quervain

Остра болка в шията може да бъде причинена от възпаление на щитовидната жлеза, дори ако няма анамнеза за заболявания в тази жлеза

В присъствието на a болки в гърлото, висока температура Y. общо неразположение, Първото нещо, за което обикновено се мисли, е, че симптомите са причинени от респираторна инфекция, било то обикновена настинка или грипна инфекция. Но вирус те са не само способни да заразят сливиците, фаринкса, бронхите или белите дробове, те също имат способността да нахлуват и атакуват щитовидната жлеза. Това е това, което е известно като Подостър тиреоидит на De Quervain, което започва като инфекция на щитовидната жлеза и по-късно се разпространява в горните дихателни системи .

Инфекцията на щитовидната жлеза от вирус е по-често при жените и през лятото и есента

Тази инфекция е по-честа при женския пол около десетилетие от 40-50 години и обикновено се появява след a сезонен модел, като са по-чести през лятото и есента. Изглежда също има известна генетична чувствителност, да могат да бъдат по-чести в семейства с определена променливост в гените. Идентифицирани са различни вируси сред отговорните за процеса, като сред тях се откроява грип или паротит.

Унищожаването на запасите на щитовидната жлеза от вируса причинява масивно отделяне на хормони в кръвта

Вирусът нахлува и унищожава щитовидните фоликули, в които хормони на щитовидната жлеза, като по този начин се получава a масово освобождаване на тези хормони в кръвта и отговорност за тяхното отклонение от клиничната и аналитична картина, представена от пациента.

The най-честият симптом представен от засегнатите от подостър тиреоидит е Болка във врата, в района, където обикновено се намира щитовидната жлеза и че с течение на дните тя се издига до гърлото, челюстта и ушите, спомняйки си дискомфорта, който имате при катарална или грипна болест. Болката може да бъде рязко и изчезва за 1 или 2 дни, въпреки че може да остане и няколко седмици с променлива интензивност. Въпреки че обикновено започва едностранно, в рамките на няколко дни в крайна сметка се разпространява на противоположната страна.

Симптомите може да напомнят на респираторна инфекция като грип, но включват силна болка във врата и сърцебиене

Най-честият и значим симптом е болката във врата, но тя не се появява изолирано, а обикновено се предшества от грипоподобна клинична картина, напомняща на инфекция на горните дихателни пътища, състояща се от общо неразположение, умора, мускулни болки, температура 37-38 ºC, дискомфорт при преглъщане и възпалено гърло. Следователно, понякога се бърка с обикновен запек. Ако усетим врата, щитовидната жлеза е твърда и кожата, която го покрива, може да има a зачервен цвят.

В зависимост от това какво вирусът унищожава щитовидната жлеза и количеството на хормоните на щитовидната жлеза, които следователно достигат до кръвния поток, вече в тази първа остра фаза на процеса пациентът може да прояви симптоми, съвместими с хипертиреоидизъм: безпокойство, безсъние, сърцебиене, раздразнителност, отслабване...

Ако унищожаването на жлезата продължава и е по-голямо, последващото масивно освобождаване на хормони на щитовидната жлеза може временно да изчерпи производството на хормони на щитовидната жлеза и да се развие клинично и аналитично към противоположно образувание като хипотиреоидизъм. Във всеки случай би било преходен хипотиреоидизъм което би изчезнало, когато щитовидната жлеза се възстанови и възстанови нормалния синтез на тиреоидни хормони.

Наличието на постоянна умора и повишена температура без идентифициран източник трябва да предполага тази патология

Симптомите обикновено са много очевидни и много характерни за заболяването, но трябва да се има предвид и когато проявите не са толкова явни, както съм коментирал по-рано. Например, когато се проявява под формата на постоянна треска с неизвестен произход, с непрекъснат модел на умора, загуба на тегло и лош апетит, или симптомите приличат на тези, наблюдавани в хода на ставни заболявания.

Ако в даден момент започнем с тези прояви и в зависимост от тяхната степен и интензивност, първата мярка ще бъде Отидете при семейния лекар или спешното отделение, ако симптомите са по-сериозни (треска, която не спада, силно сърцебиене, диария и загуба на тегло ...)

Симптомите на пациента и кръвен тест обикновено са достатъчни, за да се подозира диагнозата.

При първия анализ вече има достатъчно информация, която ни насочва към това заболяване:

  • Най-характерният и диференциращ факт от другите проблеми с щитовидната жлеза е повишение на ГЛОМЕРУЛНАТА СЕДИМЕНТАЦИЯ или ESR, което представлява косвена мярка за степента на възпаление в организма в резултат на вирусна инфекция.
  • The хормоните на щитовидната жлеза също са повишени (като последица от разрушаването на щитовидната жлеза) и Потиснат TSH.
  • Може дори да има известна степен на анемия без свързан железен дефицит.
  • За разлика от заболяването на щитовидната жлеза, произведено от имунен процес, което е най-често при хипертиреоидизъм (причинено от болестта на Грейвс) или хипотиреоидизъм (свързано с болестта на Хашимото), в аналитичните данни за тази патология, антитиреоидните антитела изглеждат отрицателни в повече от 85% от случаите с изключение на автоимунна картина като отговорен за процеса.

За разлика от нормална настинка или неусложнена респираторна инфекция, при която диагнозата е предимно клинична, при подостър тиреоидит, симптомите или симптомите на пациента са много важни за идентифицирането му, но информацията, предоставена от a кръвен тест, както и с образни тестове какво се прави.

Сканирането на щитовидната жлеза е тест за ядрена медицина, който показва с изображения дали щитовидната жлеза работи прекомерно.

Най-полезният образен тест за диагностика на това заболяване е сканиране с радиоактивен йод, фокусирано върху щитовидната жлеза. За разлика от други тиреоидити или възпаления на жлезата, когато причината, която ги променя, е инфекция и унищожаване от вирус, характеристиката липса на визуализация на щитовидната жлеза на изображенията, показани със сканирането, защото вирусът е унищожил подлежащата щитовидна тъкан по време на възпалителния процес и не работи правилно. Тези данни разкриват важна информация, когато се установява диагнозата и е в състояние да се разграничи от други образувания, които също засягат щитовидната жлеза и се характеризират с повишена активност на жлезата.

Установяването на правилната диагноза е много важно при това заболяване, както и разбирането на причините, които го причиняват, и естествения му ход, за да се избягвайте да лекувате пациента, като използвате ненужни лекарства и че те ще бъдат показани при други заболявания на щитовидната жлеза.

Лечението е с болкоуспокояващи и обикновено отшумява напълно за 1-2 месеца.

Въпреки поразителните симптоми на пациента, лечението е много просто и се състои в прилагането на Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) тип ибупрофен, диклофенак, ацетилсалицилова киселина, индометацин ... на всеки 8 часа и с малко храна за по-добра поносимост.

The общото неразположение и болка обикновено изчезват за 24 часа. Понякога обаче е необходимо допълнете лечението с перорални кортикостероиди като преднизон и че те са високо ефективни, по такъв начин, че ако след три дни започване на лечение с кортикостероиди симптомите не изчезнат, ще трябва да започнем да мислим за друга патология.

Когато симптомите, получени от излишните хормони на щитовидната жлеза (сърцебиене, тремор, безпокойство) са много интензивни, се добавя кортикостероидно лечение бета-блокер лекарство като пропранолол на всеки 8 часа, което помага да се намалят най-интензивните физически прояви, докато процесът не бъде разрешен .

Болестта преминава през поредица от фази с тенденция към пълно отзвучаване 5 месеца след лечението.

Общата еволюция е към спонтанно излекуване за около 4-6 месеца. Болестта протича след поредица от фази, като най-симптоматичната е тази, която протича в началото на заболяването. Този първи етап обикновено продължава 1 до 2 месеца и се характеризира с наличие на болка в шията, грипоподобно състояние и прояви, вторични вследствие на прекомерното отделяне на хормони на щитовидната жлеза (изпотяване, сърцебиене, безпокойство). В допълнение, анализът показва повишена СУЕ и повишаване на хормоните на щитовидната жлеза се потвърждава с отрицателни антитела.

По-късно ще се появи плато или стабилизиране на симптомите, при които щитовидната жлеза постепенно възстановява функцията си и при която хормоните на щитовидната жлеза започват да се нормализират в кръвта. Малък процент от пациентите, около 5%, могат да прогресират до перманентен хипотиреоидизъм и да се нуждаят от доживотна заместителна терапия с Euthyrox. Но повечето пациенти напредват към спонтанна и окончателна ремисия на заболяването с нормализиране на тестовете за функция на щитовидната жлеза 2 месеца след лечението.

По този начин, въпреки поразителния характер на симптомите, които се проявяват в заболяването, ако в началото на процеса се постави правилна диагноза и се предпише подходящо медицинско лечение и последващо проследяване, лечението в повечето случаи е пълно и без последващи последствия. Важното е винаги ходете на лекар при наличие на силна болка във врата, съчетана със загуба на тегло, сърцебиене и треска това не спира с лекарствата.

Въпреки че не подозираме, щитовидната жлеза може да е назад.