TBI може да причини краткосрочни и дългосрочни когнитивни, емоционални и физически проблеми и е една от водещите причини за смърт и увреждане при деца и възрастни. Разбирането на пълната картина на TBI, неговите краткосрочни и дългосрочни ефекти и начините за лечение или минимизиране на тези ефекти е активна област на изследване за NICHD.

изследователски

Аванси и дейности на Института

Портфолиото на NICHD включва изследвания за разбиране на механизмите на TBI, подобряване на превенцията и диагностиката, оценка на лечението на пациенти с TBI и справяне с вторични заболявания, включително техните емоционални и психосоциални ефекти.

Голяма част от изследванията на NICHD за TBI се подкрепят от Програмата за рехабилитация на инсулт и TBI (TSR), която е част от Националния център за изследвания за медицинска рехабилитация (NCMRR). .
Диагностицирането и оценяването на TBI може да бъде предизвикателство, но това ефективно да е от съществено значение за подобряване на резултатите за пациентите с това заболяване. Подкрепените от NICHD изследователи работят за подобряване на диагнозата чрез инициативи като проучване за намиране на точен серумен маркер за лек TBI. Те също така търсят по-ефективни начини и по-бързи методи за измерване на ефектите от TBI, като устройство за наблюдение на проблемите с баланса.

Други изследвания, подкрепяни от NICHD, се фокусират върху свързаните със спорта мозъчни наранявания и включват ранно откриване на сътресение. Например изследователите, подкрепяни от института, изследват система за предупреждение за удари в главата, свързани със спорт, както и метод за тестване на каски, който имитира възможно най-близо условията в реалната игра. Прочетете повече за изследванията на NICHD за мозъчно сътресение и спорт и други изследвания на NICHD за TBI .

Програмата TSR подкрепи няколко проекта за лечение на TBI, включително лекарства. Съществуват различни лечения за насърчаване на възстановяването от физическите, емоционалните и когнитивните проблеми, които TBI може да причини. Видът и степента на лечението зависят от тежестта на нараняването и специфичното му местоположение в мозъка.

Например, проучване на NICHD изследва ефективността на цитиколин, лекарство, което се опитва да помогне за защита на неврологичната функция. Проучването обаче установява, че пациентите с TBI, които са получавали цитиколин, не са показали по-значителни подобрения във функциите си от тези, които са получавали плацебо. (PMID: 23168823)

Учените тестват и потенциални лекарства на лабораторни животни, за да видят дали могат да забавят или спрат увреждането на нервите и тъканите, което продължава да се случва с течение на времето след първоначалната TBI. В едно проучване изследователите са изследвали ефектите на карбамилирания еритропоетин (CEPO). Те открили, че три дози CEPO, приложени на 6, 24 и 48 часа след нараняване, намаляват обема на нараняването, подобряват възстановяването на сензорните функции и движението, както и паметта при учене и подобряват растежа на нервните клетки и кръвоносни съдове. (PMID: 21073254)

В друг експеримент друго вещество, наречено тимозин бета 4, не повлиява обема на TBI лезията, но има подобни положителни ефекти върху растежа на нервите и кръвоносните съдове и върху функционирането и обучението при плъхове. (PMID: 20486893) В трето проучване някои изследователи тестваха диетична интервенция за възстановяване на хипокампалните функции. Те открили, че храненето на плъхове с аминокиселинен препарат седем дни след TBI възстановява ефективността на нервните връзки, които са били повредени от нараняването, което се нормализира, и също така подобрява когнитивните функции на плъховете. (PMID: 19995960)

Изследователите тестват и нови комбинации от терапии, за които е доказано, че имат положителни ефекти, когато се използват индивидуално. Например, изследователите установяват, че даването на експериментални плъхове на агент (такролимус или FK506) заедно с радикално охлаждане на цялото тяло (хипотермия) един час или 90 минути след TBI, удължава периода, през който FK506 помага за защита на тялото. Мозък от непрекъснати процеси, причинени от нараняване. (PMID: 21157473) В друго проучване при плъхове изследователите, подкрепени с NICHD, установяват, че мозъчно-защитните ефекти на прогестерона, който в момента се използва след TBI в опити при хора, се засилват допълнително, като се прилага заедно с хормон витамин D малко след TBI. Изследванията показват, че тези два хормона в комбинация могат да запазят паметта. (PMID: 22570859)

Изследователите, подкрепени от NICHD, също разглеждат модели, процедури и терапии за рехабилитация, за да подобрят дългосрочните резултати и качеството на живот на пациентите с TBI и техните семейства. Например:

  • Петгодишно проучване, проведено в девет клинични центъра, се фокусира върху подпомагането на идентифицирането кои медицински процедури и терапевтични интервенции са свързани с по-добри дългосрочни резултати.
  • Клинично изпитване тества нова програма, за да помогне на пациентите да се справят с неприятния гняв след TBI.
  • Изследователите оценяват програма за обучение на пациенти, предназначена да подобри цялостното поведенческо и емоционално функциониране на пациенти с TBI.

Вторичните заболявания след TBI могат значително да възпрепятстват възстановяването и рехабилитацията. NICHD подкрепя изследвания за разбиране и лечение на много от тези заболявания, включително депресия. В първото широкомащабно проучване на TBI и депресия, финансирани от NICHD изследователи установяват, че степента на депресия при оцелелите от TBI е била осем пъти по-висока, отколкото при общата популация. Изследването също така предполага, че е възможно да се идентифицира депресията през първите няколко месеца след TBI, което противоречи на предишните теории. Други изследвания изследват дали хората с TBI реагират на лечение с антидепресанти по същия начин като хората, които не са имали TBI. Прочетете повече за изследванията на NICHD за TBI и депресия .

В рамките на Отдела за интрамурални изследвания (DIR) Програмата за педиатрични образни изследвания и изследвания на тъканите (PPITS) също провежда изследвания за начини за оценка на TBI с помощта на образна технология.

Способността да се изследват микроструктурата и архитектурата на мозъка насърчава разбирането на механизмите на TBI и възможните интервенции. Секцията по биомимикрия и тъканна биофизика на програмата изобретява, разработва и прилага нови количествени in vivo методи за изобразяване на тъкани и органи. За повече информация относно тази работа прочетете раздела за тази програма от годишния доклад на DIR за 2012 г. .

Интрамуралните изследователи, изучаващи мозъчната дейност, ни помагат да разберем по-добре клетките и системите, участващи в TBI. Например, изследователи от Секцията по клетъчна и синаптична физиология на NICHD и техните колеги наскоро публикуваха резултатите от проучване, описващо как се променят ролите на мозъчните клетки, известни като зъбни гирусни гранули в контрола на паметта. (PMID: 22365813)