Таблица 4. Локални усложнения на остър панкреатит

  • Колекции от панкреатична и перипанкреатична течност
  • Инфектирана панкреатична некроза или обширна некроза (> 30% или> 3 cm)
  • Псевдокиста на панкреаса
  • Абсцес на панкреаса
  • Панкреатичен асцит
  • Панкреатично-плеврална фистула
  • Дуоденална обструкция
  • Обструкция на жлъчните пътища
  • Тромбоза на слезката вена
  • Псевдоаневризма и кръвоизлив
  • Холангит при жлъчен панкреатит

Таблица 5: Балтазарови томографски критерии за остър панкреатит.

Степен - описание

ДА СЕ - Нормален панкреас.

Б - Фокално или дифузно уголемяване на панкреаса, включително: • Неправилни контури.

  • Хетерогенно затихване на панкреаса.
  • Разширение на панкреатичния канал.
  • Малки колекции течност в панкреаса без данни за перипанкреатично заболяване.

° С - Вътрешни аномалии на панкреаса, свързани с: дифузна и частична перипанкреатична повишена плътност, представляваща възпалителни промени в мазнините.

Д - Добре дефинирана единична флегмона или течност за събиране

Д - Две или повече лошо дефинирани колекции и/или наличие на ретроперитонеален газ.

Балтазар EJ. Остър панкреатит: оценка на тежестта с клинична и CT оценка. Рентгенология. 2002 юни; 223 (3): 603-13.

(Таблица 6) Скала на тежестта на Рамсън

Резултат ≥ 3 точки се счита за тежък остър панкреатит.

Смъртността варира според резултата от 0,9% (0-2 точки), 16% (3-4 точки), 40% (5-6 точки) и 100% (7-8 точки).

Амилаза: Повишаването му над три пъти над горната нормална стойност кара да се подозира панкреатит. Амилазата се повишава в рамките на 6 до 12 часа след началото, има полуживот 10 часа и остава повишена за 3 до 5 дни.

Други лица, причиняващи хиперамилаземия: паротит, травма, операция, радиация, ацидоза, бъбречна недостатъчност, руптура на извънматочна бременност, салпингит, алкохолизъм, цироза, остър холецистит, псевдокиста, пост-ERCP, панкреатичен асцит, чревна обструкция или инфаркт и анорексия.

Липаза: Той е по-специфичен, повишава се по-рано и продължава по-дълго от амилазата. Неговата чувствителност е от 85 до 100%, въпреки че повишаването му не е свързано с тежестта на състоянието. A съотношение липаза-амилаза повече от 2 предполага остър алкохолен панкреатит (чувствителност 91%, специфичност 76%).

PCR: Чувствителност 40%, специфичност 100%. Концентрации на С-реактивен протеин над 150 mg/dL, измерени на 48 часа, прогнозиране на тежък остър панкреатит CRP прием.

Фигури 3 и 4: Ендоскопска холангиопанкреатография (ERCP)

остър панкреатит
Ендоскопска холангиопанкреатография. ERCP Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. ERCP

ERCP е процедура, която изследва панкреаса и жлъчните пътища. През устата се вкарва специален ендоскоп в горната част на тънките черва (дванадесетопръстника). В дванадесетопръстника се идентифицира много малка дупка (ампула), през която обикновено излиза жлъчката. В този отвор се вкарва малък катетър, през който се инжектира контрастен материал и се правят рентгенови лъчи за изследване на панкреаса и жлъчните пътища.