Бъдете много внимателни, ако имате нужда (или смятате, че имате нужда) да приемате няколко лекарства едновременно

лекарствените

Екстремна сънливост, потискане на дишането, кома и смърт. Че може да е резултат от приемането на два широко използвани вида лекарства заедно в САЩ и в няколко държави.

Това са опиоидни болкоуспокояващи, които са мощни болкоуспокояващи, и бензодиазепини, използвани за лечение на тревожност и безсъние.

В сряда Администрацията по храните и лекарствата (FDA), която е правителствената агенция на САЩ, отговаряща за регулирането на храните, лекарствата и козметиката, публикува изявление, в което заяви, че ще изисква промени в етикетите на опиоидните болкоуспокояващи и опиоидните продукти за кашлица и лекарства, съдържащи бензодиазепини, така че потребителят да знае „сериозните рискове и възможността за смърт от комбинираната употреба на тези лекарства".

"Молим медицинските специалисти да не пренебрегват от тези нови предупреждения ”, каза д-р Робърт Калиф, комисар на FDA.

„Това е нищо повече от криза в общественото здраве, когато наблюдавате значително увеличение на предозирането и предотвратимите смъртни случаи”Във връзка с употребата на тези две лекарства едновременно.

Според FDA между 2002 и 2014 г. броят на пациентите в Съединените щати, на които са предписани както опиоидно облекчаване на болката, така и бензодиазепин, се е увеличил с 41% ".което се изразява в увеличение с повече от 2,5 милиона в броя на пациентите, получаващи бензодиазепини в допълнение към опиоидните аналгетици ".

Експертите предупреждават не само за последиците от взаимодействията на определени лекарства, но и за дозите, които се приемат.

"Не съм изненадан от този сигнал"Роза Тордера, директор на Катедрата по фармакология и токсикология на Факултета по фармация и хранене на Университета на Навара, разказва пред BBC Mundo.

„Във фармакологията знаем, че смесването на опиоиден аналгетик с бензодиазепин увеличава дихателната депресия (намалена дихателна честота) и ако човекът има дихателни проблеми, животът му може да бъде изложен на риск“, казва експертът.

Какво се случва, когато смесваме лекарства?

„Отидете на лекар и той прави няколко теста. Лекарят определя, че холестеролът е висок и че би било добре да се вземат подходящи лекарства. Затова му дават хапчета. Имате известна увереност, лекарят се доверява, че това ще работи. Компанията, която го създаде, направи много проучвания, които FDA прегледа. Те го анализираха внимателно, със скептицизъм, одобриха го. Те имат приблизителна представа за това как действа и какви са страничните ефекти приблизително. Трябва да е наред ".

Russ Altman изнесе лекция на TedTalk, продължила над 14 минути, за това колко трудно е да се определи какво се случва, когато лекарствата се смесват.

Ето как д-р Рус Олтман започва речта на TedTalk "Какво всъщност се случва, когато смесите две лекарства?" („Какво всъщност се случва, когато смесите две лекарства?“).

„Вие имате нещо повече от разговор с вашия лекар и лекарят е малко загрижен, че сте обезсърчени, че не сте себе си, че не можете да се наслаждавате на нещата в живота толкова, колкото преди. Лекарят казва: - Знаеш ли, мисля, че си малко депресиран. Ще ви предпиша други хапчета.", Продължава професорът по биоинженерство, генетика, медицина и компютърни науки в Станфордския университет в САЩ.

„Така че сега говорим за две лекарства. Иста други таблетка както добре милиони хора са го взели . The фармацевт направи проучвания, FDA ги прегледа, всички добре. Нещата трябва да вървят добре. Нещата трябва да вървят добре. Но чакай малко. Колко знаем за това как двамата действат заедно?Олтман отразява.

"Трудно е да се направи такова проучване. Всъщност обикновено не се прави. Разчитаме на онова, което наричаме „следпродажбено наблюдение“ след излизането им на пазара. Как можем да разберем дали нещо лошо ще се случи при комбиниране на две лекарства? И три? Пет? Седем? Попитайте когото искате да има няколко диагнози колко лекарства приема ”, пита лекарят.

Чувствителност

И както посочва Altman, проучвания, които анализират какво се случва, когато пациентът приема две или повече лекарства заедно, са трудни за провеждане, отчасти защото не цялото население реагира по същия начин.

„Опиоидните болкоуспокояващи, като морфин или трамадол, които се появяват в предупреждението на FDA, не трябва да се свързват с антидепресанти. Но има много хора, които приемат антидепресанти и приемат опиоидни болкоуспокояващи и нищо не им се случва", Показва Tordera.

Има пациенти, които трябва да приемат няколко лекарства едновременно.

Други хора, обяснява учителят, развиват специална чувствителност и тази връзка повишава нивата на серотонин в мозъка и може да предизвика синдром, който включва припадъци, треперене, хипертермия и може да оправдае грижата за интензивно лечение.

Лекарите често са бдителни за лекарства, които потискат централната нервна система и за потенциално опасни взаимодействия.

"Добре Когато две лекарства са предназначени да упражняват едно и също действие върху жизненоважна функция, съществува риск, когато те се съберат, техните ефекти да се добавят. и има синергия, тоест действието се засилва “, казва експертът.

Опасни комбинации

Професор Тордера обясни пред BBC Mundo някои взаимодействия, които трябва да се избягват от фармакологична гледна точка:

  • Опиоидни болкоуспокояващи + мускулни релаксанти (метокарбамол, каризопролол):

„Както опиоидните аналгетици, така и мускулните релаксанти оказват влияние върху дихателната функция, т.е. даването на двете във високи дози намалява дишането и затруднява. Следователно, когато се комбинират, техните ефекти могат да бъдат подобрени и животът на пациента е компрометиран ”, обяснява професор Тордера.

Има лекарствени взаимодействия, които са добре познати на лекарите.

    Варфарин (антикоагулант) + аспирин/ибупрофен:

„Варфарин е антикоагулант. Неговата функция е да инхибира образуването на съсиреци, за да предотврати кървенето, когато имаме рани “, казва експертът.

„Аспиринът, освен че е обезболяващо и противовъзпалително и антипиретично, има действие, наречено антиагрегант, и следователно увеличава времето за съсирване“, казва учителят.

Ако и двете лекарства се комбинират, тяхното действие се усилва и може да настъпи тежко кървене.

Бета-блокерите са вид лекарство, използвано за лечение на кръвно налягане, което, ако е свързано с инсулин, засилва хипогликемията и това е ясно противопоказание за диабетиците.

  • Антиепилептици + противогъбични средства:

„Когато приемаме две лекарства едновременно, едното от тях може да попречи на пътуването, което другият прави през нашето тяло, и да постави пречки. Една от тези пречки възниква, когато лекарството достигне черния дроб, където трябва да се разпадне с нормална скорост. Ако при това преминаване през черния дроб черният дроб е зает да разгражда други лекарства, той няма да се разпадне с правилната скорост ”, казва професорът.

Това може да се случи, когато приемате антиепилептик и противогъбично средство: съществува риск разграждането на антиепилептичното лекарство да бъде инхибирано.

„Когато противогъбичните средства инхибират метаболизма на антиепилептичните лекарства, все едно приемате повече дози, отколкото са ви необходими и можете да изпитате замаяност, атаксия, сънливост, психични и двигателни разстройства, амнезия, объркване“, предупреждава експертът.

Всички предлагани на пазара лекарства са строго анализирани и тествани.

    Стомашен протектор + някои лекарства:

Има много хора, които трябва да вземат стомашни протектори, защото имат язви, страдат от тежка киселини или имат гастроезофагеална секреция.

„Омепразолът променя PH на стомаха, който от киселина става по-алкален, по-неутрален“, обяснява Tordera. "Въпреки това, някои лекарства изискват стомахът ни да е в киселинно състояние да бъде погълнат ".

„При хора, които приемат омепразол и в същото време приемат друго лекарство, абсорбцията на това второ лекарство понякога може да бъде нарушена и да доведе до това да не работи добре“.

  • Лекарства с подобни действия:

Ако се дават две лекарства за лечение на кръвното налягане и двете понижават кръвното налягане, ще има силно изразена хипотония.

Повече изследвания

Според Tordera по-голямата част от населението понася добре наркотиците, но винаги има група хора, които развиват свръхчувствителност и лекарствените взаимодействия могат да бъдат фатални.

Altman изследва лекарствените взаимодействия, използвайки различни инструменти и техники, включително наистина иновативен: търсения в интернет направени от потребители по цял свят, когато се интересуват от лекарството, което приемат, и страничния ефект, който изпитват.

Не се самолекувайте, все още е съвет номер 1.

"Това е плодородно поле, отворено за използване на данни, за да се опита да разбере взаимодействието на лекарствата", Това показва. И то е, че както експертът отразява, има хора, които могат да приемат девет лекарства едновременно.

„Как да проучим тяхното взаимодействие по девет начина? Да, можем да го направим по двойки A и B, A и C, A и D, но какво да кажем за A, B, C, D, E, F, G всички заедно, при един и същ пациент? Може би те си взаимодействат помежду си по начини, които или ги правят по-ефективни, или по-малко ефективни, или причиняват неочаквани странични ефекти? Наистина нямаме идея “, казва експертът.

Така че препоръката винаги е една и съща, не се самолекувайте и винаги се консултирайте с лекар за всеки страничен ефект, който ви притеснява.