Тонзилотомиите обикновено се извършват за облекчаване на сънната апнея при деца, но скорошно проучване потвърждава, че лечението може да ускори наддаването на тегло при деца, особено ако те вече са с наднормено тегло.

новини

Изследователите казват, че това е проблем, тъй като затлъстяването е рисков фактор за няколко проблема, включително, с известна ирония, сънна апнея. Но те не съветват срещу тонзилотомия сред децата, които се нуждаят от това.

Вместо това, те отбелязаха, лекарите и родителите трябва да знаят, че здравословната диета и упражненията стават още по-важни след операцията на децата.

"Не можете просто да лекувате сънна апнея. Необходими са също консултации за хранене и начин на живот", каза водещият изследовател д-р Елиът Кац, респираторен специалист в Бостънската детска болница.

Специалист по детски сън, който не участва в изследването, се съгласи.

„Храненето и упражненията са също толкова важни, колкото и лечението на сънна апнея с една процедура“, каза д-р Сангета Чакраворти, съдиректор на Центъра за оценка на детския сън в Детска болница в Питсбърг.

Обструктивната сънна апнея възниква, когато свиването на дихателните пътища причинява многократни паузи в дишането през нощта. При децата най-честата причина е възпаление на сливиците и аденоидите, тъкани за борба с болестите, съответно в задната част на гърлото и в носните кухини. И често се препоръчва операция за отстраняване на тези тъкани, технически известна като аденотонзилектомия.

Лекарите отдавна знаят, че след операцията децата могат бързо да наддават на тегло, отбеляза Чакраворти.

Новото проучване, което се появява онлайн на 28 юли и в печатното издание на Pediatrics от август, предлага "сигурност", че всъщност е ефект от лечението, каза Кац.

Това е така, защото децата в проучването бяха разпределени на случаен принцип за операция или „бдително изчакване“, което се състоеше в отлагане на операцията и упорство с други възможности, като лекарства за по-добър контрол на всички симптоми на назални алергии или астма.

Общо 204 деца на възраст от 5 до 9 години са били назначени незабавно на операция, докато 192 са били в чакане. Екипът на Кац установява, че за седем месеца децата, претърпели операцията, показват средно наддаване на тегло по-бързо от децата в групата за сравнение.

Като цяло беше малка разлика, посочи Чакраворти. И сред деца с нормално тегло няма значителен ефект.

„Това не кара децата с нормално тегло да затлъстяват“, отбеляза Чакраворти.

Но имаше по-ясно въздействие сред децата с наднормено тегло преди операцията. От тези деца 52% официално са затлъстели седем месеца след операцията, в сравнение с 21% от децата с наднормено тегло в зорката чакаща група, установи проучването.

Според екипа на Кац има няколко възможни обяснения за надхирургичното наддаване на тегло. Процесът на изгаряне на калории може да се забави, когато децата вече нямат проблеми с дишането по време на сън. А някои деца могат да изгорят по-малко калории през деня, защото стават по-малко активни, след като сънната им апнея се подобри. (Парадоксално е, че лошите сънища често правят децата „хиперактивни“, а не сънливи, обясни Кац).

Самата сънна апнея също причинява метаболитни промени, каза Кац. Хормонът на растежа се освобождава през нощта и нарушението на съня може да попречи на този процес. Така тялото може да адаптира метаболизма в усилията си да поддържа растежа на детето.

"Когато облекчаването на сънната апнея е облекчено, вие сте готови за бързо напълняване", отбеляза Кац.

Преди е било често децата с сънна апнея да са с поднормено тегло и да не растат добре, отбеляза Чакраворти. При тези деца бързото наддаване на тегло след тонзилотомия може да е добро.

Но днес, с нарастването на детското затлъстяване, много деца със сънна апнея вече са с наднормено тегло или затлъстяване. Ако бързо напълнеят, каза Кац, сънната апнея може да се върне след шест месеца до една година.

„След операцията родителите често са много доволни“, отбеляза Кац. "Децата спят по-добре и може би се държат по-добре и се справят по-добре в училище. Но има този коварен проблем с напълняването.".

Chakravorty се съгласи, че диетата и упражненията са ключови за децата с сънна апнея и каза, че това е вярно, независимо от метода на лечение. А при децата с наднормено тегло само отслабването може да поправи сънна апнея.

Но ако в крайна сметка децата се нуждаят от операция, родителите не трябва да я пропускат поради опасения относно наддаването на тегло, според Кац. Отбелязвам, че ако подобрението на симптомите на сънна апнея обяснява постхирургичното наддаване на тегло, други лечения (включително лекарства или устройства с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища) също могат да насърчат наднорменото наддаване.

"Мисля, че има последици отвъд хирургичното лечение", каза Кац.