Бъбречна биопсия

Какво е?

Какво представлява бъбречната биопсия? Състои се от получаване на малка част от бъбречната тъкан и последващото й изследване под микроскоп. Странични ефекти и анализ на резултатите.

тест

Получаване на пробата

Има различни техники за получаване на проба от бъбречна тъкан:

Причини за бъбречна биопсия

Практиката на бъбречна биопсия има основна диагностична цел. Изследването на бъбречната тъкан има за цел да се знае точно какво е заболяването, което засяга бъбреците. Използва се и за проследяване на трансплантиран бъбрек.

Вашият лекар може да назначи бъбречна биопсия:

  • Пациент с необяснима загуба на бъбречна функция (бъбречна недостатъчност или хронична бъбречна недостатъчност).
  • Пациентът, в чиято урина има постоянно присъствие на кръв или протеин (съответно хематурия или протеинурия).
  • Пациентът със системни заболявания (лупус и други), които оказват влияние върху бъбречната функция, за да потвърди тежестта на това състояние и да изготви план за управление на ситуацията.
  • На пациента с вече диагностицирано бъбречно заболяване за проследяване.

Преди биопсията

Бъбречната биопсия е процедура, за която пациентът трябва да даде писменото си съгласие, след като е бил информиран по ясен и подробен начин за това. Следователно пациентът има право да поиска всякаква информация или разяснения, от които се нуждае.

Преди да се подложи на белодробна биопсия, пациентът ще се подложи на тестове, които ще включват минимум пълна кръвна картина и изследване на коагулацията.

Ще бъдете попитани дали се лекувате с лекарства като антитромбоцитни, антикоагулантни или противовъзпалителни лекарства и вероятно ще ви бъде казано да спрете приема му няколко дни преди биопсията. По същия начин ще бъдете попитани за възможни алергии към лекарства или вещества като латекс, йод или анестетици, независимо дали са местни или общи.

Ако е жена, ще бъдете попитани дали е бременна или подозира, че може да е. Ако не бъде попитана, жената ще информира лекаря за това.

Пациентът вероятно ще бъде помолен да не яде твърда храна или напитки през 8-те часа преди биопсията.

По време на биопсията

Както вече беше казано, най-вероятно е, че ако трябва да извършите бъбречна биопсия, използваната техника ще бъде перкутанна биопсия (чрез пункция) с ултразвуково ръководство (ултразвук) или друга техника за изобразяване.

Процедурата ще се изпълнява както следва:

  • Пациентът ще се съблече и ще премахне всички предмети, които носи, и които могат да попречат.
  • Вероятно ще имате IV.
  • Ще лежите по корем, така че бъбречната област да е идеално достъпна.
  • Когато се даде местната упойка, ще почувствате убождане и леко усещане за болка.
  • Ще бъдете помолени да останете неподвижни по време на процедурата.
  • В момента, в който лекарят постави иглата, ще бъдете помолени да вдишате дълбоко и да задържите дъха си. Това ще избегне движения на диафрагмата, които биха могли да попречат на правилното разположение на иглата за биопсия.
  • Може да почувствате дискомфорт или натиск, когато иглата се вкара в бъбрека.
  • Обикновено ще са необходими повече от една тъканна проба, така че пункцията ще се повтори толкова пъти, колкото е необходимо да се вземат тъканни проби (обикновено са достатъчни две).
  • След като се вземе проба от тъкан, иглата ще бъде отстранена и ще се окаже натиск върху мястото на разреза, за да се предотврати кървенето, а раната ще бъде затворена с шев или лепящи ленти.

Ако отворена биопсия или един лапароскопска биопсия, процедурата ще бъде тази на голяма хирургическа интервенция и ще се извършва в операционната и под обща анестезия.

След биопсията

Грижите, които пациентът ще получи след биопсията, ще зависят от вида биопсия, която е била извършена, и анестезията, която е получил.

Ако анестезията е обща, пациентът ще остане под наблюдение в стаята за възстановяване, докато кръвното му налягане, пулсът и дишането се стабилизират и той си върне пълно съзнание. След това ще бъдете преместени в стаята си в болницата, докато не бъдете изписани.

Ако пациентът е получил местна упойка, след процедурата те ще бъдат прехвърлени в стаята за възстановяване и когато жизнените им показатели се стабилизират, те могат да бъдат прехвърлени в стаята или изписани.

Преди това обаче пациентът ще лежи по гръб няколко часа и урината му ще бъде проверена за признаци на кървене. Те също могат да направят кръвни тестове, за да открият възможно вътрешно кървене.

Трябва да информирате Вашия лекар, ако имате някой от следните симптоми:

  • Кръв в урината след първите 24 часа след направена биопсия.
  • Треска и/или студени тръпки.
  • Зачервяване, подуване, кървене или друго отделяне от мястото на пункцията.
  • Повишена болка в областта около мястото на пункцията.
  • Усещане за припадък.

Нормалното ще бъде, че трябва да почивате за един или два дни и че още няколко дни трябва да избягвате физически дейности с определен интензитет или които включват удар като бягане, конна езда или повечето спортове.

Дискомфорт след биопсията

След пункционна биопсия е нормално мястото на пункцията да изпитва болезненост или болка в продължение на няколко дни и за това ще бъдат предписани болкоуспокояващи. Пациентът трябва да приема тези, които са показани, а не други; трябва да знаете, че някои болкоуспокояващи могат да увеличат риска от кървене.

Рискове от бъбречна биопсия

Ако биопсията е отворена, т.е. се извършва хирургическа интервенция под обща анестезия, могат да се появят усложнения, характерни за този тип процедури, основните от които са загуба на кръв или образуване на съсиреци, болка и инфекции.

В много по-честия случай на перкутанна биопсия, при която се използва лека седация и/или локална анестезия, усложненията, които могат да възникнат, са:

  • В почти 100% от случаите ще има микроскопична хематурия (кръв в урината) (не се открива с просто око) и в над 90% хематом около бъбреците. Клиничното значение на тези усложнения обикновено е ниско.
  • Синини и дискомфорт в областта на пункцията.
  • Продължително кървене на мястото на пункцията, в урината или вътрешните зони.
  • Погрешно пробийте органи или структури, съседни на бъбреците.
  • Инфекции в мястото на биопсията.

Трябва да се има предвид, че бъбречната биопсия може да бъде противопоказана при хора:

  • С активна бъбречна инфекция.
  • С нарушения на кървенето (проблеми със съсирването, например).
  • Неконтролирано високо кръвно налягане.
  • С един функциониращ бъбрек.