The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своите произведения, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.
Индексирано в:
Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Острият панкреатит (AP) е рядко усложнение на бременността. Диагностицира се в диапазона от 1 000 до 1/10 000 бременности. Хипертриглицеридемията е третата най-честа причина за гестационен AP след камъни в жлъчката и алкохол, срещаща се в приблизително 4% от случаите. Обикновено се среща при жени с предшестващи аномалии на липидния метаболизъм 2 .
Представяме случая на индуциран от хипертриглицеридемия BP при здрава бременна жена без анамнеза за липидни аномалии и бременност като единствения известен задействащ фактор за хипертриглицеридемия.
А и Б) Визуализира се оточен панкреас без некроза, заобиколен от некопсулирана течна колекция. Черен дроб, далак и двата бъбрека с нормални размери и морфология. Жлъчен мехур с нормални размери без холецистит или данни за литиаза.
Преди диагностицирането на едематозна ПА поради хипертриглицеридемия е започнало лечение с интравенозна хидратация, инсулинова терапия и инфузия на хепарин с ниско молекулно тегло. На 24 часа се оценява от ендокринната служба, която препоръчва започване на фибрати (бенофибрат 145 mg през нощта), дългосрочно ограничаване на хранителните мазнини и въвеждане на средноверижни триглицериди и омега-3 мастни киселини. Пациентката представи нормализиране на цифрите на кръвното налягане и лабораторно подобрение с постепенно намаляване на триглицеридите (фиг. 2), за което беше изписана на шестия ден след интервенцията. Потвърдени са нормални стойности на APO Е генотип, аполипротеин А1, В, CII и Е. Една година след храносмилателния епизод пациентът е асимптоматичен, с почти нормализирани триглицериди (193 mg/dl), при лечение с диета от 1800 kcal.
Намаляване на серумните нива на триглицеридите след дни.
Бременността е свързана с леко повишаване на триглицеридите и холестерола, причинено от повишени нива на естрогени, прогестагени и плацентарен лактоген, които водят до намаляване на LPL генната активност и клирънса на VLDL-C 4. Въпреки тези промени в липидния профил, нивата на триглицеридите рядко надвишават 300 mg/dl през третия триместър. Повишаването на нивата на триглицеридите над 1000 mg/dl представлява риск за развитието на панкреатит и други усложнения, като прееклампсия, гестационен диабет и преждевременно раждане 5,6. Значителното повишаване на нивата на триглицеридите води до окислителна среда с увреждане на ендотела 5, което може да стимулира прееклампсия. Някои автори свързват майчината хиперлипидемия по време на бременност с увеличаване на лезиите на предшественици на атеросклероза при фетуси 5. Всичко по-горе води до увеличаване на заболеваемостта и смъртността както за майката, така и за плода.
По отношение на лечението се обсъжда дали хипертриглицеридемията трябва да се лекува в рамките на AP. През първите 24-48 часа от събитието нивата на триглицеридите падат в резултат на гладуване. Плазмаферезата може да се използва при пациенти с нива на триглицеридите над 1000 mg/dl, които се наблюдават с повишение на липазата 3 пъти над нормата и признаци на хипокалциемия, лактатна ацидоза или органна дисфункция. Систематичен преглед за неговата полезност съобщава за намаляване на нивата на триглицеридите до 84% за една сесия на плазмафереза 7. Ако няма плазмафереза или плазмените нива на глюкоза надвишават 500 mg/dl, може да се започне редовна интравенозна инфузия на инсулин. Въпреки че някои проучвания съобщават за употребата на хепарин, самостоятелно или заедно с инсулин, неговата индикация не е ясна. Инфузиите на инсулин и хепарин биха действали чрез стимулиране на активността на липопротеин липаза, която след това премахва триглицеридите от плазмата 9 .
В нашия случай, тъй като панкреасните ензими или триглицеридите не бяха определени в спешното отделение, диагнозата беше поставена след цезарово сечение. Въпреки че е сложен AP, при представяне с остри течни колекции, еволюцията на новороденото и тази на майката са благоприятни при консервативно лечение. Бременните жени са рискова група за развитие на AP поради хипертриглицеридемия, тъй като самата бременност благоприятства повишаването, понякога екстремно, на нивата на триглицеридите. Необходимо е високо диагностично подозрение, тъй като в случаи като този пациент не е имало промени в липидите преди бременността. Появата на този тип AP е рядка; В момента с ранна диагностика и правилно и правилно управление майчината смъртност е намаляла до 1%, а перинаталната смъртност до 18% 10 .
Авторите декларират, че не е получен никакъв вид финансиране за разработването на тази работа.
Конфликт на интереси
Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.