Вътреочното налягане е основната причина за глаукома, въпреки че ниските нива на кръвното налягане също са рисков фактор за развитието на тази патология, основната причина за необратима слепота при хора над 40-годишна възраст. Това е една от темите, адресирани от експертите, присъстващи на IV годишен преглед на Esteve в Мадрид, които също се занимават с основните постижения в очната и роговична повърхност, хирургия, ретина, очно и окулопластично възпаление.

ниското

Конференцията е одобрена от Испанското дружество по офталмология (SEO), Испанското общество за глаукома (SEG), Испанското общество на очната повърхност и роговица (GESOC), Испанското дружество по очна хирургия с рефрактен имплант (SECOIR), Испанското общество на Ретина и стъкловидно тяло (SERV), Испанското общество на очните възпаления (SEIO) и Испанското дружество по очна и орбитална пластична хирургия (SECPOO).

Увреждане на зрителния нерв

При глаукома, ако оттичането на течности от окото не успее, вътреочното налягане се увеличава и причинява увреждане на зрителния нерв. Но е доказано, че прекомерно ниските нива на кръвното налягане също могат да причинят глаукома. „Хипотонията влияе върху кръвоснабдяването на мозъка и зрителния нерв. И е по-вероятно дори при вътреочни налягания, които не са много високи или нормални, да се развие глаукома “, обясни Хулиан Гарсия Фейхоо, ръководител на офталмологичната служба в болницата Clínico San Carlos в Мадрид. "Това е трансцендентен въпрос, защото е доказано и засяга значителен брой хора, особено тези, които са прекалено лекувани с антихипертензивна терапия".

При глаукома се намесват фактори като уязвимостта на зрителния нерв на всеки човек, вътреочно налягане, кръвно налягане и дори вътречерепно налягане, „защото напояването на зрителния нерв зависи от всичко това. Има пациенти, които нямат повишено вътреочно налягане и развиват глаукома, приблизително 10%, но това е така, защото другите фактори имат по-голямо тегло ".

Смята се, че 2% от испанското население има глаукома, т.е. около 900 000 души, като са по-чести в по-напреднала възраст „между 70-75 години, честотата му е 8%. Освен това половината са недиагностицирани, основно защото глаукомата е безболезнено заболяване, което в началото може да бъде асимптоматично.

„Периферното зрително увреждане на глаукомата обикновено остава незабелязано, тъй като окото може частично да компенсира проблема и загубата на зрение е бавна. Ето защо е важно от определени възрасти годишен офталмологичен преглед ”.

Нови терапии

На тази среща в Мадрид бяха обсъдени и нови терапии със системи за удължено освобождаване на лекарства (силиконови пръстени например), които спомагат за подобряване на придържането към терапията. „Половината от пациентите не спазват предписаното лечение. Основно поради забравяне или отсъствие и при пациенти в напреднала възраст, тъй като те изпитват затруднения при администрирането на лечението. Освен това между 30-50% използват повече от едно лекарство, което допълнително усложнява придържането ".

В този раздел са публикувани резултатите от проучването EAGLE1, което предоставя първите доказателства за целесъобразността на извличането на лещата при пациенти с тесноъгълна глаукома, дори когато тя е в перфектно състояние, дебат, който през последните години на масата. „При този конкретен тип глаукома ирисът блокира оттичането на течност от окото, като запушалка. С премахването на лещата печелим място и зоната е по-отворена, така че дренажът е по-лесен. Това е първото проучване, което оправдава икономическата полза от тази процедура, показвайки, че еволюцията на глаукома е по-добра, каза експертът.

Омега-3 мастни киселини

На масата на очната повърхност и роговицата се говори за най-висока честота на сухота в очите „тя засяга 15% от тези над 55-годишна възраст - поради различни фактори, включително вида на диетата. Според Хосе Мануел Бенитес дел Кастило, професор по офталмология в Университета Комплутенсе в Мадрид, „сега ядем повече месо, богато на омега 6, и по-малко зеленчуци, плодове и мазни риби, богати на омега 3, като по този начин благоприятстваме сухота в очите. Вярно е, че все повече хора приемат омега 3 добавки, но количеството като цяло е много малко ".

Други фактори, които трябва да се вземат под внимание, са „по-голямото познаване на болестта, прогресивното стареене на населението и по-широкото използване на екрани (мобилни телефони, таблети, компютър и др.), Климатици, отопление, оперирана при късогледство“ ”. Също така и разликите между половете. „Жените имат 10 пъти повече разпространение на сухота в очите, отколкото мъжете, поради по-малко количество андрогени, които предпазват от тази патология, докато естрогените я благоприятстват. Също така, при менопаузата количеството андрогени спада още повече ”.

Трансплантация на роговица

По отношение на трансплантациите на роговица, „преди да бъдат извършени с цялата дебелина на роговицата, на цялата роговица. Но сега те са ламеларни трансплантации, заместващи само увредения слой на роговицата и с нови техники, като DSAEK, DMEK или DALK ”. Предимствата са важни: един донор може да обслужва двама реципиенти и чрез трансплантация на по-малко количество тъкан това води до по-малък риск от отхвърляне, „нещо основно, ако вземем предвид, че 10% от пациентите се нуждаят от повече от една трансплантация и че колкото повече трансплантации, толкова по-голям е рискът от отхвърляне ".

И накрая, дискутирани са и регенеративни лечения, особено при невротрофичен кератит, патология, която променя нервите на роговицата, причинявайки язви. По-конкретно, човешки рекомбинантен растежен фактор, нова терапия, способна да регенерира засегнатите нерви и да затвори язвата, която Европейската агенция по лекарствата планира да одобри тази година.

Операция на катаракта и късогледство

В областта на хирургията на катаракта и късогледство е подчертана еволюцията на вътреочните лещи, които ще заменят кристалната леща след операция на катаракта, която подобно на трифокалните, позволява да се вижда на разстояние, на междинно разстояние (разстояние от компютъра) и отблизо (разстояние на четене) ). Представени са и нови лещи с дълбочина на фокусиране, които позволяват непрекъснато зрение без прекъсвания или скокове в зрителната острота. „За тези лещи се търсят нови материали, които намаляват непрозрачността на задната капсула, за да се избегне последващо решаване на този проблем с лазер“. И са представени нови техники в рефрактивната хирургия (при късогледство и пресбиопия) като техниката Smile.

Инжекции в DMAE

Друг фокус, който представлява интерес, са патологиите, свързани с ретината, особено като се има предвид, че някои патологии, свързани с тази задна част на окото, са основните причини за слепота, като свързана с възрастта макулна дегенерация (AMD) "при хора над 50 години - или диабетна ретинопатия “при тези под 50-годишна възраст и миопична макулопатия-.

В AMD, който засяга част от ретината, макулата, се води дебат за това как да се оптимизира лечението с инжекции на антиангиогенни лекарства, "тъй като представлява здравно и икономическо претоварване за системата и е висящ проблем", според на Хосе Мария Руис Морено, президент на Испанското общество на ретината и стъкловидното тяло (SERV).

Този дебат е отворен и при диабетно-макуларен оток, усложнение на диабетната ретинопатия и основната причина за загуба на зрение при хора с диабет, причинено от удебеляване на макулата поради промяна на ретиналните кръвоносни съдове, които изпускат течност и липиди към централната област на макулата. При пролиферативната диабетна ретинопатия също са анализирани предимствата и недостатъците на лазерното лечение или антиангиогенните лекарства.

3D технология

Една техника, която се прилага, е 3D технологията при ретинални интервенции. „С възможността целият персонал на операционната да може да участва в операцията в реално време и да вижда същото като хирурга, а също и с голямо предимство в обучението. По същия начин можем да получим незабавни резултати с интраоперативна извънборсова терапия, за да разберем дали сме отстранили цялата тъкан, която искахме да премахнем, и да видим каква е ретината в действителност. Това значително подобрява прецизността на интервенциите. Резултатите от двете техники обаче все още трябва да бъдат подобрени, така че да замести изцяло микроскопа ".

Очно и окулопластично възпаление

В изданието за 2017 г. REVISIÓN A Year добави нова тема към програмата си: очно възпаление, изключително актуална дисциплина. В този раздел експертите са анализирали въздействието на вируса Zika и инфекцията с вируса Ебола върху окото, представяйки опита на няколко страни.

Част от окулопластичната маса е посветена на изследването на лицевата парализа и различните техники за нейното лечение. Разгледани са и най-новите разработки в терапията на карцином на слъзната жлеза, тумор в жлезите, които отделят сълзи, и силно сложна патология.