Токсично-хранителна инфекция

Общопрактикуващо ниво на управление: Диагноза Специфични Лечение Пълна Проследяване Пълна

инфекция

Съществени аспекти

  • Основните организми, образуващи токсини, са S. aureus, B. cereus и C. perfringens.
  • Невъзпалителна диария, гадене и повръщане
  • Няма специфично лечение. Тя се основава на избягване на усложнения и рехидратация на пациента.

Типичен клиничен случай

40-годишна жена се консултира през нощта, защото две от децата й имат остра диария без възпалителни признаци. Те нямат треска и са евволемични при физически преглед. Когато я разпитват, тя също съобщава за симптоми и че през следобеда са яли картофи с майонеза.

Определение

Невъзпалителна причина за остра диария, обикновено секреторна, чиято етиология се образува от токсини от микроби в храната преди консумация и неинфекциозни причини като вазоактивни вещества, медиирани от стомашно-чревни пептиди, като вазоактивен чревен пептид и гастрин.

Етиология-епидемиология-патофизиология

Тъй като токсинът се намира в храни за общо потребление, това представлява проблем за общественото здраве. Може да се появи при епидемични огнища и е по-често при деца.

Може да се класифицира в зависимост от преобладаващата клиника. Когато преобладаващият симптом е повръщане, трябва да се мисли за Staphylococcus aureus (шунка, пиле, картофи, майонеза) и Bacillus cereus (пържен ориз, месо, зеленчуци, зърнени храни), които и двете образуват предварително образувани токсини. Той също е свързан с вируси като Norovirus.

Когато преобладава водната диария: Clostridium perfringens (месо, пилешко месо, бобови растения и сосове), с предварително образувани токсини. Също така се свързва с ентеротоксигенни Escherichia coli и други ентерични вируси, като ротавирус.

Освен това има бактерии, които могат да образуват токсини в тялото като Vibrio cholerae (рядко в Чили), Escherichia colienterohemorrágica, Shigella или Vibrio parahaemolyticus, които обикновено причиняват възпалителна диария, счита се, че самите те са инфекция, така че е не отговаря на тази глава.

Друг случай е този на така наречения Червен прилив, термин, използван за вредни цъфтежи на водорасли, които произвеждат морски токсини с различни клинични прояви, включително амнезична отрова, парализираща отрова и диарийна отрова на мекотелото. Съществуват и вещества от химичен произход, като например при скомбротоксизма, поради неуспех в студената верига при рибите от рода на скомброидите (риба тон и помфрет), които образуват вазоактивен амин.

Диагноза

Трябва да се направи диференциална диагноза с другите причини за остра диария.

Има остра невъзпалителна диария, тоест изпражненията нямат слуз или кръв в изпражненията. Треската е много ниска или липсва. Освен това може да има гадене, повръщане и коликираща болка.

При лабораторни изследвания няма или има много ниски фекални левкоцити или фекален лактоферин.

В случай на токсини на S. aureus, симптомите обикновено се появяват в рамките на първите 6 часа. C. perfringens през първите 8-16 часа (има повече спазми и по-малко повръщане). Bacillus cereus може да има и двете презентации. Презентациите след 16 часа предполагат, че те не са предварително образувани токсини, а чревна инфекция. Потърсете признаци на дехидратация и хиповолемия. Ако симптомите са категорични и няма съмнения относно други образувания, не е необходимо допълнително проучване.

Лечение

Няма специфично лечение, тъй като повечето се лекуват спонтанно. Лечението е фокусирано върху почивка и рехидратация на пациента (СЗО препоръчва 2,5 g натриев хлорид, 2,5 g натриев бикарбонат, 1,5 g калиев хлорид и 20 g глюкоза в един литър вода). Използването на спазмолитици, антипиретици, антидиарейни средства или антисекретори трябва да бъде разумно и не за всички случаи.

Проследяване

Трябва да попитате за подобни снимки на други членове на семейството и, ако е възможно, да видите дали има огнище на епидемия, за да разследвате произхода му.

Съдържание в преглед

Съдържанието ще бъде валидирано от професионалист в тази област.