Пространства от имена

Действия на страницата


Стомашен полип. Терминът полип се използва за обозначаване на всеки възел или маса, която се издава над лигавицата. Те представляват, както бе споменато по-горе, 40% от всички доброкачествени тумори на стомаха.

стомашен

Тези, които имат, както подсказва името им, повече или по-малко дълга педикула, могат да бъдат пробити, започвайки от точката на имплантиране в лигавицата до самия полип; и приседнали, тези, които седят директно върху стомашната лигавица. Полипът е по-често уникален и се среща в повече от 50% от случаите, но те могат да бъдат открити в по-голям брой, разположени в областта на стомашната лигавица или разпръснати и в лист; заемащи голяма част от това.

Обобщение

  • 1 Местоположение
  • 2 Доброкачествени тумори
  • 3 Честота
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
  • 6 Симптоми
  • 7 Усложнения
  • 8 Класификация на полипите
  • 9 Профилактика
  • 10 Източници

Местоположение

Най-честото му местоположение е стомашният антрал. Размерът им обикновено е малък, между 0,3 и 3 см, но те могат да достигнат до 8 см в диаметър. Те се разглеждат ендоскопски като месесто изглеждаща сиво-червена маса.

Има различни видове полипи, но основните, които са описани, са хиперпластичният аденоматозен полип, наречен прост полип, който представлява 90% от всички стомашни полипи и папиларният или вилозен аденом, който е съставен от множество листни удължения.

Важността на диференцирането на тези 2 вида полипи се крие във факта, че първите, въпреки че се предполага, че те могат да се дегенерират в стомашен карцином, засега няма конкретни данни в това отношение, докато последните са категоризирани като откровено премалигнени лезии.

Следователно, в случай на стомашен полип е необходимо да се вземе проба за ендоскопска биопсия, тъй като хистологичното изследване е единственото, което може да определи какъв тип полип е.

Ако това е хиперпластичен аденоматозен полип, въпреки че винаги трябва да се отстранява, поведението може да бъде повече или по-малко консервативно; но в случай на папиларен или космат аденом, поведението винаги трябва да бъде агресивно.

Доброкачествени тумори

  • Епителна. Доброкачествените епителни тумори са аденоми или полипи, които произхождат от жлезистите елементи на стомашната лигавица.
  • Мезенхимна или паренхимна. Доброкачествените мезенхимни или паренхимни тумори включват:
  • Тези, които се развиват в гладкомускулните влакна: лейомиоми, миоми и фибромиоми.
  • Те произхождат от мастна тъкан: липоми.
  • Тези, които се развиват за сметка на нервната тъкан: неврилемоми или шваноми (с произход от нервната обвивка) и неврофиброми (които могат да бъдат част от неврофиброматозата на Реклингхаузен).
  • Те се развиват от съдовите елементи: хемангиоми, хемангиоперицитоми, кавернозни ангиоми и лимфангиоми.
  • Хетеротопичен панкреас, вродена аномалия, която се състои от имплантиране на панкреасна тъкан в стомаха.

Честота

Доброкачествените тумори са много по-рядко срещани от злокачествените; те се оценяват да съставляват 7% от всички тумори, които се установяват в стомаха.

От тези доброкачествени тумори 40% са аденоми или полипи; 40% тумори на гладкомускулните влакна (особено лейомиома, който съответства на повече от 90% от тях). Останалите 20% включват другите тумори, споменати по-горе, които всички са много редки, доста редки, нито един от които индивидуално достига 5%.

Поради тази причина, от много по-високата честота на аденомите и лейомиома, само от тях ще бъдат изследвани индивидуално, в края на този раздел, в който първо ще бъдат изложени общите характеристики на всички доброкачествени тумори на стомаха; защото именно двете (аденоми и лейомиоми) са от основен интерес за общопрактикуващия лекар, тъй като другите тумори са по-скоро патологични находки.

Диагноза

Клиничната диагноза на доброкачествени тумори на стомаха е практически невъзможна, предвид тяхната рядкост и лоши симптоми.

В единствения случай, в който тази диагноза би могла да бъде поставена, само въз основа на клиничната картина, това би била тази на пациент с явно горно стомашно-чревно кървене, който не е проявил никакви храносмилателни симптоми и е имал добър хранителен статус.

Диагнозата на тези тумори се основава изключително на рентгенологични и ендоскопски изследвания.

Тези допълнителни тестове могат да бъдат показани от лекаря на пациенти с някои неясни, но постоянни симптоми, свързани с горните части на храносмилателната система, като болезнен епигастрален дискомфорт и диспептични разстройства; или на пациенти с анемия или явно кървене от стомашно-чревния тракт, обикновено с цел диагностициране или изключване на 2-те най-често срещани състояния в този сектор на храносмилателната система, гастродуоденална пептична язва и рак на стомаха и именно чрез извършване на тези изследвания диагнозата е достигнат доброкачествен тумор на стомаха.

Лечение

Лечението, показано при всички доброкачествени тумори на стомаха, е хирургично.

Те трябва да се оперират, за да се елиминира настоящият или бъдещият дискомфорт, който самият тумор може да причини, както и да се избегнат възможните усложнения и евентуална злокачествена дегенерация. Конвенционалната операция се състои в отстраняване на тумора с сегмента на стомашната стена, в който е имплантиран, и се препоръчва резекцията да включва 2 или 3 cm здрава тъкан около него.

В случай на множество тумори, които заемат голяма площ на лигавицата, трябва да се направи сегментарна стомашна резекция, която включва всички тях.

В случай на полипи или аденоми, те вече могат да бъдат отстранени чрез ендоскопска интралуминална хирургия, особено педункулирани, без да е необходима конвенционална хирургическа интервенция.

Във всички случаи трябва да се извърши хистологично изследване на изрязания тумор, което в крайна сметка е единственото, което може да потвърди неговата доброкачествена природа.

Симптоми

При повечето пациенти полипите не предизвикват симптоми, но това зависи до голяма степен от размера и тежестта. Когато са малки, което се случва при повечето от тези, които ги имат, те не причиняват никакви проблеми във функционирането на стомаха, нито образуват наранявания или рани.

Когато те са увеличени или увеличени в количество, пациентът може да страда от болка и дискомфорт в коремната област. Ако състоянието продължава, стомахът може да омекне повече от нормалното и да развие висока чувствителност при докосване.

Усложнения

Полипите могат да причинят кървене и с течение на времето могат да се превърнат в рак.

Класификация на полипите

  • Космати аденом
  • Тубуларен аденом
  • Тубуловилозен аденом (смесен)
  • Възпалителни полипи.

Предотвратяване

Следното се препоръчва за намаляване на риска от развитие на полипи:

  • Яжте диета с ниско съдържание на мазнини и богата на плодове, зеленчуци и фибри.
  • Избягвайте пушенето и алкохола в излишък.
  • Поддържайте нормално телесно тегло.