g6d33767b.png

стомашно-чревни

Стомашно-чревните инфекции са сред най-често срещаните в първичната медицинска помощ. Въпреки че те не винаги са сериозни и често могат да се разрешат бързо, те могат да бъдат в определени здравни заведения или в определени популации пациенти.

Стомашно-чревни инфекции

  • > 200 милиона епизода/година на инфекциозен гастроентерит в САЩ
  • Всяка година в света от инфекциозен гастроентерит умират от 3 до 6 милиона деца
  • Огнищата на стомашно-чревни инфекции са основна грижа в болничните условия.

Определение

Стомашно-чревни инфекции са вирусни, бактериални или паразитни инфекции, които причиняват гастроентерит, възпаление на храносмилателния тракт, което засяга както стомаха, така и тънките черва. Сред симптомите му са диария, повръщане Y. болка в корема. Дехидратацията е най-голямата опасност от стомашно-чревни инфекции, така че рехидратацията е важна. Въпреки това, в здравни заведения и при определени популации (новородени/кърмачета, имунокомпрометирани пациенти или възрастни популации), те могат да бъдат сериозни. Следователно, бърза диагноза, правилно лечение и мерките на контрол на инфекцията са особено важни в този контекст.

Стомашно-чревните инфекции могат да бъдат причинени от голям брой микроорганизми, включително:

Аденовирус

The аденовирус Те могат да причинят диария, треска, конюнктивит, цистит и кожни обриви, но най-честият симптом е респираторно заболяване. След ротавируса той е водещата причина за детска диария.

Campylobacter

The Campylobacter Те са една от най-честите бактериални причини за гастроентерит в световен мащаб и тяхната инфекция е често срещана при деца под две години. Това може да причини диария (понякога хеморагична), колики, повръщане и треска. Тези бактерии обикновено се предават с храна, чрез поглъщане на сурово или недопечено месо(особено птиче месо) или замърсено мляко.

Clostridium difficile

Инфекция от Clostridium difficile това е причина за до 25% от случаите на диария, свързана с антибиотици, обикновено договорени в болници или здравни центрове 3. Възрастните и имунокомпрометираните пациенти са групите, изложени на най-голям риск. Неотдавнашната поява на силно токсигенни и резистентни щамове на C. difficile доведе до увеличаване на честотата и тежест на огнището, както и увеличение на заболеваемост и смъртност.

Ешерихия коли

Ешерихия коли, често наричан Е. coli, той е основната причина за диария на пътника и една от най-важните причини за диарийни заболявания в развиващия се свят, особено сред децата. Хората често се заразяват с Е. coli от поглъщане на вода, замърсена с човешки или животински изпражнения.

Ешерихия коли O157: H7

Ешерихия коли O157: H7 е вид Shiga-подобен токсин, произвеждащ E. coli бактерии, който причинява стомашно-чревни инфекции със симптоми, включително кървава диария и повръщане. Въпреки че обикновено отзвучава в рамките на няколко дни, понякога (5-10% 4 от инфекциите) може да доведе до хемолитично-уремичен синдром (HUS), което може да доведе до бъбречна недостатъчност ако не е.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori, наречен H. pylori, причинява гастрит и е свързан с развитието на стомашни язви Y. дванадесетопръстника. Може да причини болки в стомаха или гадене, но в много случаи няма симптоми. Инфектираните хора имат 10% до 20% риск от развитие на пептични язви през целия си живот и 1% до 2% риск от рак на стомаха 5 .

Ротавирус

The ротавирус той е най-честата причина за диария при малки деца и кърмачета и е отговорен за най-тежките случаи. Има ваксина срещу ротавирус, но в световен мащаб тя причинява повече от половин милион смъртни случая годишно за деца под петгодишна възраст. 6 Повечето от тях се произвеждат в развиващите се страни.

Салмонела и шигела

The салмонелоза и шигелоза са хранителни стомашно-чревни заболявания. Бактериите салмонела са често срещани и се срещат в суровите меса, птици, риби и черупчести мекотели и яйцата, както и в млякото и млечните продукти. Острите симптоми на инфекция със салмонела включват гадене, повръщане, спазми, диария, треска и главоболие. Шигеловите бактерии често се намират във вода, замърсена с човешки изпражнения. Симптомите на шигелоза (бациларна дизентерия) включват коремна болка, спазми, диария, треска, повръщане и кръв, гной или слуз в изпражненията.

Стафилококус ауреус

Стафилококус ауреус това е най-честата причина за хранително отравяне. Това се характеризира с внезапно/насилствено начало, силно гадене, схващащи болки, повръщане и диария и обикновено трае 1 до 2 дни. Този опортюнистичен патоген може да се намери при хора (кожа, инфектирани рани, нос и гърло) и е свързан с голямо разнообразие от храни, включително месо и месни продукти, птици и яйчни продукти, салати, хлебни продукти и млечни продукти.

Yersinia enterocolitica

The Yersinia enterocolitica, наречен Y. enterocolitica, той е сравнително рядка причина за диария и коремна болка. По-голямата част от времето инфекцията се придобива чрез поглъщане на замърсена храна, особено сурови или недостатъчно сготвени свински продукти, както и сладолед и мляко. Честите симптоми включват висока температура, коремна болка и диария, която често е хеморагична.

Диагноза

Когато симптомите сочат към възможно Стомашно-чревна инфекция,диагнозата може да бъде потвърдено от Лабораторни тестове използва се за култура на изпражнения или за откриване на антиген в проби от изпражнения. В определени случаи (например в случая на Е. coli, Salmonella, C. difficile ...) се използват тестове за чувствителност към антибиотици, за да се определи микробната резистентност към антибиотично лечение, ако е подходящо. По-специално в болничните условия, бързата диагноза предоставя важна информация за прилагане на мерки за контрол на инфекцията .

При диагностицирането на причината за диарията е полезно да се прецени дали контекстът е огнище на хранително заболяване или „диария на пътника“.

Кълнове Болести, предавани чрез храна:

  • Те често са местни: група хора, които се хранят заедно, страдат от една и съща болест.
  • Проблем за общественото здраве е, когато той се разпространява и засяга хората на различни места и за дълъг период от време.
  • Важно е да ги разпознаете и да извършите епидемиологично проследяване, за да предотвратите заразяване на други хора.
  • Е. coli, Салмонела, Campylobacter Y. Стафилококи са едни от най-често срещаните патогени, причиняващи огнища на хранителни болести.

Диария на пътешественика:

  • Най-често срещано заболяване, свързано с пътуването.
  • Договорен от хора, които пътуват, на места, където има патогени, различни от тези, за които са свикнали, особено в региони, където замърсяването на храна или вода е по-често.
  • Обикновено се предава чрез поглъщане на храна или вода, замърсени с изпражнения.
  • Повечето от случаите са причинени от бактерии като Е. coli, Салмонела Y. Шигела.

Профилактика/лечение

Най-добрите начини за предотвратяване на стомашно-чревна инфекция са:

  • Измийте добре ръцете си.
  • Дезинфекцирайте повърхности, замърсени с белина.
  • Измийте мръсни дрехи.
  • Идентифицирайте заразените пациенти възможно най-рано, за да приложите цялостен контрол на инфекцията.
  • За повечето стомашно-чревни инфекции няма ваксини. Изключения:
    • Ротавирус
    • Аденовирус (ограничена наличност)
  • За C. difficile: избягвайте предписването на антибиотици, ако не е необходимо.

Сред мерките на лечение на стомашно-чревна инфекция са:

  • Рехидратация (орална и понякога интравенозна)
  • В много случаи на бактериален гастроентерит е необходимо само симптоматично лечение (при треска, диария и др.).
  • Обикновено антибиотиците не се препоръчват, тъй като нямат ефект върху вирусни инфекции, могат да имат странични ефекти и прекомерното приложение увеличава риска от развитие на резистентни бактерии.
  • Антибиотиците могат да бъдат препоръчани при тежки случаи на гастроентерит или ако причината е идентифицирана като специфична бактерия.

Ръководства

Практически насоки за лечение на инфекциозна диария. Клинични инфекциозни болести 2001; 32: 331–50
http://cid.oxfordjournals.org/content/32/3/331.full Текуща актуализация за 2014 г.

  • Световна гастроентерологична организация

  • Общество за здравна епидемиология на Америка (SHEA)/Инфекциозно общество на Америка (IDSA)

Насоки за клинична практика за инфекция с Clostridium difficile при възрастни: Актуализация от 2010 г. от Епидемиологичното здравно дружество на Северна Америка (SHEA) и Инфекциозното общество на Северна Америка (IDSA). Инфектирайте. Контрол Хос. Епидемиол. 2010; 31 (5): 000-000
http://www.jstor.org/stable/10.1086/651706

  • Световна здравна организация

Ръководство за методите за откриване и характеризиране на ротавируси [PDF - 3,8 MB, 156 страници]. 2009. IVB/08.17.
http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IVB_08.17_eng.pdf

  • Американско министерство на здравеопазването и центрове за хуманни услуги за контрол и превенция на заболяванията

ПРЕПРАТКИ

Брайън CS. Инфекциозни болести в първичната помощ. Издание: Saunders. 2002 г.

Онлайн медицинска библиотека Merck - Стомашно-чревни разстройства www.merck.com

Този уебсайт не предоставя медицински съвети
Съдържанието на здравеопазването на този сайт е обобщено, общо по своя характер и е предоставено само с информационна цел. Той не е предназначен да замести съветите на медицински специалисти и не се препоръчва да се използва по този начин. Не трябва да използвате здравословното съдържание на този сайт, за да диагностицирате здравословен или фитнес проблем или заболяване. Винаги се консултирайте с Вашия лекар или друг квалифициран медицински специалист относно всяко медицинско заболяване или лечение. Съдържанието на този сайт не е предназначено за медицинска диагностика или лечение. Лекарите не трябва да го използват като единствен източник на информация, когато решават какво да предписват. Никога не пренебрегвайте медицински съвети и не отлагайте медицинска консултация заради нещо, което сте прочели на този сайт.