отнася до принципите на авторитет, допълване, поверителност, приписване, обоснованост, прозрачност на авторството, разкриване на финансова информация и публичност. Тя се попълва чрез записване дали проверената уеб страница отговаря или не на критерии, свързани с тези принципи, което води до степента на надеждност на страницата, квалифицирайки ги като много безопасни, сигурни или несигурни уеб сайтове.

Учебният материал на хартиен носител, анализиран с инструмента DISCERN за определяне на неговото качество, дава резултатите, показани в таблица 1.

С инструмента HonCode за уеб страници бяха оценени 11 уеб страници. Таблица 2 показва степента на надеждност на страниците, оценени с инструмента HONcode.

Нашите резултати показват, че по отношение на дидактическия материал за хранително образование при пациенти с бъбречна недостатъчност има разлики в качеството и надеждността в зависимост от вида на източника на информация.

Официалните агенции като болници, държавни агенции или организации показват надеждна информация, която представлява помощ за техните получатели, получавайки необходимите знания за самообслужване според една от основните потребности, според Вирджиния Хендерсън, като хранене и хидратация, като и т.н. показват проучвания като тези на Sánchez Lamolda2 или Belchí Rosique 3, където се посочва, че предоставянето на адекватен образователен материал за хранене има положителен баланс в здравето на пациентите.

Като се има предвид, че честотата на бъбречните заболявания се увеличава 8, като в момента възлиза на 10% от възрастното население, страдащо от някаква степен на ESRD, и че според предишни проучвания, които определят, че хранителните нужди на бъбречно болните достигат до 42% от пациенти, наложително е здравните специалисти да провеждат програми за здравно образование по въпроси на храненето, за да покрият тази нужда на пациента.

През последните години наблюдаваме увеличаване на използването на научни източници на информация в интернет от пациента, без тази информация да бъде проверявана от здравните специалисти, че е повече от честа и ние проверихме това в нашето проучване, появата на мрежата страници с непроверена информация, издадени от неспециалисти или насочени към определени интереси, различни от промоцията на здравето, които могат да причинят сериозни здравословни проблеми на хората, които следват съветите им, всички утежнени от общото невежество относно съществуването на инструменти за оценка на надеждността на уебсайтът.

От друга страна, при оценката на печатните материали, предоставени на пациента в консултацията с ESRD или други здравни центрове, установихме, че те предоставят на пациента качествена, безопасна, точна и достъпна информация, която също обикновено се одобрява от научни асоциации и дори правителствени агенции.

Интернет е много широко място за търсене на информация, в което няма контроли за публикуване на информация, която отговаря на минималните критерии за качество.

Следователно всеки пациент, който се интересува от хранителни аспекти, без да знае как да оцени надеждността на страницата, която консултира, може да рискува, като получи пристрастна или двусмислена информация.

Следователно можем да заключим, че тъй като качеството на информацията, получена във връзка с тяхното хранене, е от жизненоважно значение за пациента, тъй като този проблем има непосредствено въздействие върху здравословното им състояние, от съществено значение е здравните специалисти да насочват пациентите пациенти към надеждни и осигуряване на сигурни източници на информация, улеснявайки техния достъп и по този начин предотвратявайки появата на усложнения поради неподходящи практики, които влошават здравословното им състояние.

Получено: 20 август 2014 г.
Ревизиран: 25 август 2014 г.
Променено: 2 септември 2014 г.
Прието: 2 септември 2014 г.

Библиография

1. Родолфо Креспо Монтеро, Рафаел Касас Куеста. Процедури и протоколи със специфични компетенции за нефрологично сестринство. 1-во изд. Мадрид: Ауламедика; Октомври 2013 г.

2. Sanchez Lamolda MA, Fernández Herrerías G, Martínez Rodríguez AM, Malagón Rodríguez MA, Calatrava Fernández F. Медицинска интервенция: ключов инструмент за подобряване на хранителния статус при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Rev. Soc. Esp. Enferm. Нефрол. 2007; 10 (4): 287/291.

3. F. Belchí Rosique, E. Merchán Mayado, C. Navarro Sánchez, M. Párraga Díaz, A. Rabadán Armero. Ръководство за хранене за пациента на хемодиализа. Описателно проучване на неговата ефикасност. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2001; 4 (3) 12-19.

4. O'Donnell M, Entwistle V. Предоставяне на информация за здравето и здравните интервенции: практическо ръководство. Абърдийн: сграда за здравни науки, Университет в Абърдийн; 2003 г. (цитирано на 10 август 2007 г.). Достъпно на: http://www.abdn.ac.uk/ hsru/pdf/revisedguide_090603.pdf

5. Дебора Чарнок, Саша Шепърд, Гил Нийдъм, Робърт Ган. DISCERN: инструмент за оценка на качеството на писмената информация за здравето на потребителите относно избора на лечение. J Epidemiol Community Health 1999; 53: 105-11.

6. Hermosilla-Gago, T y Briones, Помага на потребителите при вземането на решения, свързани със здравето им. Налични инструменти и синтез на научни доказателства. Андалуска агенция за оценка на здравните технологии. Испания (2004). Севиля.

7. Boyer C, Selby M, Appel RD, Scherrer JR. Кодекс за поведение на Health on the Net за медицински и здравни уебсайтове. Medinfo J Med Internet Res 1999; (1) Допълнение 1: e99.

8. Otero A, de FA, Gayoso P, García F. Разпространение на хронично бъбречно заболяване в Испания: резултати от проучването EPIRCE. Нефрология 2010; 30 (1): 78-86.