КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Тела на псамома в стомашната лигавица след стомашен ръкав: представяне на клиничен случай

Тела на псамома в стомашната лигавица след гастректомия на ръкава: Представяне на случай

Ramón Díaz J. a, b, c, d, *, Carlos Barría M. b, Maher Musleh K. c, Francisco Rodríguez V. a, b, c, d и Алваро Бустос Б. а

да се Център за лечение на затлъстяване, клиника Elqui, La Serena, Чили
б Лаборатория по патологична анатомия, HISTOMED, ​​La Serena, Чили
c Катедра по хирургия, болница Clínico Universidad de Chile, Сантяго, Чили
d Universidad Católica del Norte, Кокимбо, Чили

Обобщение

Въведение: Телата на псаммома са добре ограничени калцификации. Те са описани в поредица от новообразувания.

Клиничен случай: 37-годишна пациентка с леко затлъстяване е подложена на тубулна гастректомия поради затлъстяване, след оценка от мултидисциплинарния екип. Следоперативната биопсия съобщава за наличие на псамомални тела в стомашната лигавица.

Дискусия: Това е първият публикуван случай на псамомални тела в стомашната лигавица след стомашния ръкав. Пациентът представлява предизвикателство в нейното проследяване за откриване на промени в стомашната лигавица.

КЛЮЧОВИ ДУМИ Тела на псамома; Тубуларна гастректомия; Стомашна лигавица

Резюме

Заден план: Телата на псамома са добре ограничени калцификации. Те са описани в някои новообразувания.

Доклад за случая: Жена на 37 години с леко затлъстяване, е направена гастректомия на ръкав. Биопсията показа наличие на псамомални тела в стомашната лигавица.

Дискусия: Това е първият случай на псамомални тела в стомашната лигавица след гастректомия на ръкава. Този пациент е предизвикателство за откриване на аномалии на лигавицата в бъдеще.

КЛЮЧОВИ ДУМИ Тела на псамома; Гастректомия на ръкава; Стомашна лигавица

Въведение

Телата на псамома са дистрофични калцификати, добре ограничени, заоблени и с диаметър между 5-100. Те са описани в поредица от новообразувания, като: папиларен карцином на щитовидната жлеза, менингиоми и тумори на яйчниците 2,3. Те са описани и в случаите на стомашен карцином, но представляват рядка находка в патологичните образци на гастректомии. .

Клиничен случай

37-годишна пациентка от женски пол с анамнеза за хипотиреоидизъм, дислипидемия и инсулинова резистентност. Тя няма значителна семейна медицинска история и история на рак. Консултация с анамнеза за няколко опита за отслабване, лечение, ръководено от диетолог, без резултат. По време на консултацията пациентът беше висок 167 см и тежеше 90 кг (индекс на телесна маса: 32 кг/м 2). Изискват се предоперативни изпити (Таблица 1) и той се изпраща за оценка от мултидисциплинарния екип.

маса 1 Предоперативни изпити

лигавица

Ендоскопската биопсия показва неспецифичен хроничен гастрит и стомашен полип от фундален тип, без злокачествено заболяване. След като бъде оценен, пациентът, от нашия екип, реши да извърши лапароскопска тубулна гастректомия, преди терапията за ликвидиране. H. pylori за 14 дни. Операцията е извършена без инциденти, с добра следоперативна еволюция. Биопсията на хирургичния образец разкрива: стомашен сегмент с лигавична лигавица от телесен тип, който показва обширна цялостна чревна метаплазия, без атипия, чести кистозни жлези, дистрофични калцификационни огнища и псамомални тела в жлезите на лумена (фиг. 1 и 2 ).

Фигура 1 Стомашна лигавица на тялото, с фокус на метаплазия
чревна и кистозна фовеоларна калцификация. Оцветяване
хематоксилин-еозин × 10.

Фигура 2 Псамоматозно тяло. Оцветяване
хематоксилин-еозин × 40.

В постоперативния си контрол пациентката е показала загуба на наднормено тегло в рамките на очакваните граници, освен това тя не е представила симптоми на гастроезофагеален рефлукс.

Телата на псаммома са добре ограничени, ламинирани и концентрични калцификации. Очевидно те произхождат от отлагането на хидроксиапатит в дегенериращи клетки, така че в случаите на рак на стомаха те изглежда се образуват поради постоянен клетъчен оборот, дължащ се на туморна некроза 1- '. Най-често срещаното при рак на стомаха е, че калцификатите са неравномерни и се появяват в рамките на муциновите пропуски 8. Телата на псамома са изключително редки в случаите на рак на стомаха, с малко публикации в литературата 4,7-9 и няма случаи в световен мащаб на вертикални постгастректомични биопсии, които да показват тези открития. Нашият клиничен случай е първият публикуван случай след стомашен ръкав, тъй като е напълно безсимптомна пациентка без анамнеза за рак в семейството си. Ние вярваме, че този случай представлява предизвикателство за проследяване, особено от ендоскопска гледна точка, за предвиждане на всякакъв вид промяна, която се появява по време на еволюцията му в стомашната лигавица или друг орган, където тези констатации са описани.

Библиография

1. Андерсън HC. Калцифични заболявания. Концепция. Arch Pathol Lab Med. 1983; 107: 341-8. [Връзки]

2. Johannssen JV, Sobrinho-Simoes M. Произходът и значението на телата на щитовидната псамома. Лаборатория Инвест. 1980; 43: 287-96. [Връзки]

3. Kepes J. Електронни микроскопски изследвания на менингиоми. Am J Pathol. 1961; 39: 499-510. [Връзки]

4. Kawahara K, Niguma T, Yoshino T, Omonishi K, Hatakeyama S, Nakamura SI, et al. Стомашен карцином с псамоматозна калцификация след реконструкция на Billroth II: Доклад за случая и преглед на литературата. Pathol Int. 2001; 51: 718-22. [Връзки]

5. Klinck GH, Winship T. Тела на псаммома и рак на щитовидната жлеза. 1959; 12: 652-62. [Връзки]

6. Ferenczy A, Talens M, Zoghby M, Hussain SS. Ултраструктурни изследвания на морфогенезата на телата на псамома при серозна неоплазия на яйчниците. Рак. 1977; 39: 2451-9. [Връзки]

7. Olsen JL, Penney DP, Averill KA. Фини структурни изследвания на човешки аденом на щитовидната жлеза, със специално позоваване на телата на псамома. Hum Pathol. 1977; 8: 103-11. [Връзки]

8. Imai T, Muruyama H, Arima S. Хетеротопна осификация и псамоматозна калцификация при стомашен карцином: Доклад за случая и преглед на литературата. Acta Pathol Jap. 1979; 29: 975-84. [Връзки]

9. Yildirim Erdogan N, Huten ON, Bahadir F, Sander E. Дифузна и псамоматозна калцификация при стомашен карцином на чревния тип: Доклад за два случая с преглед на литературата. Turk J Gastroenterol. 2011; 22: 414-8. [Връзки]

Получава 7 юли 2016 г .; приета на 2 септември 2016 г.
Налично онлайн на 6 октомври 2016 г.

Етични отговорности

Защита на хора и животни. Авторите заявяват, че за това изследване не са провеждани експерименти върху хора или животни.

Поверителност на данните. Авторите декларират, че са следвали протоколите на своя работен център за публикуване на данни за пациентите.

Право на поверителност и информирано съгласие. Авторите заявяват, че в тази статия няма данни за пациенти.

Конфликт на интереси

Авторите не се позовават на конфликт на интереси.

* Автора за кореспонденция.
Електронна поща: [email protected] (R. Díaz J.).

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Román Díaz # 205, Of. 401

Тел .: (56-2) 22362831

Факс: (56-2) 22351741


[email protected]