Чилийското общество на затлъстяването

ЕФЕКТИВНОТО ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАТЪЛВАНЕТО ПРИ АДЕЛЕСЦЕНТИ ВДИГА УНИКАЛНИ ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА

затлъстяването

Юношеското затлъстяване е сериозен и нарастващ проблем за общественото здраве, който застрашава настоящите и бъдещите здравни резултати, според редакционна статия на Леонард Епщайн (SUNY уважаван професор и началник отдел по поведенческа медицина в Департамента по педиатрия в Медицинския и биомедицинския факултет на Джейкъбс в Университета в Бъфало (UB)) и Тереза ​​Quattrin (UB уважаван професор и старши сътрудник декан за интеграция на научните изследвания в училището Jacobs).

В редакционната статия „Идеи за лечение за следващото поколение на юношеското затлъстяване“, публикувана в JAMA Pediatrics, се посочва, че трябва да се правят опити за разпространение на поведенчески, фармакологични, хирургични и базирани на доказателства лечения и за разработване на нови интервенции, включващи мултидисциплинарни подходи за лечение на юношеското затлъстяване.

Позовавайки се на изследване, публикувано в изданието, Епщайн и Куатрин отбелязват, че ефективното лечение на затлъстяването при юноши създава уникални предизвикателства. Тийнейджърските години варират от 11 до 21, време, което включва много физически и психологически промени. Физически тези промени включват сексуален диморфизъм, специфични за пола хормонални промени, които често се появяват преждевременно при млади хора със затлъстяване, и естествена инсулинова резистентност, която се увеличава при хората с наднормено тегло.

От психологическа гледна точка стремежът на юношите към автономност, преминаването от влияние на родители/възрастни към влияние от страна на връстниците и развитието на незрели към зрели системи за контрол на импулси, балансирани от система за възнаграждение за зрели, може да усложни лечението, главно защото повечето лечения фокус върху психологическите фактори.

Авторите на UB отбелязват, че други изследователи са предоставили прозрения, които са от значение както за лечението на юноши, така и за по-широката педиатрична популация със затлъстяване. Например те цитират наблюдението, че затлъстяването при юноши трябва да се счита за хронично заболяване и да се третира като такова в дългосрочен план.

„Подходът към юношеското затлъстяване като хронично заболяване дава възможност за лечение с цел намаляване на теглото по време на юношеството, за да се намалят рисковете за здравето, свързани със затлъстяването, и да се измести траекторията на теглото от юношеството към зряла възраст“, ​​пишат те. „Необходими са интервенции, които да приспособят лечението към променящите се психологически нужди на подрастващите със затлъстяване, докато преминават през трудния юношески път.“.

Добавянето на подход за дългосрочни грижи вероятно би довело до по-ниски разходи за здравеопазване. Епщайн и Куатрин също посочват, че тъй като всеки се учи с различна скорост, поведенческите лечения, базирани на домейни, които съответстват на представянето на лечението със скоростта на обучение, могат да бъдат по-ефективни от леченията, които осигуряват един и същ протокол за всички.

„Идеята, че има индивидуални различия в обучението за прилагане на промени в начина на живот, може да бъде платформа за разработване на персонализиран подход към лечението, който се фокусира върху уникалната патофизиология, довела до затлъстяване, което може да затрудни загубата или поддържането на теглото“, те пишат.

Epstein и Quattrin призовават клиницистите да изследват нови схеми на лечение, за да постигнат максимални резултати. Те цитират стратегията за многофазна оптимизация (MOST) и модела за последователно многократно задание (SMART). „Използването на SMART дизайн може да подобри клиничния превод, тъй като имитира това, което здравните специалисти правят в реалния живот, когато те изпробват нови подходи, когато специфичните лечения не работят“, пишат те.

Фактът, че юношите живеят в семейна група, означава, че най-добрият подход към лечението ще включва семейството, понятие, което не е изследвано, за тяхното разбиране. Въпреки че юношите желаят автономия, те живеят в семейство и подходът за включване на семейството в лечение не е разгледан за юноши със затлъстяване.

„Това може да доведе до иновативен персонализиран подход към семейството, който може да се възползва от вероятността за генетични и психосоциални прилики между различни членове на семейството“, пишат те. Въпреки че има малко синергия на лечебните методи при лечението на юношеско затлъстяване, има много възможности за интегриране на интервенции за подобряване на лечението на юношеското затлъстяване, според Epstein и Quattrin.

Те също така посочват, че макар понастоящем да има малко лекарства, одобрени за лечение на юношеско затлъстяване, някои лекарства, които намаляват подсилващата стойност на храната за тийнейджъри, биха били от полза, за да им помогнат да променят хранителните си навици и да отслабнат. „Следващото поколение лечения трябва да се опита да интегрира поведенчески, фармакологични, хирургични и интервенционни интервенции едновременно, за да улови тяхната синергия“.

Тъй като затлъстяването засяга непропорционален брой юноши със социални различия и неравнопоставеност в здравеопазването, които може да нямат достъп до специалист по затлъстяване, трябва да има интервенции, които могат да се извършват в детските заведения за първична грижа, пишат те. Общата липса на специализирани знания за диетата, упражненията, промяната в поведението и затлъстяването сред клиницистите представлява особено предизвикателство.

„Юношеското затлъстяване е сериозен и нарастващ проблем за общественото здраве, който застрашава настоящите и бъдещите здравни резултати“, заявиха те. „Трябва да се правят опити за разпространение на поведенчески, фармакологични, хирургични и базирани на доказателства лечения и да се разработят нови интервенции, които включват мултидисциплинарни подходи за лечение на юношеското затлъстяване.“.

Източник: https://www.bariatricnews.net

Справка: Epstein LH, et al. Идеи за лечение от следващо поколение на юношеското затлъстяване. JAMA педиатър. 2020 г., 23 март.

Затлъстяване

Книга "Млечни продукти: Хранене и здраве"

На 15 декември, заедно със заслужена почит към д-р Фернандо Монкеберг за важния му принос в развитието на хранителните изследвания у нас, стартира книгата „Млечни продукти: Хранене и здраве“, публикация, която възниква в рамките на "Gracias a la Leche" от консорциума Lechero Corporation, в […]

Тема на месеца

Чревна микробиота и затлъстяване

Затлъстяването, определено като излишни мазнини в мастната тъкан, което носи рискове за здравето, е заболяване, чието разпространение бързо нараства както в индустриализираните, така и в развиващите се страни. Въпреки че преяждането въз основа на хиперенергични храни, богати на мазнини и захари, заедно с физическо бездействие, […]