4 септември 2019 г.

„Спасяващите живота витамини и минерали трябва да бъдат достъпни чрез обогатени зърна за милиардите по света, които страдат от недостиг на микроелементи. Това трябва да се прояви като призив към индустрии, правителства, донори и други заинтересовани страни. Трябва да продължим да прилагаме и прилагаме законодателство за укрепване и да работим заедно, за да стимулираме качеството и обхвата на съществуващите програми, така че индустрията да може да се саморегулира. Трябва да измерим и разберем какво работи къде и защо. "

къде
Грег С. Гарет
Директор по хранителна политика и финанси
Ръководител на GAIN Швейцария
За съжаление все още може да има повече от два милиарда души с дефицит на микроелементи (витамини и минерали). Хората се нуждаят от микроелементи, за да растат и да бъдат здрави. Витамините и минералите са от съществено значение за по-добрата функция на имунната система, подобрено познание и оптимален растеж и развитие.

Един от най-рентабилните начини за осигуряване на редовен прием на витамини и минерали е чрез укрепване на основните храни, които обикновено се консумират. Допълнителните разходи на човек годишно са ниски, около 12 долара за пшеница и царевица, обогатени с желязо и фолиева киселина. В световен мащаб видяхме невероятно разширяване на укрепването на царевичното брашно и пшеничното брашно. Днес повече от 80 държави укрепват тези превозни средства чрез мандати. Укрепването на царевичното и пшеничното брашно достига буквално милиарди хора с подобрен прием на микроелементи.

До какво доведе това? Нов систематичен преглед и метаанализ на 50 проучвания за скорошното въздействие на мащабните програми за обогатяване на зърно в страни с ниски и средни доходи (LMIC). Те са помогнали за постигане на 34% намаление на анемията поради подобрените запаси от желязо, както и 41% намаляване на шансовете за дефекти на нервната тръба поради намален дефицит на фолиева киселина сред жените в репродуктивна възраст.

Само 26% от пшеничното брашно и 68% от царевичното брашно и по-малко от 1% ориз, смилан в индустриализирани съоръжения, са укрепени. Има десетки страни, които все още могат да наредят тази интервенция за подобряване на здравето.

Но дори и след като правителството е поръчало пшенично брашно, царевично брашно или ориз за обогатяване, това е само една стъпка. След законодателството на хартия идва законодателство на практика: осигуряване на качество и контрол на качеството, мониторинг, стимули и възпиращи мерки за постигане на съответствие и оценка на въздействието. За да може обогатяването да доведе до очакваните въздействия, трябва да се осигури и поддържа висок обхват на обогатени храни в съответствие със стандартите. Въпреки че данните за качеството на обогатените храни са ограничени, съществуващото предлага студено докосване на реалността. Изчислено е, че средно само половината от тестваните проби отговарят на националните стандарти (Luthringer et al., 2015). Това често се дължи на липса на капацитет и воля между индустрията и правителството.

Когато индустрията етикетира и предлага на пазара храни с ниско съдържание на обогатена или неукрепнала храна като обогатени, доверието в хранителните системи може да изчезне. Когато правителствата не успеят да наблюдават и прилагат адекватно укрепването и не развият капацитета на производителите на храни за укрепване, индустрията не е мотивирана да се съобрази с това. Така или иначе, потребителите губят.

Необходими са нови мерки за отчетност на глобално и национално ниво, за да се подобри качеството и съответствието на програмите за обогатяване и да се премахнат нискокачествените хранителни продукти, които трябва да бъдат укрепени със закон, но не са. Гражданското общество трябва да играе роля в подпомагането на изпълнението на програмата.

Измерване на въздействието
Все още има начин за подобряване на качеството на доказателствата. Оценките на въздействието трябва да бъдат интегрирани в добре проектиран дизайн и програми за укрепване, прилагани за укрепване на доказателствената база за укрепване. За тази цел през 2013 г. GAIN разработи инструментариум за покритие за оценка на укрепването (FACT), за да оцени обхвата на специфични и базирани на населението програми за укрепване (Friesen et al, 2017). Между 2013 и 2017 г. бяха проведени проучвания FACT в 16 държави с ниски и средни доходи. Резултатите от проучването FACT и други сравними данни от проучването показват разочароващо покритие на домакинствата и качеството на обогатените храни (Фигура 1).

И така, как да намалим разликата?
Основните елементи на национален модел за укрепване са дадени по-долу. Те се основават на Декларацията от 2015 г. от Аруша за обогатяване на храните (Правителство на Танзания, GAIN, 2015) и целят ново законодателство, съответствие със съществуващото законодателство, иновации за насърчаване на решения и мониторинг на напредъка чрез пет ключови потока:
1. Застъпничество в подкрепа на политически процеси и изграждане на капацитет за прилагане на нови закони и разширяване на националните програми.
две. Подкрепа за осигуряване на адекватни укрепителни стандарти и техническа помощ за спазване на тези стандарти.
3. Действия за подобряване на мониторинга, изследванията и оценката на програмите.
4. Твърди и меки иновации за подобряване на качеството на укрепването и разширяване на достъпа до микроелементи.
5. Привеждане на програмите за обогатяване и безопасност на храните.

Правилното хранене не трябва да бъде привилегия през 21 век. Укрепването на храните е надежден, евтин и устойчив подход за подобряване на храненето на голям брой хора; това не е лукс.

Животоспасяващите витамини и минерали трябва да бъдат достъпни чрез обогатени зърна за милиардите по света, които страдат от недостиг на микроелементи. Това трябва да бъде призив за възстановяване на индустриите, правителствата, донорите и други заинтересовани страни. Трябва да продължим да приемаме и прилагаме законодателство за укрепване и да работим заедно за подобряване на качеството и обхвата на съществуващите програми, така че индустрията да може да се саморегулира. Трябва да измерим и разберем какво работи къде и защо.

Нека да продължим и да се уверим, че повече хора имат по-добър достъп до необходимите витамини и минерали.

Препратки
Luthringer CL, Rowe LA, Vossenaar M, Garrett GS, 2015. Регулаторен мониторинг на обогатени храни: идентифициране на бариери и добри практики. Глобално здраве: наука и практика 09 02; 3 (3): 446–61.
Friesen, VM, GJ Aaron, M Myatt и LM Neufeld, 2017 г. Оценка на покритието на базирани на население и целенасочени програми за обогатяване с помощта на инструментариума за покритие за оценка на фортификацията (FACT): Предистория, разработване на инструментариум и преглед на добавките. Journal of Nutrition 147 (Suppl): 981S-3S.