Каква е степента на тумора?

национален

Степента на тумора е описание на тумор въз основа на това как клетките и тъканите на тумора изглеждат под микроскоп. Степента на тумора е показател за това колко бързо е вероятно туморът да расте и да се разпространява. Ако туморните клетки и организацията на туморната тъкан приличат на нормални клетки и тъкани, туморът се нарича „добре диференциран“. Тези тумори са склонни да растат и се разпространяват по-бавно от туморите, които са „недиференцирани“ или „слабо диференцирани“, които имат клетки, които изглеждат ненормални и може да липсват нормални тъканни структури. Въз основа на тези и други разлики във външния вид под микроскопа, лекарите присвояват цифров "клас" на повечето видове рак. Факторите, използвани за определяне степента на туморите, могат да варират при различните видове рак.

Степента на тумора не е същата като стадия на рак. Стадият на рака се отнася до размера или степента (стадия) на оригиналния (първичен) тумор и дали раковите клетки са се разпространили в тялото. Етапът на рака се основава на фактори като мястото на първичния тумор, размера на тумора, дали участват регионални лимфни възли (степента на рака до близките лимфни възли) и броя на наличните тумори. Повече информация за стадирането на рака е достъпна на нашата страница за подреждане.

Как се определя степента на тумора?

Ако се подозира, че туморът е злокачествен, лекарят премахва част или целия тумор в процедура, наречена биопсия. След това патолог (лекар, който идентифицира заболяването чрез изследване на клетки и тъкани под микроскоп) изследва получената тъкан, за да определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен. Патологът също така определя степента на тумора и идентифицира други характеристики на тумора. Информационният лист за патологичните доклади описва вида информация, която може да се намери в доклада на патолога за визуалното и микроскопско изследване на тъкан, която е била отстранена по време на биопсия или друга операция.

Как се класифицират степените на тумора?

Системите за класификация на туморите се различават в зависимост от вида на рака. Обикновено на туморите се присвоява степен 1, 2, 3 или 4, в зависимост от това колко необичайни са те. При тумори от степен 1 ​​туморните клетки и организацията на туморната тъкан изглеждат близо до нормалните. Тези тумори са склонни да растат и да се разпространяват бавно. За разлика от тях, клетките и тъканите от тумори от степен 3 и 4 не приличат на нормални клетки и тъкани. Туморите от степен 3 и 4 са склонни да растат бързо и да се разпространяват по-бързо от туморите от по-нисък клас.

Ако за туморен тип не е посочена система за оценяване, обикновено се използва следната система (1):

  • GX: Не е възможно да се присвои оценка (неопределена оценка)
  • G1: Добре диференциран (нисък клас)
  • G2: Умерено диференциран (междинен клас)
  • G3: Слабо диференциран (висок клас)
  • G4: Недиференциран (висок клас)

Кои са някои от системите за класифициране, специфични за рака?

Ракът на гърдата и простатата са най-често срещаните видове рак, които имат своя собствена система за класификация.

Рак на гърдата. Лекарите най-често използват системата за оценяване на Нотингам (наричана още модификация на Елстън-Елис на системата за оценяване на Scarff-Bloom-Richardson) за рак на гърдата (1). Тази система класифицира туморите на гърдата въз основа на следните характеристики:

  • Тръбни образувания: колко от туморната тъкан има нормални структури на гърдите (млякото).
  • Ядрена степен: оценка на размера и формата на ядрото в туморните клетки.
  • Митотичен обхват: колко делителни клетки присъстват, което е мярка за това колко бързо растат и се делят туморните клетки.

На всяка от категориите се присъжда оценка от 1 до 3; оценка „1“ означава, че туморните клетки и тъкани изглеждат най-вече като нормални клетки и тъкани, а оценка „3“ означава, че клетките и тъканите изглеждат предимно анормални. След това се добавят резултати за трите категории, като се получава резултат от 3 до 9. Има три възможни оценки:

  • Общ резултат = 3–5: G1 (нисък клас или добре диференциран)
  • Общ резултат = 6–7: G2 (междинен или умерено диференциран клас)
  • Общ резултат = 8–9: G3 (висока или слабо диференцирана оценка)

Рак на простатата. Системата за оценка на Gleason се използва за степенуване на рак на простатата (1). Резултатът по Gleason се основава на проби от биопсия, взети от простатата. Патологът изследва пробите, за да види дали туморната тъкан изглежда като нормална простатна тъкан. Идентифицират се както първичен модел, така и вторичен модел на тъканна организация. Първичният модел представлява най-често срещания модел на тъкан, наблюдаван в тумора; вторичният модел представлява най-често срещания модел след основния. За всеки модел се дава оценка от 1 до 5; 1 изглежда по-скоро като нормална простатна тъкан, а 5 изглежда най-необичайно. След това се добавят двете оценки, за да се получи резултатът по Gleason. Американският смесен комитет по рака препоръчва групирането на оценките на Gleason в следните категории (1):

  • Gleason X: Не може да се определи резултатът на Gleason
  • Gleason 2–6: Туморната тъкан е добре диференцирана
  • Gleason 7: Туморната тъкан е умерено диференцирана
  • Gleason 8–10: Туморната тъкан е слабо диференцирана или недиференцирана

Как степента на тумора влияе върху възможностите за лечение на пациента?

Лекарите използват степента и други фактори, като например стадия на рака и възрастта и общото състояние на пациента, за да формулират план и да определят прогнозата на пациента (вероятния резултат или протичането на заболяването; шансът за възстановяване или рецидив ). Като цяло по-ниската оценка показва по-добра прогноза. По-висок клас рак може да расте и да се разпространява по-бързо и може да изисква незабавно или по-агресивно лечение.
Значението на степента на тумора при планирането на лечението и определянето на прогнозата на пациента е по-голямо за някои видове рак, като сарком на меките тъкани, първичен мозъчен тумор и рак на гърдата и простатата.
Пациентите трябва да говорят със своите лекари, за да научат повече за степента на тумора и връзката му с лечението и прогнозата.

Избрана библиография

Американски смесен комитет по рака. AJCC Ръководство за постановка на рак. 7-мо изд. Ню Йорк, Ню Йорк: Springer; 2010 г.