Въпреки че промените в хранителната среда в Мексико получиха силна съпротива от хранителната индустрия, специалистите препоръчват различни политики, включително данъци и субсидии, които ограничават достъпа до ултрапреработена храна, главно сред момичета и момчета.

мексико

От Хуан Майорга, обаче, 28 април 2020 г.

Активисти, учени и международни организации предупреждават от десетилетия за прогресия и тежест на затлъстяването в Мексико, причинени до голяма степен от липса на изчерпателни политики които подобряват хранителната панорама на страната и произтичащата от това лоша диета. Въпреки това, леталността на COVID-19 сред хората с хронични заболявания подновява дебата и предприема спешни действия за справяне с проблема, специалисти от различни сектори съвпадат.

„Това е момент, в който трябва да се замислим за сериозността, която трябва да се даде, за да се решат хроничните заболявания, защото има много неща, които вече знаем, че можем да направим“, каза Симон Баркера, експерт по храните и директор на Центъра за изследвания по хранене и здраве на Националния институт по обществено здраве (INSP).

Ключът към леталността на тази пандемия сред хората, страдащи от затлъстяване, е хроничното възпаление, което това състояние генерира в тялото, което може да повлияе на имунната система и белодробната функция, и двете основни в борбата срещу COVID-19, излага резюме на медицинските изследване, публикувано от Алианса за здраве на храните.

Възпалението, което обикновено функционира като защитен механизъм на тялото за предотвратяване на увреждане на тъканите от биологични или физически заплахи, при хора със затлъстяване и хронични заболявания се превръща в постоянно състояние, което генерира хиперактивност в клетките на имунната система, което уврежда естествените защитни сили на организма и предотвратява тя от ефективна защита срещу болести като коронавирус.

От първите дни на пандемията медицинският кабинет на мексиканското правителство подчерта, че разпространението на заболявания като наднормено тегло/затлъстяване, диабет, хипертония, бъбречна недостатъчност и сърдечно-съдови заболявания произтича от лошата диета и са улеснили повече от 40 процента от смъртните случаи на мексикански мъже и жени поради COVID-19.

„Размерът на епидемията от затлъстяване, наднормено тегло и диабет [...] буквално ни тежи като популация. И днес сме изправени пред епидемия от COVID-19 с тези продължителни опустошения от лошо хранене “, заяви заместник-министърът на здравеопазването Уго Лопес-Гател, който ръководи отговора на пандемията в страната миналата събота, 4 април, на пресконференция.

Мексиканският цар срещу COVID обясни, че е погрешно да се държи човекът отговорен за начина, по който се храни, тъй като "основната причина" е храната, която е на разположение, това, което други експерти са нарекли "хранителна среда" или, в случай на квартали или градове с лошо хранителни запаси, "хранителни пустини".

„В Мексико имаме чудовищно и монументално свръхпредлагане на индустриализирани храни с много ниска хранителна стойност и много висока калоричност под формата на напитки или под формата на твърди продукти“, добави Лопес-Гател.

За да оцени проблема, служителят обясни, че половината от смъртните случаи, регистрирани годишно в Мексико, около 300 хиляди според средното за последното десетилетие, "са свързани с лоша диета", базирана на излишъци от сол, мазнини, захар и/или общо калории.

МЕКСИКА СЛЕДВА ПО СТЪПКИТЕ НА САЩ

Като се има предвид глобалният характер на пандемията от затлъстяване и диабет, усложненията при пациенти с COVID-19 не са нещо изключително за Мексико и започват да се наблюдават в различни географски ширини по света, особено в САЩ, които споделят най-големия процент за страната на наднормено тегло и затлъстяване.

В това, което вече се счита за най-голямото проучване сред хората, засегнати от COVID-19 в Съединените щати, група изследователи, ръководени от Кристофър М. Петрили, определят затлъстяването като хронично състояние с най-висока връзка с хронично заболяване, дължащо се на коронавирус и като основните фактори за хоспитализация сред 4 103 случая, анализирани в Ню Йорк между 1 март и 2 април. 71,9% от тези случаи са имали поне едно хронично заболяване.

Въпреки че изследването все още не е прегледано от учени-връстници, заключенията му резонират с това, което други изследователи наблюдават през последните дни.

"Огромната тежест на затлъстяването и други критични състояния сред американците ни излага директно на риск", казват д-р Дейвид С. Лудвиг и Ричард Мали от Бостънската детска болница пред New York Times в края на март. "Всъщност, с нивата на затлъстяване в Съединените щати много по-високи, отколкото в засегнатите страни като Южна Корея и Китай, нашите здравни и икономически резултати могат да бъдат много по-лоши.".

Според официалните данни 71,6% от американците на възраст 20 и повече години са с наднормено тегло или затлъстяване, статистика, която преследва афроамериканците, испанците и хората с по-малко образование.

„Ако сравним Мексико със страните от Латинска Америка, ще открием, че Мексико е основният потребител на ултрапреработени продукти. Това може да е свързано повече с културната, физическата и географската близост, която имаме със Съединените щати “, обясни диетологът Ана Ларанагага, директор на организацията Salud Crítica. „Рекламните въздействия и теченията от ежедневието в Съединените щати достигат до нас с много по-голяма сила и това влияе върху начина, по който консумираме храна“.

СКРОП СОФРЕОФЕРТА

Чудовищното свръхпредлагане на нездравословна храна, споменато от Уго Лопес Гател, е следствие от политиките за либерализация на търговията и дерегулацията, характерни за неолиберализма, и подчертано от Северноамериканското споразумение за свободна търговия (NAFTA), разкриват множество разследвания, включително книгата Eating NAFTA: Trade, Храна, политики и унищожаването на Мексико, под редакцията на Калифорнийския университет.

Като пример за тези процеси вносът на фруктоза от Съединените щати нараства с 500 процента, а потреблението на захарни зърнени култури се утроява. Мексиканският пазар е бил наводнен от масло от соево масло и царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, според експерта по хранителна политика Браулио Торес Теран в текст, публикуван от списание Nexos през 2018 г.

„Мексико се нуждае от национална хранителна политика, която да формулира програми и сектори, с крайната цел да подобри нашата хранителна система. Това означава да произвеждаме, преработваме, разпространяваме, да искаме да консумираме, да знаем как да консумираме и да имаме достъп до по-балансирана храна, където ядем по-голям дял от бобови растения, семена, ядки, зеленчуци. Целта на националната хранителна политика трябва да бъде по-голяма наличност, достъп и консумация на разнообразна, здравословна, бавно смилаема храна “, пише Торес.

След разкриването на данните, които доказват леталността на COVID-19 при коморбидност поради хронични заболявания, свръхпредлагането на ултрапреработени храни и тяхното въздействие върху здравето се връща в публичния разговор, но дори не и наличните научни доказателства успя да убеди сегменти критици на населението, включително журналисти и лидери на общественото мнение. Много от тях продължават да подхождат към проблема с идеологически филтри.

През декември 2018 г. в речта си за встъпване в длъжност президентът Андрес Мануел Лопес Обрадор предупреди, че поради неолибералните политики „имаме два пъти повече пациенти с диабет в сравнение с латиноамериканските страни“, цифра, която всъщност съответства на смъртността от диабет. Минути по-късно икономическият анализатор Валерия Мой написа в туитър: "Колко дебел е всеки, който поглъща историята, че неолиберализмът (който също не е приложен) е виновен за абсолютно всички болести на страната, дори за диабета".

Най-скорошната съпротива срещу реформите в системата на хранително-вкусовата промишленост се появи преди инициативата на Закона за фронтовото етикетиране, задължителна мярка, която ще улесни разбирането, когато хранителен продукт надвишава препоръчаните граници на захари, мазнини или натрий. В края на март, в разгара на пандемия от, Националната камара на трансформационната индустрия (Canacintra) поиска в публично писмо до федералното правителство фронталното етикетиране да не се публикува в Официален вестник на Федерацията (DOF), така че това няма да влезе в сила. Аргументът на хранителния съюз беше, че мярката ще им причини разходи, невъзможни за плащане в разгара на кризата, причинявайки "отрицателно икономическо въздействие" върху индустрията.

Тези аргументи бяха подкрепени от герои в националните медии, като Серджо Сармиенто или Пако Калдерон. В две публикации за вестник "Реформа" първата дисквалифицира етикетирането като мярка за "активисти вътре и извън правителството", които да "атакуват капиталистите, които произвеждат преработени храни", докато втората увери, че това, което се търси с инициативата "It не е да защитава потребителя, а да унищожи марките. " Междувременно този тип етикетиране показа своята ефективност в страни като Чили и Перу и е препоръчан от организации като Unicef ​​и Световната здравна организация (СЗО).

Данъкът върху сладките напитки, друга мярка, поставена под съмнение от коментатори като Сармиенто, беше признат в края на 2018 г. от комисия на престижното научно списание The Lancet за начина, по който той беше популяризиран от гражданското общество в Мексико.

„Сблъскахме се с всякакви критики, дори някои, които попадат в нелепото, като казват, че това е политика със социалистически интереси“, каза Ана Лараняга, един от многото експерти, които пропагандираха фронталното етикетиране в Конгреса на Съюза. „Това наистина е здравна политика, която се опитва да популяризира в продължение на много години и едва сега намираме Министерство на здравеопазването и Конгрес по-възприемчиви към това предложение“, добави директорът на „Критично здраве“.

АНТОЖИТОС НЕ СА ХЪН ХРАНА

Чест аргумент сред критиците на по-строгите разпоредби за ултрапреработените храни е, че тези мерки не достигат до храната на неформалната икономика, която се продава в сергиите на такос, тамале, кесадила, торта или друг от разнообразния популярен репертоар Мексикански. "Истинската" причина за затлъстяването и хроничните заболявания е "фритангата", която по-голямата част от населението яде, дори посочват върху картонени опаковки.

Според резултатите от Националното проучване на здравето и храненето (Ensanut) за 2018 г. това е често срещана грешка, тъй като бързото хранене и мексиканските закуски са на предпоследното място на консумация на непрепоръчани храни. От друга страна, на първите места за консумация са сладки напитки, леки закуски, кифлички, зърнени храни и ултрапреработени млечни напитки (кисели млека).

Вездесъщото нежелана храна в Мексико и изместването на традиционната храна е такова, че в края на 2018 г. заместник-директорът по обществено здраве на Световната здравна организация (СЗО) го определи като „неприемливо“.

„Всеки път, когато отивам в Мексико, много ме натъжава да видя, че е много трудно да си купиш плод или нещо, което няма добавка или захар“, каза д-р Мария Нейра. „Много е трудно да седнеш да ядеш на масата на приятел от Мексико и да не слагаш газирана напитка на масата. Предлагането на вода стана трудно. Това е нещо неприемливо в държава като Мексико, която има толкова важна традиционна кухня ".

Класифицирането на мексиканските закуски като непрепоръчителна храна и поставянето им до бързата храна е грешка, която не позволява да се идентифицират различни нива на качество в обширната вселена на традиционната мексиканска храна, която Ensanut може да коригира, като по-добре дезагрегира данните си, препоръчва диетолог Ана Ларранага.

„Ако има нещо, което бих критикувал относно това проучване, то е, че те са поставили тези два показателя на едно и също ниво (ниво), защото има мексикански закуски, които могат да бъдат мазни, но има и много, които могат да бъдат изключително здравословни, " той каза.

Като пример Larrañaga посочи tlacoyos, един от многото продукти, предлагани на уличните щандове в Мексико. Традиционно се приготвя със синя никсамализирана царевица, сирене, фасул или боб Лима и се приготвя в кома, тлакойос е богат на протеини, фибри, антиоксиданти и съединения, които регулират нивата на холестерола и глюкозата в кръвта. Подобни хранителни стойности могат да бъдат намерени в сопес, такос, тлаюда, тетела, корунда и много други традиционни закуски, повечето от които се приготвят с типичните съставки на мексиканската кухня.

"Ако мексиканската храна беше в основата на проблема, щяхме да видим нарастването на цифрите за затлъстяване много преди пристигането на ултрапреработени продукти и това не е така," каза Лараняга. „Видяхме увеличение, тъй като щандовете за бързо хранене започнаха да се увеличават в Мексико, тъй като училищата започнаха да се пълнят с чипс, сладолед, безалкохолни напитки и всички тези продукти“.

СПЕШНИ ПРОМЕНИ В СИСТЕМАТА ЗА АГРО-ХРАНИ

В различни части на света кризата с COVID-19 води до преосмисляне на агро-хранителната система. Например в Съединените щати имигрантите, които работят като дневни работници, бяха определени като основни работници, докато в Англия епизодите на недостиг на някои продукти предизвикаха нов разговор за сектора, който беше одобрен от вестник The Guardian в редакционна статия.

В Мексико има повече от шест вида политики, които биха могли да бъдат приложени с достатъчна икономическа ефективност за реформиране на агро-хранителната система, няколко от които се популяризират от години в лицето на индустриалната съпротива, обясни Симон Баркера, скорошен победител в наградата Gerado Varela, най-високата награда на мексиканското правителство в областта на общественото здраве.

„Тъй като се отлага, е трудно да се постигне политическа воля и има голяма намеса от страна на индустрията. Този тип събития [пандемията] трябва да ни накарат да мислим много силно, че няма да оставим бедността като държава и няма да постигнем адекватно развитие със здраве и благополучие, ако не подхождаме към храната най-сериозно начин, "настоя той Barquera.

Един от най-подробните сборници на промените, необходими за противодействие на епидемията от наднормено тегло, затлъстяване и хронични заболявания в страната, беше публикуван през 2018 г. под заглавието „Затлъстяването в Мексико“, съвместни усилия между Националния автономен университет в Мексико (UNAM), Националният институт по обществено здраве (INSP) и Националната академия по медицина (ANM). С участието на повече от 75 учени от области, различни като епидемиологията и икономиката, книгата предлага 10 препоръки за публична политика за справяне с проблема:

1. Актуализиране и укрепване на правната рамка за прилагане на политики и програми за превенция и контрол на затлъстяването и за избягване на конфликти на интереси.

2. Насърчаване на хранителна система, която благоприятства консумацията на здравословни диети и минимизира въздействието върху околната среда.
3. Включете и засилете интервенциите за превенция на затлъстяването в ранните етапи от живота.
4. Прилагане на интервенции за осигуряване на среда за здравословно хранене, безопасни места за отдих и обучение за храна в училищата.
5. Укрепване на регулирането на промоцията и рекламата на храни и напитки, насочени към момичета и момчета.
6. Модифицирайте сегашното етикетиране на храните отпред въз основа на препоръките на експерти в областта на храненето и здравето. (Вече е одобрен)
7. Поддържане и засилване на фискалните мерки (данъци/субсидии) за увеличаване на разходите за нездравословни храни и напитки и намаляване на разходите за здравословни храни.
8. Улесняване и насърчаване на активен начин на живот и подобряване на обществените пространства и транспорт за насърчаване на физическата активност.
9. Повишаване на откриваемостта и подобряване на качеството на грижите за пациенти със затлъстяване и съпътстващите заболявания.
10. Разработете основан на факти комуникационен план за промяна в поведението, свързан с наднормено тегло и затлъстяване, с фокус върху жизнения път и с национален обхват.

Учените, които подкрепят тези предложения, подписаха позиция относно важността от справянето с проблема, в която те потвърждават:

„Държавата трябва да приложи публична политика с интервенции, които насърчават консумацията на здравословни и устойчиви диети и възприемането на активен начин на живот, чрез промени в хранителната система, както и в храните и изградената среда, така че здравословното хранене и активният живот да станат по подразбиране опции (освен ако доброволно хората не избират други опции) и че те са най-осъществимите и удобни за избор ".