Темпоромандибуларната става (TMJ) е единствената подвижна става в черепа, която свързва челюстта с нея. Между двете има хрущял, наречен менискус, който улеснява движението между двамата. В допълнение към отварянето и затварянето, той се движи настрани (латеротрузия), напред (изпъкналост) и назад (ретрузия).
Болката в тази област обикновено се дължи на дисбаланс във взаимодействието между мускулите, захапката и ставата. На медицински жаргон се нарича темпоромандибуларна дисфункция (TMD).

Ако имаме лоша оклузия поради лошо зъбно състояние или поради липса на зъби, ще имаме лошо разпределение на натоварванията при дъвчене, генерирайки нестабилност и ще бъде въпрос на време, докато се появи дискомфорта. Ако проблемът е в темпоромандибуларната става, това обикновено се дължи на промени в положението и състоянието на менискуса или във формата на кондилите.

Другият фактор, който трябва да се вземе предвид, са дъвкателните мускули, които могат да упражняват прекомерна сила или неправилни движения, които също създават дискомфорт в слепоочно-челюстната става, износване и кариес (смилане или бруксизъм).

Симптоми

Признаците, които ни насочват да мислим за темпоромандибуларна дисфункция, са локализирана болка в преаурикуларната област, щракания при движение на челюстта, епизоди на запушване, ограничаване на движенията на челюстта.

Ако дискомфортът възникне при палпиране на дъвкателните мускули (зони, наречени тригерни точки), тогава той се нарича миофасциален синдром.

пластична

Как се диагностицира този проблем?

Диагнозата му се установява чрез адекватно интраорално и лицево клинично изследване, рентгенография, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) и в някои случаи сцинтиграфия. След като проблемът бъде идентифициран, трябва да се изготви специфичен план за лечение, придружен от общи мерки, които имат за цел да предизвикат бързо подобрение.

Това е патология, която изисква мултидисциплинарно лечение, при което зъболекарят, лицево-челюстният хирург и рехабилитаторът или физиотерапевтът ще се намесят.

За да научите повече за болката в челюстта, можете да си уговорите среща онлайн, за да прегледате заедно случая си.

Ако искате препоръки и упражнения за лечение на болки в челюстта, пишете ни тук и ние ще ви ги изпратим.

Как се класифицира болката в челюстта?

Опитвайки се да групира симптомите и признаците, са създадени множество класификации.

Въпреки че нито един не е перфектен, класификацията на Уилкс е най-широко използваната и като цяло дава бърза представа за състоянието на нашата артикулация.

Много пъти ще откриете, че специалистът прави инсценировка на вашия проблем и ще се съмнявате какво означава това. Етап I е началният етап, а V е най-напредналият, което показва много значително влошаване на ставата.

Как протича процедурата за възстановяване от болки в челюстта?

Обичайното нещо е да се направи терапевтична стълба, Това означава, че преминаваме от по-малко към повече и в зависимост от състоянието на темпорамандибуларната става и нейните специфични изисквания напредъкът се постига в следните стъпки:

Аналгетици, мускулни релаксанти и мека диета за няколко седмици и специфично обучение за здравословни навици за тази патология.

Зъбна шина освобождаване или мускулен релаксант: Д-р Джоел Джоши Отеро За да се увери, че шината е направена правилно, той редовно записва вашите зъбни отпечатъци и идеалното положение на зъбите сам и след това прави шината за освобождаване. Обикновено е направен от акрил (това е здрав и издръжлив материал) прозрачен или с цвят по ваше предпочитание (ако желаете можем да поставим и вашите инициали или логото, което ви харесва най-много) и обикновено е фиксиран в горната зъбна част арка, тя има дебелина 2-3 мм, с гладка оклузивна повърхност.

Физиотерапия: упражнения, ултразвук, локална топлина и упражнения за укрепване на мускулите, свързани със ставата.
Инжектиране на ботулинов токсин в мускулите за временно намаляване на дъвкателните сили.

И в зависимост от състоянието на ставата:

Артроцентеза: това е минимално инвазивна техника, която се състои от въвеждане на две канюли в ставата, за да се измие. В зависимост от случая, хиалуронова киселина, богата на тромбоцити плазма (PRP) или стволови клетки обикновено се инфилтрират, за да ускорят процеса на възстановяване. (научете повече за всяка от инфилтрациите в тази статия)
The богата на тромбоцити плазма или PRP е продукт, който се извлича от вашата собствена кръв (автоложна), който има противовъзпалителни, аналгетични и регенеративни свойства. Чрез тази процедура е възможно да се концентрират до 8 пъти нормалното количество тромбоцити, благоприятстващи възстановяването на хрущяла.

Стволовите клетки са клетки, които имат способността да се възпроизвеждат сами или да образуват различни тъкани в зависимост от нуждите и средата, в която се намират. Обикновено ги получаваме от костния мозък или телесните мазнини, като използваме протокол, който позволява на ензима да ги отдели от останалата част от тъканта и да ги изолира в малък обем, за да увеличи концентрацията им. След това те се въвеждат в ставата.

Артроскопия: В този случай в ставата се въвежда камера и при директна визуализация могат да се извършват различни процедури, като например отстраняване на фланци (сраствания), зашиване на сълзи или дори преместване на менискуса.

Отворена хирургия на TMJ: В случаите, когато влошаването на ставата е тежко и дискомфортът не се подобрява с обсъжданото досега лечение, се извършва артропластика на ставите, или чрез преместване на менискуса (дископексия), автоложна присадка в ставата (като хрущялен костал) или чрез тотална ставна протеза.