теория

От няколко години се разпространява идеята, че теорията за холестерола като сърдечно-съдов рисков фактор е лъжа. Въпреки че има автори, които се съмняват в тази теория, именно от публикациите на д-р Дуайт Лундел от САЩ започна да се разпространява мнението, че холестеролът не е една от причините за сърдечно-съдовите заболявания.

По целия свят има множество уебсайтове и блогове, които повтарят това мнение, главно тези, свързани с натуралистичната медицина. Следователно можем да намерим голям брой интернет сайтове, които подчертават идеята за лъжата за холестерола, която е оказала голямо влияние върху потребителите на Интернет.

Д-р Дуайт Лундел публикува много статии по този въпрос, както онлайн, така и в печат, но именно неговата книга „Голямата холестеролна лъжа“ най-много прикани хората да забравят теорията за холестерола като причина за сърдечно-съдови заболявания. това е казано за диети с ниско съдържание на мазнини и холестерол.

В книгата си д-р Дуайт Лундел подчертава 3 страхотни теории:

  • Намаляването на нивата на холестерола в кръвта не намалява риска от развитие на сърдечни заболявания, артериални заболявания или инсулт.
  • По време на кариерата си като сърдечен хирург той е извършил над 5000 сърдечни операции, повечето от които биха могли лесно да бъдат избегнати, ако пациентите са разполагали с точната информация.
  • Сърдечните заболявания имат лечение без необходимост от опасни лекарства или риск от операция.

Тези идеи се основават на научни изследвания, които са научно обосновани. От средата на 20-ти век са направени много изследвания за холестерола и сърдечно-съдовия риск. Въпреки че някои от тези проучвания показват, че нивата на холестерола в кръвта не са свързани с атероматоза, повечето изследвания подкрепят теорията, че хиперхолестеролемията е сърдечно-съдов рисков фактор.

Има много критики към някои от тези изследвания, особено по-старите, но трябва да се има предвид, че това бяха времена, когато изследванията бяха по-малко строги и това е дефект, който всички проучвания имаха, както тези, които говорят в полза и против теория на холестерола.

Според д-р Дуайт Лундел, холестеролът няма нищо общо с развитието на атеромни плаки. Той постулира, че всичко е следствие от вътрешно състояние на възпаление, главно поради неправилни диети, които биха накарали холестерола да се натрупва в артериите, а не обратното. Известно е, че плаките на атерома са богати на холестерол и възпалителни клетки, но не е ясно кой е първи. Научните доказателства сочат, че високият холестерол се отлага в артериалната стена и възниква вторично възпаление.

Що се отнася до диетичните препоръки на д-р Дуайт Лундел, те също са научно обосновани. Той подкрепя идеята, че не трябва да намалявате мазнините или холестерола. Това вече е включено в най-новите насоки за лечение на дислипидемия. Забелязано е, че яденето на храни с холестерол не повишава холестерола в кръвта. Също така не се препоръчва да се намалява консумацията на общи мазнини, но да се избягват наситените мазнини и да се заменят с полиненаситени или мононенаситени мазнини.

Мнението на повечето лекари като цяло и по-специално на кардиолозите е, че повишеният холестерол в кръвта е важен сърдечно-съдов рисков фактор и че той трябва да бъде намален. Също така мнозинството вярва, че за постигането на тази цел трябва да се използват лекарства. Теориите на д-р Дуайт Лундел са против това. Според него би било достатъчно да се следват хранителните му препоръки, за да се предотвратят и дори да се излекуват сърдечно-съдови заболявания.

Причината за артериално увреждане е възпалението?

Отдавна е известно, че възпалението е важна част от артериалното увреждане. Въпросът, на който трябва да отговорим, е какво причинява артериално възпаление? Понастоящем приетата теория е, че различни патологични фактори могат да дразнят или увреждат артериалната стена и това е, което води до нейното възпаление. В резултат на това холестеролът се абсорбира от ендотела (който е най-вътрешната мембрана на артериалната стена) и по този начин се образуват атеромни плаки.

Най-важните патологични фактори, които могат да увредят артериалната стена и да предизвикат нейното възпаление, са високо кръвно налягане, тютюн, диабет и хиперхолестеролемия. Всеки от тези фактори може да промени ендотела и да доведе до образуването на атеромни плаки.

Според тази теория холестеролът се отлага в артериите, след като нещо наранява ендотела. Хипертонията, диабетът и тютюнът могат да бъдат първоначалната причина за артериално възпаление. Въпреки това, много изследвания показват, че излишъкът от LDL холестерол в кръвта също може да бъде причина за първоначалното артериално увреждане.

Този факт се подкрепя от наблюдението, че хората с фамилна хиперхолестеролемия имат ранна атероматоза. Тези от нас, които се посвещават на кардиологията, са виждали деца с тежка наследствена хиперхолестеролемия, които са имали инфаркти на миокарда, някои от които са имали нужда от трансплантация на сърце и черен дроб, за да разрешат проблема.

В случай на лека хиперхолестеролемия е по-трудно да се демонстрира връзката й с атероматозата, въпреки че има изследвания, които я подкрепят. Това, което ние, кардиолозите, наблюдаваме, е, че хората с излишен LDL холестерол имат по-висока честота на миокарден инфаркт и имат по-лоша еволюция от тези с нормален LDL холестерол. Следователно, когато успеем да нормализираме LDL холестерола, пациентите показват по-добра прогноза. Това нормализиране може да се постигне с диета, с естествени хранителни добавки или с лекарства.

Д-р Дуайт Лундел уверява, че именно възпалението кара холестерола да се отлага върху стената на артериите и че това възпаление е резултат от неправилна диета, богата на рафинирани въглехидрати и омега 6 мастни киселини и бедна на киселини омега 3 мазнини. Тази теория не е против съвременните научни познания, а точно обратното.

Първо, холестеролът не може да бъде изключен като причина за артериално заболяване. Ако в кръвта има излишен LDL холестерол, той се отлага в ендотела, предизвиква възпаление и в крайна сметка води до атероматоза. Сега, ако LDL холестеролът е нормален, той може да се повиши, ако диетата е неправилна, особено ако е богата на наситени мазнини.

Очевидно е, че диетата, богата на рафинирани въглехидрати, може да доведе до диабет и артериални заболявания. Вече има изследвания, които подкрепят този факт. Различни изследвания показват, че прекомерната консумация на въглехидрати е свързана с диабет, затлъстяване, хипертония и сърдечно-съдови заболявания.

По същия начин, въпреки че се препоръчва обичайната консумация на омега 6 мастни киселини, главно под формата на растителни масла като слънчоглед, соя, царевица, пореч и вечерна иглика, това може да доведе до диспропорция по отношение на нивото на омега 3 мастни киселини, както твърди д-р Дуайт Лундел. Нелогично е да се мисли, че това също може да допринесе за общото възпалително състояние. Този факт подкрепя добре известната полза от средиземноморската диета, която включва по-висок дял на омега 3 мастни киселини, благодарение на консумацията на мазни риби и ядки.

Каква е ролята на холестерола и наситените мазнини?

Има много изследвания, които показват, че прекомерната консумация на наситени мазнини повишава LDL холестерола и води до атероматоза. Д-р Дуайт Лундел е на противоположното мнение, твърдейки, че тази теория се основава на много слаби резултати. Трудно е да се демонстрира ясно причинно-следствената връзка между приема на наситени мазнини и артериалното заболяване. Това са епидемиологични проучвания, които използват статистика и следователно могат да бъдат погрешни.

Същото не се случва с консумацията на холестерол, тъй като изглежда не влияе много върху нивото на холестерола в кръвта. По-рано се смяташе, че консумацията на холестерол в диетата може да бъде свързана с хиперхолестеролемия и атероматоза. Това обаче не може да бъде потвърдено. Въпреки това, в продължение на много години се препоръчва да се намали консумацията на храни, богати на холестерол. Тази препоръка обаче е премахната в последните насоки за лечение на дислипидемия.

В заключение, докато не се докаже категорично противното, препоръчително е да се намали консумацията на наситени мазнини, но не е необходимо да се принуждава да се намали консумацията на храни с холестерол. Това, което изглежда наистина важно, е да се увеличи консумацията на омега 3 мастни киселини (синя риба и ядки) и зехтин, които намаляват LDL холестерола в кръвта и имат антиоксидантен ефект, който предотвратява развитието на атероматоза.

Полезни ли са лекарствата за понижаване на холестерола в кръвта?

Има много проучвания в подкрепа на терапията със статини за понижаване на LDL холестерола в кръвта.. Няма съмнение, че те са ефективни в това отношение и е доказано, че спират прогресията на атероматозата. Те дори изглеждат ефективни, когато LDL холестеролът е нормален, тъй като имат противовъзпалителен ефект върху артериалната стена. Повечето лекари са съгласни с това и много от нас имат положителен опит в това отношение.

Д-р Дуайт Лундел обаче критикува лечението със статини, тъй като за него не е необходимо да се намалява холестеролът в кръвта, тъй като няма нищо общо с артериалните заболявания. Вярно е, че сме повлияни от фармацевтичната индустрия, която винаги се опитва да продава повече, за което се опитва да увеличи показанията за фармакологично лечение. Но има много независими проучвания, които подкрепят лечението със статини.

Наистина д-р Дуайт Лундел се държи като фармацевтичните компании, опитвайки се да продаде своя продукт, книгата и диетичните си програми. За целта той използва и алармиращи съобщения, като например, че диетата, препоръчана от лекарите, е вредна или че статините са много опасни за здравето. И най-лошото от всичко е, че е представен като този, който има лек за сърдечно-съдови заболявания, и това е голяма лъжа, а не тази за холестерола.

Д-р Дуайт Лундел се представя и е представен като велик хирург с богат опит в коронарната хирургия. Това изглежда е така в светлината на вашето професионално автобиография. Не изглежда обаче същото, когато четем неговата правна история. Според различни съобщения, които могат да бъдат намерени в интернет, д-р Дуайт Лундел е имал безразсъдно и небрежно поведение с няколко пациенти, за което е бил предупреден по различни поводи. Въпреки това той продължи с тези нагласи, за които беше осъден и за които медицинският му лиценз беше отнет през 2008 г. По това време той се посвети на популяризирането на книгата си, за което създаде цялата тази противоречия на предполагаемата лъжа холестерол.

Диетичните препоръки, предложени от д-р Дуайт Лундел, са напълно приемливи. Добре е да намалите консумацията на въглехидрати и да увеличите тази на омега 3 мастните киселини. Също така изглежда препоръчително да намалите приема на омега 6 мастни киселини, макар и не да ги премахнете напълно, а да поддържате баланса с омега 3. Въпреки това, не изглежда Логично е да се продължи с консумацията на наситени мазнини, както е предложено от д-р Дуайт Лундел, тъй като има много изследвания, които свързват прекомерния прием на тези мазнини със сърдечно-съдови заболявания.

В заключение, в светлината на настоящите познания има смисъл да се препоръча намаляване на консумацията на животински мазнини (червено месо, колбаси, масло, масло и др.), кокосови и палмови масла, сладкиши и сладкиши, мазни сосове и като цяло всички храни, богати на наситени мазнини. Консумацията на въглехидрати също трябва да бъде намалена, особено рафинирани (сладкиши, конфитюри, сладки напитки и др.). По същия начин не изглежда добре да се ядат много сложни въглехидрати, така че е препоръчително да се ограничи приема на хляб, ориз, тестени изделия и картофи, които също допринасят за затлъстяването.

Препоръчително е диетата ни да се основава на растителни продукти (зеленчуци, плодове, бобови растения, салати и др.), Сушени плодове (орехи, бадеми и лешници), синя риба и зехтин. С тези храни е достатъчно за правилен, пълноценен и разнообразен хранителен режим. Можем да приготвим безкраен брой яхнии и яхнии, вариращи зеленчуковите продукти, различни видове салати, десерти с различни плодове и различни риби, приготвени във фурната, на огън или пържени със зехтин.