академия

29 октомври: Световен ден за псориазис, заболяване, което засяга 2% от населението

Октомври 2014 г.

* 29 октомври е Световният ден за псориазис, заболяване, което засяга 2% от населението.

* Има два пика на честота: в млада и средна възраст и в късна епоха.

* Една трета от засегнатите имат преки роднини с псориазис.

* Новият всеобхватен подход към болестта и появата на нови лекарства, заедно с класиката, значително повишиха качеството на живот на пациента.

Какво е псориазис?

Псориазисът е хронично възпалително заболяване на кожата, а понякога и на ставите, което причинява дразнене и люспести лезии. Въпреки че могат да се появят във всяка част на тялото ни, включително лигавиците и ноктите, обикновено се появява на места, където кожата е много близо до костната равнина (лакти, колене, скалп, сакрална област и др.).

Може да има много променлив израз: от малки плаки, които могат да останат незабелязани, до наранявания, които засягат цялата телесна повърхност.

Той не е заразен и засяга около 2% от населението. Обикновено се появява на възраст между 15 и 35 години, въпреки че засяга и деца и възрастни хора.

Обикновено псориазисът от най-младите възрасти обикновено е по-тежък, има по-лоша еволюция и е по-често свързан с други съпътстващи заболявания, особено псориатичен артрит, който пациентите с псориазис могат да страдат в до 30% от случаите.

Болестта не се предава по наследство, но има генетично предразположение да страда от нея и една трета от засегнатите имат преки роднини с псориазис. Но в допълнение към това предразположение са необходими и други тригери.

Как влияе начина на живот?

Въпреки че все още не знаем произхода му, той се счита за заболяване с имунна причина; интензивността на реакцията се обуславя освен генетични фактори и от други фактори на околната среда и от свързани фактори като стрес или затлъстяване. „Една от първите терапевтични цели при лечение на пациент с псориазис е коригирането на нездравословен начин на живот: алкохолът, тютюнът и стресът могат да предизвикат заболяването, когато има предразположение; По същия начин е необходимо да се намалят свързаните рискови фактори (сърдечно-съдови, наднормено тегло, симптоми на депресия и др.). Диетата като цяло не влияе, но затлъстяването оказва влияние, така че е препоръчително да се спазва здравословна диета ", обяснява д-р Грегорио Каретеро, ръководител на отдел в болницата Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín и координатор на групата по псориазис AEDV (Испанска академия по дерматология и венерология).

Що се отнася до козметичните грижи, препоръчително е да се използват овлажнители и меки гелове за баня, тъй като те спомагат за по-полезно лечение и има по-малко пробиви.

Как е преминала вашата еволюция и какви лечения съществуват днес?

Псориазисът е получавал специално терапевтично внимание още от времето на египтяните. Векове наред е бил обект на вниманието на всякакви чудодейни лекове, поради своята непокорност и хроничност, с малък успех (пациентите няма да се отърват от неудобните везни, сърбеж и заклеймяване). През двадесети век започва бавна, но прогресивна кариера на терапевтично развитие. Появата и развитието на фототерапия (лечение с ултравиолетова светлина, все още днес основен и необходим стълб във всяка дерматологична служба), метотрексат, етретинат, ацитретин и циклоспорин бяха първият крайъгълен камък в тази нова ера. С тези „класически“ лечения беше възможно да се направи първата качествена промяна в лечението на псориазис: да се премине от изключителната употреба на кремове към системна употреба: За първи път се предполагаше, че псориазисът е нещо повече от „a просто кожно засягане ". Тези лекарства, както всички лекарства, не са освободени от потенциални неблагоприятни ефекти, които налагат тяхната употреба по контролиран начин или с постоянна фармакологична бдителност. Те обаче остават крайъгълен камък за лечение на умерено-тежък псориазис.

Именно от първите години на 21-ви век, когато лечението на псориазис претърпява истинска революция, тъй като патофизиологичните познания за болестта се задълбочават, признава се обхватът, който тя представлява за здравето и тъй като те са разработени, след години на изследвания, нови лекарства против псориазис, така наречените "Biologicals": синтезирани чрез биотехнологии, насочени към специфични молекули, по специфичен начин. „Ефикасността на тези лекарства - много по-висока от тази на„ класическите “- заедно с тяхната безопасност и лекота на употреба отвориха нов хоризонт. Сега е възможно да се предложи на почти всички пациенти, които не могат да бъдат контролирани с класически лекарства, възможността да се отърват от зачервяването, люспите, сърбежа и стигмите “, обявява Carretero.

Има ли странични ефекти?

„Всяко лекарство има потенциални неблагоприятни ефекти. Тъй като всички, използвани при псориазис, са имуносупресори, мониторингът им е много близък и специфичен за всяко конкретно лекарство: "класиците" обикновено свързват органичната токсичност - бъбречна, чернодробна, хематологична и др., С изключение на фототерапията - терапия с ултравиолетова светлина -, докато „биологичните препарати“, тъй като са по-специфични и не се разграждат чрез вътрешните органи, позволяват използването им по-дълго и потенциалните им неблагоприятни ефекти са свързани с имуносупресивното им действие - инфекции. И двете обаче имат резерв за безопасност, който позволява използването им в ръцете на дерматолога с достатъчна медицинска сигурност “, обяснява дерматологът.

Как е качеството на живот на пациентите днес?

Псориатичният пациент е главният герой на тези постижения, настъпили през последните десетилетия. Всъщност той е преминал от остракиране от недостига на терапии и липсата на знания, които лекарят е имал за патофизиологията и тежестта на псориазиса, до обект на пълно внимание към неговото заболяване - физическо, психическо и социално. Първият напредък беше признанието, че псориазисът не само влияе физически, но и качеството на живот. И за тази цел бяха разработени мерки за засягане на заболяването, както физически - PASI, индекс на псориазис на кожата, BSA, Body Surface Area-, като субектив от значението, което заболяването причинява на пациента - DLQI, Дерматологичен индекс за качество на живота-. Следователно, терапевтичната цел на пациент с псориазис е да ги нормализира в обществото: не само избелването на кожата, но и възстановяването на самочувствието, междуличностните и интимните взаимоотношения и т.н. Благодарение на новия всеобхватен подход за псориазис, правилната употреба на класически лекарства - които не са загубили своята валидност - и появата на нови, качеството на живот на пациента с псориазис е неразличимо от това на пациента без заболяване.

* От д-р Грегорио Каретеро, ръководител на служба на HU de Gran Canaria Doctor Negrín и координатор на групата по псориазис на AEDV.

* Дерматологът е основният лекар специалист по кожата, косата и лигавиците, както и най-показан за осигуряване на ефективни решения за стареене на кожата.

* Не забравяйте винаги да добавяте до името на специалиста „Член на AEDV (Испанска академия по дерматология и венерология).