Започнахме да говорим за наранявания, разположени в стъпалото - царят на шахматната дъска -, продължихме с краката - топовете -, стигнахме до коляното - кралицата - и сега е ред на бедрото - коня. Ходът му в шаха е под формата на «L» и всъщност формата на бедрената кост също е L, което му дава малко въображение, разбира се.
Въпреки че проблемите под формата на наранявания са по-често локализирани в стъпалото и коляното, не можем да игнорираме бедрото, седалището на много болезнени синдроми в бегача и от тях несъмнено трохантеритът или трохантерният бурсит е този, който ще се бори дай.
Трохантеритът може да произхожда от конкретна травма или да се дължи на анатомична грешка в долните ни крайници и дори поради неправилна биомеханика. Ще се спрем на тази втора причина, която несъмнено е най-честата в случая: надпреварата.
Анатомия
Вече видяхме в предишни глави, че всичко, което завършва на „itis“, е синоним на възпаление и логичното би било да се идентифицира трохантеритът като възпаление на по-големия трохантер на бедрената кост, нещо като костна могила, която бедрената кост има и че служи като вмъкване на бедрената кост. Пирамидалният и основен мускул, през който се плъзга тензорната фасция лата, мускул, който служи като стабилизатор на коляното и който, трябва да се помни, идва от по-високо, илиачния гребен и завършва по-ниско, в пищяла, в Iliotibial лента или форма на пояс.
Е, между тензорната фасция лата и по-големия трохантер на бедрената кост имаме вид възглавница или бурса, съставена от торба или мембрана, която съдържа синовиална течност, която улеснява нейното плъзгане и чието възпаление поради прекомерно триене се нарича «бурсит».
В ханша имаме три трохантерни бурси:
- Основно: между gluteus maximus и gluteus medius сухожилие.
- Медиана: между по-големия трохантер на бедрената кост и gluteus medius.
- По-малка: между по-големия трохантер на бедрената кост и глутеус минимум
Причини
- Лигаментална отпуснатост.
- Крак си струва.
- Динамика в пронацията и адукцията.
- Genu valgo, по-силно изразен при жените.
- Асиметрии.
- Съкращаване на фасцията лата, глутеус максимус, медиус и адуктори.
- Мускулен дисбаланс между мускулите на бедрото и бедрата.
- Разстройство на сакроилиачната става и лумбален блок.
- Лоша техника на бягане.
- Тренировка на твърди повърхности.
- Прекомерно тренировъчно натоварване (повтарящи се микротравми).
- Обувки в лошо състояние.
- Винаги спи на една и съща страна.
Симптоми
- Болка на нивото на големия трохантер на бедрото; понякога излъчва в седалището и бедрото.
- Подуване и зачервяване или топлина.
- Болка под налягане, дори когато спите на засегнатата страна.
- Скованост на тазобедрената става (не винаги).
- Болка при бягане и при извършване на каквото и да е движение в остри периоди.
Патомеханичен
Това е нараняване, отново причинено от прекомерна пронация. Вече знаем, че стъпалото, когато пронира, причинява вътрешна ротация на долния крайник, бедрената кост се върти вътрешно, активирайки свиването на фасцията лата мускул, който се опитва да избегне споменатото ротационно движение в опит за солидарност за избягване на увреждане на коляното, докато това повтарящо се и ненормално движение в крайна сметка притиска и прекомерно трие мускула на тензорната фасция лата върху трохантерната торба, която го отделя от големия трохантер, възпалявайки го и причинявайки болезнената картина.
Това е по-често нараняване при жените, особено от 40-годишна възраст и 15% от населението ще го пострада в даден момент.
Болката обикновено започва периодично и засяга само едната страна, въпреки че може да го направи и на двата ханша, дори когато лежите в леглото, така че се препоръчва да не се спи на засегнатата страна.
В напреднали стадии болката може да се прояви при плуване, въртене на педали, изкачване на стълби и дори изправяне.