„Набор от дейности, необходими за осигуряване на сърдечно болните на оптимално физическо, психическо и социално състояние, което им позволява да заемат със собствени средства възможно най-нормалното място в обществото“.

сърце

Значение на сърдечно-съдовите заболявания

Сърдечно-съдовите заболявания причиняват 17,9 милиона смъртни случая годишно по света, според Световната сърдечна федерация (WHF).

Тази патология обаче е фундаментално предотвратима. СЗО изчислява, че честотата на сърдечно-съдовите заболявания би била намалена наполовина, ако населението постигне умерено намаляване на кръвното налягане, затлъстяването, нивата на холестерола и пушенето.

През годините са разработени голям брой терапевтични алтернативи за лечение на сърдечно-съдови заболявания. От друга страна, програмите, ясно ориентирани към профилактика и социална намеса, фокусирани върху подпомагането на пациента да опознае болестта си чрез различни подкрепления и активното им включване със собствена патология, често са на заден план.

За много от нашите пациенти с коронарна болест на сърцето, промените в здравословния начин на живот могат значително да намалят риска от сърдечно-съдови усложнения и смъртност.

Потенциално модифициращите се рискови фактори включват тютюнопушене, физическо бездействие, диета, тегло, употреба на алкохол и токсични вещества и психосоциални фактори (напр. Депресия, гняв, липса на социална подкрепа).

Предимствата на интервенциите, насочени към модифициране на тези рискови фактори, включват ниска цена, малко вредни странични ефекти и възможност за облекчаване или благоприятно въздействие върху други хронични заболявания (други прояви на атеросклероза като периферна артериална болест или инсулт; намаляване на риска от рак или тип 2 захарен диабет; остеопороза, остеоартрит и др.).

За съжаление модификациите на начина на живот могат да бъдат много трудни за прилагане от пациентите. Клиницистите могат да увеличат шансовете за успех, като помогнат на пациента да разбере вредата, която носи рисковият фактор и стойността на интервенцията, като обясняват как интервенцията ще се развива постепенно, като си поставя ясни и постижими цели и наблюдава и насърчава напредъка на процедурата пациент и да идентифицира пречките или нежеланите реакции.

Какво е сърдечна рехабилитация

Световната здравна организация (СЗО) определя сърдечната рехабилитация (RHC) през 60-те години като „набор от дейности, необходими за осигуряване на сърдечно болни оптимално физическо, психическо и социално състояние, което им позволява да заемат със собствени средства възможно най-нормално място в обществото“.

Сърдечната рехабилитация е набор от методи, които имат за цел да възстановят пациентите до максимално възможните физически и психически възможности след претърпено сърдечно събитие, като им позволяват чрез този процес на рехабилитация да си възвърнат нормален живот от социална, семейна и семейна гледна точка.

Основната цел е да се намали сърдечната заболеваемост и смъртност. Други цели са подобряване на качеството на живот, психологически и сексуални аспекти, социални отношения и увеличаване на процента на връщане на работа.

Наборът от мултидисциплинарни мерки, интегрирани в сърдечната рехабилитация, са насочени към подобряване на функционалния капацитет на сърдечните заболявания чрез:

  • Физически упражнения
  • Контрол на рисковите фактори, възприемане на здравословен начин на живот и премахване на навика за пушене
  • Психологическа програма, която се стреми да нормализира психологическата ситуация, намалявайки стреса
  • Образователна програма: повишаване на познанията за болестта, за лекарствата, предписани от кардиолога
  • Социално-трудова ориентация

Фази на рехабилитационна програма

Сърдечната рехабилитация след коронарно събитие традиционно се разделя на три фази:

Болнична фаза. След като пациентът се стабилизира, сърдечната рехабилитация се извършва постепенно, така че преди изписването пациентът да достигне ниво на активност, подобно на необходимото за извършване на прости задачи за лична самообслужване и мобилизация в дома.

Състои се от интензивна програма за контрол на рисковите фактори и наблюдавани упражнения. Извършва се през първите седмици или месеци след острото събитие амбулаторно: пациентът отива един или няколко пъти седмично в центъра за рехабилитация.

В тази фаза се намесват различни професионалисти, които предлагат цялостна грижа за пациентите. Това е, което се нарича „мултидисциплинарен екип“. Този екип се състои основно от:

- Кардиолог. Той е координатор на звеното и отговаря за вземането на пациента и за определянето на вида интервенции, на които той трябва да се подложи. Погрижете се за пациента в случай на усложнения.

- Медицинска сестра. Той отговаря за ежедневното отчитане на пациента по отношение на еволюцията по време на програмата, нуждите на пациента, промените в тяхното здраве и образование.

- Физиотерапевт. Той отговаря за контролираната програма за физически упражнения. Остава с пациента по време на планираното обучение и адаптира обучението към техните нужди.

- Рехабилитационен лекар. Планирайте упражнението заедно с физиотерапевта индивидуално за всеки пациент.

- Психолог. Посетете проблемите, които често съпътстват този тип пациенти: депресия, страх, емоционален стрес ...

По принцип екипът включва и диетолог, който запознава пациента с насоките за здравословно хранене; социален работник, отговарящ за наблюдението на личните и семейните нужди и семеен лекар, който работи в координация с звеното.

Известно е, че спазването на медицински препоръки след сърдечно исхемично събитие намалява с течение на времето поради загуба на мотивация и липса на положително подсилване от различните хора, отговарящи за грижите за пациентите. В този смисъл, интервенционните стратегии, базирани на познаване на заболяването и участие на пациента в собственото му заболяване с различни положителни подкрепления, могат да подобрят дългосрочните резултати. Фаза III на сърдечната рехабилитация е фазата на поддържане. Състои се от програми за упражнения вкъщи или в спортни центрове, придружени или не от сесии с памет с информация за здравословния начин на живот. Целта е да се поддържат и да се развиват навиците за здравословен начин на живот, придобити по време на фаза II.

Какво прави сърдечната рехабилитация различно лечение?

  • Това е лечение, което не е много агресивно и с малко сложност.
  • На практика няма нежелани ефекти.
  • Това е рентабилно лечение.
  • Това е мултидисциплинарно лечение.
  • Действителната му ефективност зависи от постигането на промяна в начина на живот на пациента.
  • Неконвенционални аспекти на захранването в съвременната медицина:
    • Подпомага взаимоотношенията лекар/терапевт-пациент.
    • Насърчава познаването на заболяването от пациента.
    • Насърчава самоконтрола и грижата за себе си.
    • Насърчавайте комуникацията между пациентите.
    • Подобрява автономността и самочувствието.

Цели на рехабилитационна програма

Целите на програмите RHC могат да бъдат обобщени, както следва:

От общо естество и качество на живот:

  • Улесняват контрола на рисковите фактори.
  • Подобрете физическия капацитет.
  • Избягвайте възможни психологически смущения: контрол на стреса; познаване и приемане на коронарна болест на сърцето, планиране на новата социално-трудова ситуация и др.
  • Нормализиране на социално-семейните и сексуалните отношения.
  • Улеснете връщането на работа.
  • Подобрете качеството на живот.

Прогностичен характер:

  • Стабилизирайте атеросклеротичната болест и забавете нейното развитие.
  • Намалете бъдещите неблагоприятни коронарни събития (реинфаркт, стенокардия, сърдечна недостатъчност и др.) И прием по тази причина.
  • Намаляване на броя на новите инвазивни процедури.
  • Намалете смъртността.

Какви резултати се получават?

Съвременните данни силно подкрепят ролята на рисковия фактор и модификацията на начина на живот при вторичната профилактика на пациенти с коронарна болест на сърцето. Сърдечната рехабилитация намалява допусканията за сърдечно-съдови заболявания, намалява сърдечно-съдовия риск на пациента, подобрявайки рисковите фактори и навиците на начина на живот.

Регистрите и рандомизираните проучвания категорично предполагат, че цялостната цел на здравословния начин на живот, която включва намеса върху няколко фактора едновременно, а не модифициране на един фактор, е високо ефективна. Няма по-ефективна интервенция след сърдечно-съдово събитие от включването на пациента в програма за сърдечна рехабилитация, предвид ясното намаляване на глобалната и сърдечната смъртност.

Винаги, след прием за сърдечно-съдови заболявания, попитайте Вашия лекар за възможността за включване в една от тези програми.