Вид обезщетение

За какво става дума?

Допълнително предоставяне на здравни грижи, състоящо се от финансова помощ, оценена за покриване на разходите за определени протези и стоматологична работа.

допълнителни

Стоматологичната полза включва следните понятия:

  • Цяла протеза (горна и долна)
  • Горна или долна протеза
  • Парче, капак или корона (всеки)
  • Пълнене, пълнене или реконструкция (всеки)
  • Ендодонтия
  • Остеоинтегриран имплант
  • Ортодонтско лечение

Разграничаване и условия за достъп

Стоматологичното лечение, включено в споразуменията между MUFACE и застрахователните субекти, които предоставят здравни грижи, може да не доведе до помощта, включена в това обезщетение.

Временните парчета, капачки или коронки, протези и пломби, както и всяко възстановително лечение на първичната зъбна редица са изключени от услугата.

Искането трябва да бъде придружено от фактура от зъболекар, стоматолог или лицево-челюстен хирург, който е извършил лечението, или, когато е подходящо, от зъботехника, който е направил протезата или ортодонтския апарат. Ако е предоставена фактура на зъботехник, тя трябва да бъде придружена от фактура или доклад на специалиста, извършил лечението.

Фактурата трябва да отговаря на всички законови и регулаторни изисквания за нейната валидност и трябва да включва подробности за понятията и цените, както и доказателство за плащане или да бъде придружена, когато е уместно, от съответната разписка, която го доказва. По същия начин трябва да съдържа споменаването, че услугата е освободена от ДДС.

Помощните средства за лечение със зъбни протези и ортодонтия включват както точните клинични действия за имплантирането им, така и цената на съответната протеза или ортодонтски апарат.

Ендодонтската помощ включва помощ за пълнене, пълнене или реконструкция на третираното парче, дори ако това не е изрично посочено във фактурата.

Помощта за остеоинтегрирани импланти може да бъде призната само за максимум дванадесет импланта за всеки бенефициент, така че бенефициерите, които вече са били признати за дванадесет импланта, не могат да причиняват нови ползи за тази концепция. Тази помощ е съвместима с тази на части, стига да не са временни.

Ортодонтско лечение ще бъде предоставено само в случаите, започнали преди 18-годишна възраст, само веднъж и за еднократно лечение. В случай, че бенефициентът е навършил 18-годишна възраст на датата на фактурата, докладът трябва да показва датата, на която е започнало лечението.

Само максимум дванадесет безвъзмездни средства за бенефициент и календарна година могат да бъдат отпуснати за всяка от частите, пълненето и ендодонтските обезщетения.

Количество

Тези безвъзмездни средства са определени в приложение II към Заповед APU 2245/2005 от 30 юни,

Стоматологични предимства Количество
Цяла протеза (горна и долна) 200 €
Горна или долна протеза 100 евро
Парче, капак или корона (всеки) 20 евро
Пълнене, пълнене или реконструкция (всеки) 10 €
Остеоинтегриран имплант 60 евро
Ортодонтско лечение 250 €
Ендодонтия 20 евро

Бенефициент

Взаимните членове при регистрация или асимилирана ситуация и техните бенефициенти.

Краен срок за подаване

Правото на признаване на тези обезщетения ще се предписва след пет години, считано от датата на фактурата. Предписанието ще бъде прекъснато, в допълнение към иска пред Общия взаимен фонд, поради обикновените причини, установени в член 1973 от Гражданския кодекс.

Място за презентация

    От 1 март 2019 г. задължителните активни членове трябва да подадат заявления за стоматологични и очни придобивки използвайки електронните процеси „Искане за стоматологични обезщетения“ и „Искане за ползи за очите“ от централата ни на https://sede.muface.gob.es/. За целта те трябва да получат цифров сертификат, електронен DNI или идентификация CL @ ve. Ние подчертаваме идентификацията Cl @ ve, която позволява взаимодействие с Muface и други администрации и организации, без да е необходима карта или добавен софтуер. За да се регистрирате, влезте тук.

Пенсионираните мутуалисти, бенефициенти в собственото си качество и доброволни мутуалисти могат да подават заявления за стоматологични и очни помощи по електронен път, когато пожелаят и на хартия, с официалния формуляр, може да направи това през работните дни на март и октомври на всяка календарна година,

ЗАБЕЛЕЖКА ОКТОМВРИ 2020

За да се избегнат рискови ситуации за уязвими хора и да се запази грижата лице в лице за спешни здравни ситуации и процедури, които не позволяват друг канал, в основна услуга като MUFACE, Пенсионираните мутуалисти, доброволци и бенефициенти в своето качество трябва да обработят заявлението за стоматологични и очни средства през месец октомври по следните канали:

  • Пощенска поща: Enterна попълнен формуляр (връзка) (Отваря се в нов прозорец) "href ="/muface_Home/dam/jcr: 0a57ac92-837b-4417-9f66-3300d35c1cea/Perst-complementary-DPSA-17B_FEB-2019_EN.pdf "target =" _ blank ">на попълнен формуляр (връзка) и фактурите и необходимата документация в плик, адресиран до съответната провинциална услуга MUFACE.
  • Други записи: Можете да го представите на хартия в тези общи служби за регистрация (OIAC): връзка

(В съответствие с чл. 16.4 от Закон 39/2015 от 1 октомври)

  • От електронната централа на MUFACE, използване на Cl @ ve, електронен сертификат или електронен DNI. (Този канал е винаги достъпен и заявките могат да се подават 365 дни в годината, 24 часа в денонощието).

Хората, които не могат да изтеглят формуляра, трябва да го поискат от своята провинциална служба по телефона или по имейл и той ще им бъде изпратен по пощата. В тази връзка можете да се консултирате с всички адреси: НАШИТЕ ОФИСИ. В случай на заявка за предходна среща за обработване на тази придобивка, ще бъде доставен само формулярът, който трябва да бъде изпратен по пощата или чрез обща служба по вписванията.

По изключение, мутуалисти с причинно-следствени събития, чиято дата поражда давността на правото през календарната година, през която е направено искането, Те могат да подават своите искания по средствата, изразени в предходния раздел, стига да не е настъпило предписанието през петгодишния период на чл. 53.1 от Кралски указ 375/2003 от 28 март, Общ регламент за административния взаимен характер .

Отпечатана хартия

Стандартизиран модел за приложения лице в лице, по пощата или чрез Регистрите по чл. 16.4 от Закон 39/2015 от 1 октомври, те могат да бъдат представени само през март и октомври по този начин.

Нормативна

Заповед APU/2245/2005 от 30 юни, която регулира допълнителните ползи от здравеопазването в MUFACE и установява процедурата за финансиране на преносими помпи за непрекъсната подкожна инфузия на инсулин. Актуализирани приложения II, III и IV с Резолюция от 19 февруари 2019 г. и приложения I, II и III с Резолюция от 26 декември 2019 г. на Взаимното общество на държавните служители на държавата. Освен това, поради състоянието на аларма, месец май е деактивиран за хартиени приложения с Резолюция на MUFACE от 29 април 2020 г...