Европа, където всяка година се откриват над 60 000 случая, се бори срещу стигмата и невежеството

Усайну Сар преминаваше през груб участък. След 17 години живот в Лондон и печелене на добра заплата като мениджър в ресторанти в центъра, един ден той се озова на улицата. Без пари и без дом. Скоро след това се разболя. Той отслабна много. Щеше да се събуди облян в пот. На всеки няколко месеца ходел на лекар, но не можел да намери обяснение за симптомите си с повече кръвни изследвания, които си направил. Че може да е тревожно, защото той не е виждал семейството си в Гамбия от 17 години, каза той. „Тук съм щастлив, ям добре, има нещо странно, нещо не ми е наред“, настоя той.

нещо

ПОВЕЧЕ ИНФОРМАЦИЯ

Един ден, разхождайки се през King’s Cross, брошура попадна в ръцете му. Намери и лекувай, прочете. Намерете и опитайте. Системата за обществено здравеопазване, NHS, ще създаде мобилна клиника в района за няколко дни, за да провери за туберкулоза. „Бяхме седем приятели. Направиха рентгенова снимка на гръдния кош точно там. Останалите веднага си тръгнаха, но ми беше казано да остана. Така научих, че имам туберкулоза. В известен смисъл се зарадвах. Поне знаех срещу какво се изправям. " Беше 2011 година.

50-годишният Sarr днес е едно от най-добрите подписвания на Find & treat, мобилната услуга, която пътува из цялото Обединено кралство, за да търси пациенти с туберкулоза, избягали от системата. Ходи в затвори, фабрики, депресирани квартали ... Навсякъде, където може да се открие някой от тези скрити пациенти, който за всеки отделен случай се добавя към статистиката. Обединеното кралство, без да продължава повече, открива между 6 000 и 8 000 всяка година. Сега Сар е здравен работник и го прави от опит. „Първата ми цел, когато се разболях, беше да се оправя. Второто, да започна да помагам на хора, които са били в моята ситуация, да поискат помощ ".

Туберкулозата в света: подобрение твърде бавно

Страните с ниски и средни доходи носят 90% от бремето на заболяванията в света. Шест държави (Индия, Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан и Южна Африка) представляват 60% от откритите нови случаи, според последния глобален доклад за туберкулозата на СЗО. Тази работа изчислява, че между 2000 и 2015 г. лечението е предотвратило 49 милиона смъртни случая по целия свят.

Глобалната честота на туберкулозата е спаднала само с 1,5% между 2014 и 2014 г., предупреждава СЗО, което означава, че целта за намаляване и премахване на стратегията „Край на туберкулозата“ няма да бъде постигната, освен ако процентът не се повиши до 4 или 5% годишно преди 2020 г. Бавният темп на спад се счита за провал по отношение на общественото здраве, както е посочено от Партньорството за спиране на туберкулозата в неговия Глобален план към края на туберкулозата 2016-2020.

През 2015 г. от болестта са загинали 1,4 милиона души. Отчетени са 6,1 милиона нови случая на туберкулоза, въпреки че в действителност има над 10 милиона. Смъртността е спаднала с близо 50% през последните 25 години, главно благодарение на инвестициите от Глобалния фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария. Испания спря да дарява на този фонд през 2011 г.

Защото да, има и туберкулоза, болестта на бедните, в просперираща Европа. Повече от 60 000 случая са открити през 2015 г., според последните статистически данни, предоставени от Европейския център за профилактика и контрол на заболяванията (ECDC), обхващащ Европейското икономическо пространство (ЕИП). Броят на новите случаи намалява от 2002 г. насам, но, както предупреждава този орган, "с годишен спад от 5%, Европа няма да постигне целта за прекратяване на туберкулозата".

„Обединеното кралство, подобно на Испания и останалата част от Европа, спря да мисли за туберкулоза, когато броят на случаите спадна, но това е болест, която не трябва да забравяме“, казва Хосе Каминеро, пулмолог в болница „Доктор Негрин“ в Лас Палмас и консултант на Съюза (Международен съюз срещу туберкулозата и респираторните заболявания). „Подобряването на социално-икономическите условия значително намали заболеваемостта и кризата не породи крайна бедност, където болестта е преобладаваща. Но бацилът е много добре адаптиран. Той живее с нас повече от три милиона години и не умира, той е на четвърт ”, добавя той.

Ако дори богатите страни не са в състояние да унищожат туберкулозата, не е изненадващо, че тя се превърна в най-смъртоносната инфекциозна болест на планетата с 1,8 милиона смъртни случая през 2015 г. Бацилът на туберкулозата вече убива повече от СПИН в света. Това е болестта на бедните, както в развиващите се, така и в богатите страни. Въпреки че глобалната заболеваемост в Европа намалява с 5% всяка година от 2011 г., има уязвими групи от населението, които не се възползват от тази тенденция, както ECDC припомня тази година по повод Световния ден на туберкулозата. Те са хората, живеещи с ХИВ, мигрантите, лишените от свобода. За същия период новите коинфекции с туберкулоза и ХИВ са нараснали с 40% в Европа, предупреждава този орган.

„Екранираме около 10 000 души годишно“, казва гордият Алистър Стори, ръководителят на британската „Намери и лекувай“ Единственият камион в услугата - „трябва да имаме поне още един“, посочва той, - редовно се придвижва из Лондон в продължение на десетилетие, въпреки че спешно отива до всяка част на страната в случай на огнище. „Ние сме достъпни. Отиваме на ниво улица, за да търсим хора, за които не е лесно да отидат в болница. Или защото имат проблем с наркотици или алкохол, тъй като спят на улицата, понякога симптомите, като кашлица или загуба на тегло, им се струват нормални и не искат помощ “, обяснява Story. С течение на времето, в допълнение към туберкулозата, те откриват и други здравословни проблеми, като цироза на черния дроб, тъй като камионът сега носи и фиброскан.

Намирането на болни е само първата стъпка в работата ви. След това трябва да ги накарате да продължат лечението. „Повече от половината случаи, открити в болниците, са загубени“, казва Story. Това е мястото, където Сар доказва своята стойност. Не му бяха необходими малки усилия, за да премине Лондон три пъти седмично, за да вземе лекарствата си в продължение на шест месеца. „Първото нещо е да се борим срещу стигмата. Все още има много невежество и много хора дори не искат да си правят рентген. Моята работа е да ги насърчавам да правят това и обикновено им разказвам своята история “, казва Сар.

„Много хора вярват, че ако сте на улицата, това е заради вас, но това, което те не осъзнават, е, че понякога това е единна ведомост, която ви разделя от това да останете без дом. Вие не таксувате, не плащате, стоите на улицата, не можете да се къпете, срамувате се да отидете на лекар, защото сте мръсни и миришете и дори не искате да събуете обувките си в консултацията. . Това е спирала, която кара Европа все още да има хора, които всеки ден умират от туберкулоза, без да получават помощ. Трябва да го спрем. " Сар е пълен да говори за това как да убеди тези хора да се доверят на белия камион на NHS, но той също така помни, че без помощта на социалните служби много случаи излизат от него с диагноза, но без признаци на лечение.

Алекс можеше да е един от тях. Румънски имигрант, той остана без строителна работа и трябваше да напусне апартамента под наем, в който живееше. Той разказва историята си на все още несигурен английски в болница в Ливърпул, заобиколен от лекарите, медицинските сестри и социалните работници, които са му помогнали. Започна през януари 2016 г. с обичайните симптоми: отслабна, не можеше да спре да кашля, изпотяваше се през нощта. Тъй като нямал работа, нямал здравно осигуряване. Накрая той поиска помощ. Те го настаниха в изолационна стая за почти три месеца, защото се страхуваха, че туберкулозата му е многоустойчива на антибиотици.

"Когато го изписахме, се оказва, че той няма дом, в който да се върне", спомня си Бертел Скуайър, болничен лекар и професор в Ливърпулското училище по тропическа медицина. Когато Планета Футуро разговаря с него, миналия ноември по време на конгреса на Съюза в английския град - на който Планета Футуро беше поканена от организацията - Алекс беше възстановен и работи. Болницата се беше свързала с неправителствена организация, която го настаняваше в продължение на няколко месеца, докато той отново не можеше да си помогне. Благодарение на това той успя да завърши лечението и да се излекува напълно.

Скуайър, подобно на останалите специалисти, участвали в конгреса на Съюза, предупреди, че не можете да свалите охраната си от туберкулоза в развитите страни. „Това не е въпрос на цифри. Можете също така да научите много за болестта в страни с по-малко случаи ”, казва той и припомня рисковите фактори за предаване: бездомни хора, употребяващи инжекционни наркотици, употребяващи алкохол, хора с ХИВ, имигранти и възрастни хора.

Резистентност към антибиотици

Туберкулозната бактерия е развила резистентност към антибиотиците, използвани срещу нея, което затруднява борбата с това заболяване. Този вариант е известен като мултирезистентна туберкулоза (MDR-TB) и честотата му в Европа е 4,1%, с големи разлики по държави. Естония и Литва са около 20%, докато Ирландия едва има 0,5%.

Страните, които страдат най-много от проблема с мултирезистентната туберкулоза, са тези в развиващия се свят. Достъпът до антибиотици, използвани срещу този вариант на заболяването, е дори по-ограничен, отколкото при лечението на обикновена туберкулоза, която едва получава шест от десет души, които се нуждаят от нея.

„Когато заболеваемостта намалее, политическата ангажираност изчезва“, оплаква се той. И с него кампании за повишаване на осведомеността. Здравните системи все по-рядко се използват за това заболяване и има случаи, които отнемат твърде много време за откриване. Подобно на Седрик Мойзер, 76-годишен, който също е бил лекуван в болница в Ливърпул, когато преди няколко месеца са открили туберкулозния бацил.

„Бях много уморен, беше ми трудно да се храня и не можех да спра да кашля. Личният лекар ме видя, но не беше подозрителен. Може би защото имам ХОББ и ми е трудно да дишам поради болестта си. Също така, той вероятно не е свикнал да вижда случаи на туберкулоза и това не му е хрумнало “, обяснява той. След неефективно първо лечение, рентгенография на гръдния кош направи проблема видим.

Скуайър припомня, че висок процент от случаите на туберкулоза при възрастните хора са реактивации на инфекции, настъпили в детска възраст. Бацилът може да бъде латентен в продължение на десетилетия и да се прояви, когато са изпълнени подходящите условия. Изглежда, че това беше случаят с Мойзер, роден в Ливърпул. "В Анфийлд", уточнява той.

„Един от проблемите при малкото случаи е, че намалява нивото на информираност и отнема време, за да осъзнаем, че сме изправени пред болестта. Ако лицето, което идва на консултация, е имигрант, който току-що е пристигнал от страна с високо разпространение, вероятно е да се обмисли туберкулоза, но при пациенти като Седрик алармата не се е включила ”, казва Скуайър.