Три дни в седмицата, в продължение на четири часа, Ксавие Мартин трябва да се свърже с машина, за да почисти кръвта си. Бъбреците ви не могат да го направят. Той е на 54 години и е на диализа от 26 години. Претърпял е две трансплантации. И за два разочароващи отказа. Досега имунната ви система стана твърде мъдра. Атакувайте всеки натрапващ се орган. Той може да бъде измамен само като допусне Мартин да обезсили всичките му защитни сили (плазмафереза) и синхронизира трансплантацията със съвместим жив донор. Но този човек от Барселона няма жив донор. По-скоро той не иска да залага. "Двамата ми братя се включиха доброволно, но рискът от отхвърляне е толкова голям, че можеха да останат без бъбрек за нищо. И наистина не можех да го понеса." Там той остава, тъй като диализата разяжда тялото му, с периодични тумори, проблеми с щитовидната жлеза, артрит и световъртеж.
Мартин беше чул говоря за туризъм трансплантации. В интернет всичко беше много лесно. Веднага той намери Уеб от болница в Лахор (Пакистан): www.aadilhospital.com. Свързах се с тях от електронна поща. Те реагираха бързо с цялата информация: първокласно пътуване, вземане от летището, интервенция и следоперация, всички включени. Обща цена: $ 15 000. Организирано пътуване за спасяване на живота. За да се подготвят за намесата и да му намерят съвместим жив донор, те го помолиха да изпрати историята си. Когато той попита лекарите си в болницата Clínic de Barcelona, те го помолиха да не ходи. И го убедиха: „Много пациенти се връщат с бъбрек, със сигурност, но и с други заболявания“.
търговията с органи и желания тя се възползва от правния вакуум в най-бедните страни от Африка, Азия и Латинска Америка, където не е трудно да се намерят хора, които са продали бъбреците си за шепа долари. Като цяло органите текат от Север на Юг. Докато в богатите страни даряването се счита за максимален жест на щедрост и алтруизъм, необходими за социалното благосъстояние, в най-бедните страни трафикът го направи отчаян акт. Продайте част от тялото, за да оцелеете. Нанси Шепър-Хюз, член на Organs Watch, независима изследователска група към университета в Бъркли (Калифорния), обяснява в статия на The Lancet че на глобалния пазар човек плаща за индийски или африкански бъбрек 1000 долара; във Филипините - 1300; в Молдова или Румъния, 2700 долара. Турски или перуански бъбрек струва около 10 000 долара. В болницата, където най-накрая се извършва трансплантацията, пациент-туристи на трансплантациите в крайна сметка плащат между 10 и 20 пъти над тези стойности.
Една от най-популярните градски легенди е тази на познат на познат, който пътува до далечна страна, среща момиче или излиза с непознати на разходка, а на следващия ден се събужда без бъбрек. "Това е лъжа, нито един случай не е регистриран", казва Рафаел Матесанц, президент на Националната организация по трансплантация (ОНТ). Защо да усложнявате живота си чрез отвличане на чужденец, който също няма профил на съвместимост, когато в страните, където се извършва продажбата на органи, трафикантите (т.нар. брокери) те получават хора, които живеят в абсолютна бедност и са част от списъци с профили за съвместимост?
"това е бизнес на посредници ", казва Люк Ноел, ръководител на въпросите за трансплантацията в Световната здравна организация (СЗО). Те, посредниците, имат пипала по целия свят. За тези, които трябва да продават, тяхното съществуване не е повече от открита тайна. Те се намират в кафенета, училища, социални центрове. Те са арестували членове на банди, които отвеждат дарители от Бразилия в болници в Южна Африка; от Република Молдова в центрове в Турция. В някои страни става въпрос за това. Египет и Перу. Предлага се тези, които искат да продадат бъбреците си, да отидат директно в болницата. Болниците като Aadil в Пакистан имат обширни каталози с данни за донори и профили за вашите богати клиенти.
The потребители на туризъм на трансплантациите идват от цял свят. „Докато има предлагане, ще има и търсене“, оплаква се Люк Ноел. От своя офис на СЗО в Женева той ръководи международни усилия за изкореняване на търговията с органи. Много пъти трансплантацията е единствената алтернатива на живота. Освен това оцеляването вече достига 45 години за бъбреците, 38 за черния дроб и 29 за сърцето. Но този успех е създал свои демони: разликата между теоретичните възможности и оскъдната наличност на органи.
Купуването на орган, когато той не пристига във вашата страна, е паспорт за живот. Нищо чудно, че най-добрите клиенти за него туризъм на трансплантациите са пациенти, които идват от страни с по-големи трудности при намирането на донори. Израел е най-големият клиент на този мрачен и отвратителен бизнес. „Това е държава с покупателна способност и без трупно дарение“, обяснява Рафаел Матесанц от ОНТ. Някои равини са против дарението. Застрахователните агенции плащат за операции в чужбина.
В Европа Испания има най-висок процент на дарения с 34 на милион жители. И все пак около 4000 души са в списъка на чакащите за бъбрек. Между 3% и 5% умират, без да са получили очаквания орган. "Средното време за изчакване е между две и три години. Тези, които имат повече затруднения да намерят донор, са тези на около 40 години, особено след като по-малко хора умират при пътнотранспортни произшествия. Това са години, в които здравето се променя, предполага той Носенето и Сълза. Изправен пред дълго време на изчакване и влошаване, пациентът е силно загрижен, защото освен това връзките му със семейството и трудовата му дейност са трудни ", твърди Луис Гирадо, нефролог от фондация" Пуигверт "в Барселона. Напоследък интернет реклами от испанци, предлагащи бъбреци срещу пари, между 15 000 и 100 000 евро, се откриват в градове като Мадрид, Кастелон, Малага или Севиля. От ОНТ Матесанц настоява, че испанското законодателство забранява тази продажба и дори публичното искане. „И въпреки че и двамата не са типизирани в Наказателния кодекс, се намесва бригада за телематични престъпления на Гражданската гвардия“.
Международните мрежи са неуловими. „През 90-те години, когато лечението срещу отхвърляне се подобри значително, започнаха да се откриват първите случаи на отхвърляне. туризъм трансплантации в Индия, "илюстрира експертът Рафаел Матесанц." Когато в Индия се затегна законът, Ирак стана основната дестинация, особено за пациентите, които идват от Израел. Но от първата война в Персийския залив Пакистан се превърна в номер едно".
Според данните на СЗО 10% от трансплантациите в света се извършват с органи от незаконната търговия. Бедни страни като Пакистан, Индия, Филипините, Китай, Египет, Румъния, Молдова, Перу, Еквадор и Колумбия предоставят органи на пациенти в богатите страни. Политическите затворници, хората, живеещи в крайна бедност, или политическите бежанци се експлоатират като основен източник на органи за пациент-туристи. Бъбрекът е най-продаваният. Също така, части от черен дроб, сърца и бели дробове в страни, където се търгуват трупни органи, какъвто е случаят в Китай. „Пазарът на органи се облагодетелства само за богатите хора“, казва Люк Ноел. В неговия дневен ред е назначение за май: Общото събрание на СЗО, което ще гласува резолюция за управление на глобалната борба срещу туризъм трансплантации. „Нуждаем се от сътрудничество на професионалисти, правителства, научни общества“.
по време на срещата на върха международен за туризъм на трансплантациите и трафика на органи, свикани през 2008 г. от Международното дружество по трансплантация и Международното общество по нефрология, 152 представители на публични институции и медицински и научни организации от 78 държави постигнаха съгласие по Истанбулската декларация. Наред с други аспекти, той счита, че трафикът на органи и туризъм на трансплантациите нарушават принципите на равенство, справедливост и зачитане на човешкото достойнство и трябва да бъдат забранени и настоятелно призовава всяко правителство да създаде правна рамка, придружена от наказателни мерки за тези, които участват в тези дейности, и да забрани всякакъв вид публичност на искания или оферти на органи.
Това изявление разглежда и трънливия въпрос за компенсацията при трансплантация на живи донори. Винаги съгласно принципа, че органът не може да има цена, той признава, че донорите могат да бъдат обезщетени за вредите, които алтруистичното им решение може да им донесе. В САЩ има привърженици на продажбата на органи под наблюдение, което според тях би позволило да се увеличат даренията и да се демонтира нелегалният бизнес. "Напълно не съм съгласен; етично човешкото тяло не може да се комерсиализира при никакви обстоятелства", заключава Матесанц от ОНТ. "Тези, които се аргументират против, вярват, че в съвременното общество на някой, който живее в бедност, не може да бъде позволено да продава орган. Тези, които се аргументират в полза, казват, че държавата трябва да го регулира. Един на всеки 3500 донори може да умре, това е същият риск че всички ние умираме от автомобилна катастрофа ", обяснява Гирадо, нефролог от фондация" Пуигверт "в Барселона.
Франсис Делмонико, съветник на Световната здравна организация и президент на мрежата за снабдяване с органи за трансплантация на органи, се срещна с правителствата на страни като Китай или Филипините с цел разрешаване на правния вакуум, който прави тази търговия възможна. И да им помогне да създадат свои собствени програми за даване. „Търговията с органи заплашва да взриви благородството и наследството от трансплантациите“, казва Делмонико. Той обяснява, че в Китай например през 2006 г. са извлечени органи от около 4000 екзекутирани затворници, което прави общо 8000 бъбреци и 3000 черни дробове, главно за чуждестранни пациенти. През март 2007 г. китайското правителство прие заповед, с която санкционира тази практика. Затвори три болници, но те нямат контрол над всички. И много по-малко за военните здравни центрове. Delmonico гарантира, че пациентите продължават да пътуват до Китай.
През септември 2007 г. пакистанското правителство прие наредба, забраняваща търговията между несвързани хора, били те местни или чуждестранни. След това дейността се премества във Филипините, въпреки че от април 2008 г. нейното правителство също забранява трансплантациите на туристи. „Филипинското общество по нефрология съобщи, че чуждестранните пациенти вече нямат толкова лесен достъп до бъбреците“, казва Делмонико.
така че той го потвърждава свидетелството на Ксавие Мартин от Барселона. След като се отказва от пътуването си до Пакистан по съвет на лекарите си, той влиза в контакт с клиника във Филипините. Той изпрати всичките си анализи от Барселона и там намериха четирима съвместими кандидати. На избрания ще бъдат платени 15 000 евро. Мартин напредна 12 000 по пощата. Всички опаковка, които включват оперативни, следоперативни и други разходи, произтичащи от пътуването, ще му струват 100 000 евро повече. Мечтата му обаче беше съсипана само месец по-рано. "Обадиха ми се и ми казаха, че всичко трябва да бъде спряно, защото законът е станал по-строг и че за момента те ще спрат да трансплантират чужденци." Парите, които сте авансирали, са ви върнати.
Изправени ли сме пред пълно прекратяване на дейността или трафикантите предпочитат да не премахват водите, докато техните правителства и СЗО се опитват да установят мерки за контрол? Мрежите се оказаха неуловими. "След промените в Китай и Филипините, пациентите от страните от Персийския залив отиват в Кайро. Смятаме, че всяка година в Египет се извършват 1000 трансплантации на бъбреци", казва Франсис Делмонико.
През последните години туризъм трансплантацията е намерила своето място и в Латинска Америка. От фондация Puigvert те следват двама пациенти, решили сами да отидат в Перу за трансплантация. Каталунският център няма нищо общо с това, но те контролират здравето си от завръщането. „В болницата съм от 22 години и съм виждал само тези два случая“, потвърждава Луис Гирадо, нефролог в центъра. "В Перу посредникът е Църквата. Свещениците действат като координатори на трансплантации." Те търсят хора с малко средства и ги свързват с болницата в Лима, където извършват трансплантациите. Пациентите му са на възраст между 60 и 70 години. Донори, около 30. "Истината е, че в този случай трябва да признаем, че намесата е безупречна и грижите, които получават, също", казва Гирадо.
Педро Мендес Шакон (Националният кмет на Университета на Сан Маркос в Лима), Мигел Камачо (координатор на трансплантации на органи и тъкани) и Армандо Видалон (бивш мениджър на трансплантации на органи и тъкани в EsSalud) заявяват в статия, че в Перу трансплантациите са чужденци: " Всичко показва, че това е нарастваща дейност и много трудна за контрол.Бивш член на организацията обаче докладва публично в Националния парламент, че са извършени 64 частни трансплантации през последните три години (април 2002 г.) и комисия на Медицинския Колежът получи доклад за 30 интервенции, извършени в някои частни клиники ".
Колумбия също се превръща в една от предпочитаните дестинации за израелци и японци. В тези случаи органът идва от трупове. „Изпреварване на гражданите“, казва Рафаел Матесанц. Националният здравен институт в Колумбия работи за подобряване на координацията на трансплантациите, предоставя по-добро обслужване на своите граждани и контролира чуждестранните операции. Ако през 2005 г. 12% от получателите са чужденци, през 2007 г. те са намалели наполовина. Повечето идват от Израел. Също от Япония. И от съседни държави като Венецуела, Доминиканската република, Салвадор, Еквадор, Панама и Бахамите. Чужденците могат да кандидатстват за настойничество, ако докажат спешната нужда от трансплантация. Те не трябва да имат приоритет, но компаниите, които организират цялото пътуване, ускоряват процедурите и плащат тройно повече от гражданите. Съдиите се произнасят в полза на чуждестранни пациенти, като твърдят, че е нарушено правото им на живот.
Луис Кайседо, президент на Колумбийското общество по трансплантации, работи в една от единствените четири болници, където тези операции се извършват в Колумбия. Той обяснява, че от декември 2008 г., "без да има забранени трансплантации на чужденци, правителството е решило да ги спре, тъй като законът ще бъде модифициран. Искаме споразумения, които да регулират ситуацията и да ни позволят да обслужваме съседни държави, които не са установили програми. ".
ОНТ помага от Испания за изграждането на иберо-американска мрежа в Латинска Америка. „Целта е да се затворят тези мрежи и да се помогне на тези страни да разработят адекватна система за дарение“, обяснява Матесанц. За Люк Ноел от СЗО „трудното решение е да се включи обществото“. Истината е, че търговията с органи разклаща един от принципите на донорството: алтруизъм. "Ако може да се продаде, кой ще убеди хората, че даряването е алтруистичен акт? Ако е позволено, цялата трансплантационна система се разпада", заключава Матесанц.
Ще бъде по-трудно да се борим с нелегалния трафик. Разпространени в цяла Източна Европа, трафикантите на органи, разположени в страни като Естония, България, Турция, Грузия, Молдова, Русия и Украйна, поставят под контрол Европейския съюз.
„Крайната бедност в Република Молдова е плодородна почва за трафикантите“, признава Виорел Чобану от правителството на Молдова за борба с трафика на хора в интервю за документалния филм Бъбрек върху лед. Този датски филм, режисиран от Аня Далхоф и Алина Раду с подкрепата на ЕС, разказва, наред с други истории, и този на Михаил. Молдовец, който на 26 години влезе в контакт с мрежа от трафиканти, които му предложиха 3000 евро. „Мислех, че поне няма да умра“, оправдава се той със съжаление. Качват го в самолет за Турция. Бъбрек е изваден в болница в Истанбул. Върна се сам, гърчеше се от болка, без болкоуспокояващи и без документи. Парите едва му дават да плати дългове и да оцелее няколко месеца. Сега той няма пари, липсва му бъбрек и енергия за работа, защото бързо се уморява.
* Тази статия се появи в печатното издание на 0002, 2 май 2009 г.