тегло
От проф. Маурисио Варела.

В тази публикация споделяме първоначално основните констатации, получени при скорошно разследване, чиято основна цел беше да се определи как повишеното телесно тегло засяга различни функционални способности като ходене; важен компонент на активното участие в социалния живот и в поддържането на добро качество на живот. На второ място, въз основа на библиографско разширение, ще подчертаем други негативни последици от затлъстяването върху опорно-двигателния апарат.

Затлъстяването е медицинско състояние, при което излишните телесни мазнини имат неблагоприятни ефекти върху тялото.

За да контролирате теглото и да поддържате добро здраве като цяло, трябва да се обърне внимание не само на консумираната храна и напитки, но и на количеството енергия, използвано от физическите упражнения.

Повечето режими на упражнения, които в момента се насърчават, включително от СЗО, подчертават важността на ходенето. Способността да се ходи безопасно е важен компонент на активното участие в социалния живот и в поддържането на добро качество на живот.

Неотдавнашните проучвания обаче установиха няколко негативни последици от затлъстяването, като нарушения на походката (Ko S et al. 2010; Lai PP et al 2008); постурални дефицити (Gilleard W et al. 2007; Greve J et al 2007) и повишен риск от падания (Corbeil P et al 2001). В този смисъл изследванията показват, че повишеното телесно тегло води до предно-задна нестабилност и при двата пола, и при медиолатерална дестабилизация при мъжете (Greve J et al 2007). Освен това затлъстяването генерира значително по-високи метаболитни разходи при ходене в сравнение с хората с нормално телесно тегло (Delextrat A et al. 2011; Peyrot N et al. 2009).

За да се задълбочи разбирането за това как увеличаването на телесното тегло влияе върху функционалните способности, проучване (Pataky and Col. 2014) изследва връзката между наддаването на тегло и четири различни дейности, необходими в ежедневието, това са: (1) удобна и бърза скорост на походка, (2) контрол на баланса на нестабилна повърхност, (3) силата на долните крайници и (4 ) "издръжливост" .

Нека видим от какво се състои проучването:

Какво направиха изследователите?

Те избраха 36 жени с наднормено тегло и затлъстяване и 10 с нормално тегло (определено от ИТМ)

Какво направиха участниците?

Субектите бяха подложени на четири (4) физически теста:

1-ви) тест за ходене, където скоростта, ритъмът и дължината на крачка се оценяват при движение по 10-метрова пътека.

2-ри) Тест за постурален контрол, на стабилна повърхност и на нестабилна повърхност.

3-ти) Тест за сила на краката, състояща се от ставане и сядане от пейка пет пъти.

4-ти) Тест за аеробна годност, с 6-минутен тест за разходка.

Какви резултати са получили изследователите?

Основните резултати от това проучване показват, че затлъстелите жени имат по-ниска скорост на походка, по-къси дължини на крачки и по-нисък ритъм; те също имат по-малка сила в долните крайници и по-лоша издръжливост от пациентите с нормално тегло. Що се отнася до баланса, няма разлика между жените с нормално тегло и затлъстелите жени.

По-долу подробно описваме най-подходящите резултати от различните тестове:

1-ви тест: С нарастването на телесното тегло хората намаляват скоростта на хода, ритъма и дължината на крачка (Таблица 1).

Възможно обяснение за всичко това може би е, че мастната маса в корема и в областта на тазобедрената става ограничава потенциалната степен на огъване на тазобедрената става, което последователно може да доведе до намаляване на скоростта на ходене.

Таблица 1: Нормално ходене

Скорост (m/s)

Каданс (стъпки/мин.)

дължина на крачка (m)

≥ 40 (болестно затлъстяване)

2-ри тест: Не бяха открити разлики в постуралния контрол между групата с нормално телесно тегло и различните групи затлъстели лица.

3-ти тест: Затлъстелите хора се нуждаят от повече време, за да изпълнят пет повторения в изправено положение (Хора с нормален ИТМ: 8,28 ± 1,42 s и хора със затлъстяване: 11,29 ± 3,14 s) (Фигура 1).

Фигура 1: графиката показва как по-високата степен на затлъстяване увеличава времето, необходимо за ставане от стол.

4-ти тест: "Съпротивлението" беше прогресивно по-ниско в групите с по-голямо затлъстяване. Хората с ИТМ по-малко от 25 kg/m 2 изминаха 613,4 ± 45,9 m за 6 минути. Хората в категорията на затлъстелите са проходили 532,3 ± 62,7 m, субектите, класифицирани като силно затлъстели, са ходили 487,3 ± 61,2 m, а тези, категоризирани като заболели от затлъстяване, са ходили само 462,8 ± 68,2 m (Фигура 2).

Фигура 2: графиката показва как по-високата степен на затлъстяване намалява изминатото разстояние.

Основно слабо място на изследването:

Сравнително малкият размер на извадката в различните категории затлъстяване може да бъде критикуван. В допълнение, разликите в реалната среда на субектите следва да бъдат допълнително идентифицирани; поради това читателите са предупредени да не правят прекалено лесни заключения или да тълкуват погрешно резултатите.

Това проучване показа, че в сравнение с лица с нормално тегло, затлъстелите хора имат по-ниска скорост на походка с по-къси дължини на крачки, лошо представяне в изправено положение и лоша аеробна форма.

Това проучване ясно показва отрицателното въздействие на затлъстяването върху функционалните способности. Здравните специалисти, които работят с хора със затлъстяване, трябва да могат да оценяват физическите проблеми, свързани със затлъстелите пациенти, за да коригират режимите на упражнения и да подобрят и насърчат подходящото здравословно поведение.

Други последици от затлъстяването върху опорно-двигателния апарат:

- Изследвания на Cimolin et al. (2011) определят, че затлъстяването често се свързва с болки в кръста и че то засяга походката.

- Проучвания Вилемиен висер и др. (2014), включващ 5315 участници, заявяват, че затлъстяването (главно висцерална мастна тъкан) е рисков фактор за остеоартрит (дори на ръката). Освен това е важно да се подчертае, че последните проучвания показват, че субектите със затлъстяване имат по-лош отговор на лечението срещу ревматоиден артрит (Rodrigues AM et al. 2014).

- Travascio F et al. (2013) предвижда, че биосинтезата на хрущяла намалява с 18% при затлъстели лица в сравнение с популацията без затлъстяване, така че може да има връзка между затлъстяването и тазобедрения остеоартрит.

- И накрая, можем да добавим, че хората със затлъстяване (дори деца) имат по-силен плантарен натиск, особено върху метатарзалните глави, когато стоят и ходят, което увеличава усещането за болка. Други проучвания установяват силна връзка между наднорменото тегло и артрозата на коляното, въпреки че Messier et al. (2004) показват, че загубата на тегло с около 5% в резултат на комбинация от диета и физически упражнения подобрява функцията, мобилността и намалява болката при затлъстели възрастни с остеоартрит на коляното (в Nantel et al. 2011).

За размисъл:

За лечение и управление на затлъстяването традиционно се насърчава повишаването на нивата на физическа активност и за това по същество се предписва "разходката".

В този случай обаче ние потвърдихме, че изследванията са потвърдили, че пациентите с наднормено тегло са склонни да показват по-бавен и дефицитен модел на походка, а освен това имат по-ниски нива на сила и генерализирана болка в коляното, глезена, бедрото, гърба и подметката на стъпалото (всички свързани с ревматоиден артрит), следователно, не разглеждайте тези променливи, деконтекстуализирайте практиките и предлагайте без рима или причина, леко на хора, които са "зле оборудвани" да извършват определени форми на физическа активност, може просто бъди грешка. Освен това, ако терапевтичните цели не могат да бъдат постигнати, изграждането на самочувствието на хората със затлъстяване ще бъде трудно постижимо, ако се предлагат дейности, които са трудни за изпълнение и следователно силно разочароващи .

Така че можем да се запитаме, дейности като непрекъснато ходене ще бъдат ли най-ефективната стратегия за тази възрастова група? ...

Вторична библиография:

  • Nantel J, Mathieu ME, Prince F.Физическа активност и затлъстяване: биомеханични и физиологични ключови понятия.J Обес.2011; 2011: 650230.
  • Вероника Чимолин, Лука Висмара, Мануела Гали, Фабио Зайна, Стефано Негрини, Паоло Каподальо.Ефекти от затлъстяването и хроничната болка в кръста върху походката.J Neuroeng Rehabil.2011;8:55.
  • Родригес AM, Reis JE, Santos C, Pereira MP, Loureiro C, Martins F, Fonseca JE, CanhãoH.A1.1 Затлъстяването е рисков фактор за по-лоша терапевтична реакция при пациенти с ревматоиден артрит - резултат от reuma.pt.Ann Rheum Dis.2014 г. 1 март; 73 Допълнение 1: А1.
  • Travascio F, Eltoukhy M, Cami S, Asfour S.Променена механично-химична среда в ставния хрущял на тазобедрената става: ефект на затлъстяването.Модел Biomech Mechanobiol.2013 г. 19 дек.
  • Visser AW, Ioan-Facsinay A, de Mutsert R, Widya RL, Loef M, de Roos A, le Cessie S, den Heijer M, Rosendaal FR, Kloppenburg M; Изследователска група NEO. Затлъстяване и артроза на ръцете: Холандската епидемиология наЗатлъстяванепроучване. Артрит Res Ther. 2014 г., 22 януари; 16 (1): R19.

Подобни публикации :