терапията

Включен в банката с въпроси на 04/02/2015 . Категории: Здраве на устната кухина. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

їОзоновата терапия е ефективна при лечение на пациенти с пародонтоза и/или пери-имплантит?

Търсенето, извършено в обичайните ресурси, не е идентифицирало насоки за клинична практика или обобщения на доказателства, при които използването на озон (терапевтичен озон, приложим във водна, газообразна и маслена форма) се отчита при лечението на пародонтална патология като пародонтит. -имплантит.

Въз основа на избраната документация, въпреки че проучванията "in vitro" подкрепят антимикробен и бактерициден ефект на озона при пародонтална патология, липсата на убедителни клинични проучвания прави невъзможно установяването на препоръки относно използването му в областта на стоматологията.

В систематичен преглед 2013 (1) анализира ефектите на озона върху пародонталните патогени, интеграцията на костите на зъбните импланти и адхезията на ортодонтските скоби. Резултатите разкриват, че проучванията "in vitro" и "in vivo" показват инактивиране на основните пародонтални патогени с използването на озон, но има противоречиви резултати и липса на доказателства за действието на озона при адхезията на ортодонтските скоби, както и както при остеоинтеграцията на зъбните импланти. В заключение се предполага, че озонът може да се разглежда като обещаваща алтернативна терапия в стоматологията, но е необходимо да се проведат добре проектирани клинични проучвания, за да се оцени неговото приложение и ефективност.

A систематичен преглед предишен (2), обобщен като ключови моменти, които:

(1) Идентифицираните клинични проучвания се фокусират главно върху приложението на озоновия газ за лечение на кариесни лезии. Въпреки добрите доказателства, показани "in vitro", клиничното приложение на озона не е постигнало силно ниво на ефикасност и разходна ефективност.

(2) Има добри доказателства за „in vitro“ биосъвместимост на водния озон с човешки букални епителни клетки, гингивални фибробласти и пародонтални клетки.

(3) Съществуват противоречиви доказателства относно антимикробната ефикасност на озона „in vitro“; обаче има някои доказателства, че озонът (както в газообразната, така и във водната фаза) е потенциално ефективно дезинфекциращо средство за отстраняване на биофилми и свързани микроорганизми, като Legionella pneumophila, Mycobacterium spp., Pseudomonas aeruginosa и Candida spp.; и ефективно бактерицидно средство за унищожаване на S. mutans, метицилин-резистентни Staphylococcus aureus, Candida albicans и E. faecalis.

(4) Съществуват противоречиви доказателства за „in vitro“ приложението на озона в ендодонтските процеси.

(5) Съществуват добри доказателства, че приложението "in vitro" на озона е полезно антимикробно профилактично лечение преди поставяне на зъбни уплътнители и реставрации, без отрицателно взаимодействие с физическите свойства на емайла или използваните материали.

(6) Съществуват добри доказателства за „in vitro“ приложението на озона като препарат за почистване на протези с малко въздействие върху качеството на сплавта на протезата по отношение на отражателната способност, грапавостта на повърхността и теглото.

(7) Няма достатъчно доказателства относно приложението на озона при орална и лицево-челюстна хирургия, орални заболявания и имплантология.

В заключение, този преглед установява, че демонстрира, че докато лабораторните изследвания предполагат обещаващ потенциал за озон в стоматологията, клиничните доказателства за приложението на озон в тази област са оскъдни. Предполага се, че все още има нужда от по-високо ниво на доказателства, тоест рандомизирани клинични изпитвания (RCT), добре проектирани и с адекватно методологично качество, за да може да се оправдае обичайната употреба на озон като начин на лечение в стоматологията .

A критична оценка на прегледа (3) по подобен начин коментира, че въпреки че някои проучвания „in vitro“ предполагат, че озонът може да бъде ефективен, липсват надеждни клинични доказателства в подкрепа на използването на озонов газ за спиране или реминерализиране на зъбите. Освен това няма достатъчно клинични доказателства, за да се заключи, че озонът е полезен антимикробен или дезинфекционен агент в протезирането, ендодонтията, стоматологичната хирургия и оралната хирургия.

В разказ за разказ, също от 2013 г. (4), също така се посочва, че има добри доказателства за биосъвместимост „in vitro“ на воден озон с човешки орални епителни клетки, гингивални фибробласти и пародонтални клетки. Освен това използването на озон е лесен и безболезнен начин на лечение; клиничното приложение на озона обаче не успя да покаже силно ниво на ефикасност и ефективност на разходите. Счита се, че това разминаване в резултатите може да е свързано с методологичните различия, свързани с липсата на РКИ „in vitro“ и „in vivo“, с дългосрочно двойно сляпо проследяване и поражда необходимостта от най-високи ниво на доказателства, от добре проектирани РКИ, които да оправдаят рутинната употреба на озон като терапевтична техника в стоматологията.

The RCT (5,6), публикувани след като систематичните прегледи продължават да дават противоречиви резултати:

В най-новия от тях (5), a RCT, Публикувано през февруари 2015 г. и проведено с цел определяне на клиничните и биологичните ефекти на допълнителното използване на озона при нехирургично пародонтално лечение, 41 пациенти с хроничен пародонтит са рандомизирани за лечение със субгингивално почистване и рендосване, последвано от напояване с озонирани вода (n = 20) или подобно пародонтално третиране с напояване с дестилирана вода (n = 21; контролна група). Следните параметри бяха оценени в началото на проучването (T0) и след 3 месеца (T1): индекс на плаката; венечен индекс; кървене при сондиране; дълбочина на джоба; рецесия на венеца; и загубата на клинична привързаност. Освен това се измерват серумни концентрации на С-реактивен протеин в Т0 и Т1. Наблюдава се статистически значимо подобрение в параметрите на изследването и в двете групи между T0 и T1, с изключение на гингивалния индекс. Въпреки това, няма значителни разлики в нито един от изследваните параметри между двете групи. Беше заключено, че напояването с озонирана вода като допълнителна терапия не носи никаква статистически значима полза в сравнение с напояването с дестилирана вода.

Вместо това в друг RCT По-рано (6) допълващото използване на воден озон подобри резултатите от субгингивално механично отстраняване при пациенти с пародонтоза в сравнение с използването на чешмяна вода. В проучването 22 пациенти с пародонтално засягане са разпределени на случаен принцип в една от двете лечебни групи: механично почистване с чешмяна вода или механично отстраняване с озон. Клиничният преглед е извършен в началото и 4 и 8 седмици след лечението. Микробиологичното изследване се извършва непосредствено преди и след лечението и на 1 и 8 седмици след лечението. Анализът на резултатите показа значителни подобрения във всички клинични параметри след 4 седмици и в двете групи. Намаляването на дълбочината на сондиране и печалбата от клинично вмъкване след 4 и 8 седмици в озоновата група са значително по-големи, отколкото във водната група. От друга страна, само групата, лекувана с озон, показа статистически значимо намаляване на средния общ брой бактерии в субгингивалната плака през периода на изследването.

По отношение на специфичното използване на озон при пери-имплантит, само един in vitro проучване (7). В проучването лечението с озонов газ не повлиява повърхностните структури на пробите и не влияе отрицателно върху клетъчната адхезия и пролиферацията на остеобласти. Титанът (полиран) и цирконийът (ецвани и полирани с киселина) имат по-малък потенциал за колонизация и могат да бъдат подходящ материал за импланти. Газообразният озон показва селективна ефикасност при намаляване на прилепналите бактерии върху титан и цирконий, без да влияе върху прилепването и разпространението на остеобластните клетки.

Референции (7):

  1. Немски Ирис Жасмин Сантос, Родригес Антонио де Кастро, Андрео Хесус Карлос, Помини Карина Торес, Ахмед Фарук Джамалудин, Бучаим Даниела Виейра и др. Озоновата терапия в стоматологията: систематичен преглед. Международна J. Odontostomat. [списание в Интернет]. 2013 август [цитирано 2015 г. 01 април]; 7 (2): 267-278. [http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-381X2013000200017&script=sci_arttext] [Консултация: 02.02.2015]
  2. Azarpazhooh A, Limeback H. Приложението на озона в стоматологията: систематичен преглед на литературата. J Dent. 2008 февруари; 36 (2): 104-16. [DOI 10.1016/j.jdent.2007.11.008] [Консултация: 04.02.2015]
  3. Джуди Фан-Хсу DDS, FAGD. Неубедителни доказателства за антимикробното или дезинфекционно въздействие на озона върху зъбите. ADA. Център за базирана на доказателства стоматология. Резюме на критичната дата на публикуване: 20.1.2010 г. [http://ebd.ada.org/en/evidence/evidence-by-topic/cariology-and-caries-management/the-application-of-ozone-in-dentistry -а-систематичен преглед на литература? Tab = 2] [Консултация: 04.02.2015]
  4. Srikanth A, Sathish M, Sri Harsha AV. Приложение на озона при лечението на пародонтоза. J Pharm Bioallied Sci.2013 г. юни; 5 (Suppl 1): S89-94. [DOI 10.4103/0975-7406.113304] [Консултация: 02.02.2015]
  5. Al Habashneh R, Alsalman W, Khader Y. Озон като допълнение към конвенционалната нехирургична терапия при хроничен пародонтит: рандомизирано контролирано клинично изпитване. J Periodontal Res.2015 февруари; 50 (1): 37-43. [DOI 10.1111/jre.12177] [Консултация: 02.02.2015]
  6. Hayakumo S, Arakawa S, Mano Y, Izumi Y. Клинични и микробиологични ефекти на напояването с вода с озонови нано-мехурчета като допълнение към механичното субгингивално обличане при пациенти с пародонтит в рандомизирано контролирано проучване. Clin Oral Investig. 2013 г.; 17 (2): 379-88. [DOI 10.1007/s00784-012-0711-7] [Консултация: 02.02.2015]
  7. Hauser-Gerspach I, Vadaszan J, Deronjic I, Gass C, Meyer J, Dard M, Waltimo T, Stübinger S, Mauth C. Влияние на газообразния озон при пери-имплантит: бактерицидна ефикасност и клетъчен отговор. Проучване in vitro с използване на титан и цирконий. Clin Oral Investig. 2012 август; 16 (4): 1049-59. [DOI 10.1007/s00784-011-0603-2] [Консултация: 02.02.2015]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 2 препратки
  2. Клинични изпитвания: 2 референции
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Преглед на разказа: 1 справка
  8. Синопсис на синтеза на доказателства: 1 справка
  9. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  10. Лабораторно изследване: 1 справка
  11. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta