Заключения от III издание на теоретично-практическия курс за изследване на патологията на стъпалата на Испанското общество по ревматология.

промените

Засягането на стъпалата и глезените при пациенти с възпалителни заболявания е много често и неговата честота и тежест се увеличават с продължителността на заболяването. По-конкретно, повече от 85% от пациентите с ревматоиден артрит имат болки в краката по време на заболяването и през първата година от диагностицирането до 57% от тях съобщават за болка. След десет години ревматични заболявания измененията на стъпалата и глезените достигат до почти 100% от пациентите, както е разкрито по време на III издание на Теоретично-практическия курс на изследване на краката и патология на Испанското общество по ревматология.

Драс. Mª Pilar Macarrón и Margarita Blanco, координатори на курса, и ревматолози от клиничната болница Сан Карлос посочиха, че „най-честата клинична картина е метатарзалгия, особено при ревматоиден артрит (RA) както в началните стадии на заболяването, така и в късните, както и засягането на сухожилията, като най-увредени са медиалните сухожилия на глезена. Също така при псориатичен артрит и при останалите спондилоартропатии, засягането на ставите и ентезата на краката са много чести. И не бива да забравяме подагра, която има силно изразено изражение в тези стави ”. Тези хронични ревматизми, ако не бъдат диагностицирани и лекувани по-рано, ще окажат влияние върху структурата на стъпалото и следователно ще влошат симптомите на пациента.

От своя страна, Драс. Мария Луз Гонсалес и Росарио Моралес, професори от Факултета по медицински сестри, физиотерапия и подиатрия, подчертаха, че засягането на сухожилията е едно от най-инвалидизиращите, тъй като сухожилията са тясно свързани с движението и че влошаването на сухожилията засяга структурата на стъпалото, нараствайки общите симптоми. Той обаче добави: „болката в петата и метатарзалгията в острата си фаза също са много инвалидизиращи, защото карат човека да избягва подкрепа, за да не го боли. Като цяло всички патологии, които причиняват болка и намаляват подвижността на пациентите, намаляват качеството им на живот ".

Като препоръки към засегнатите, специалистите настояват да се консултират със симптомите си възможно най-скоро с техния ревматолог, да следват инструкциите им за най-подходящата обувка и да избягват наднорменото тегло. В случай на структурни промени на стъпалото, като кавус/плоскостъпие, ако ще се занимават със спорт, е от съществено значение да се консултират дали е подходящ за тях или не и да адаптират обувките.

Роля на здравните специалисти

При този тип заболявания ролята на ревматолога се фокусира върху възможността да постави ранна диагноза чрез клиничен преглед и образни техники. Поради това е много важно да бъдете внимателни към симптомите на стъпалото и глезена, за да откриете засягане на ставите и сухожилията и структурни промени на стъпалото. По този начин може да започне специфично лечение възможно най-скоро, каза д-р Макаррон.

От друга страна, е необходимо да се направи оценка от подиатрия, когато пациентът, въпреки че е контролирал активността на заболяването със специфични лекарства, не се подобрява, продължавайки със симптомите в крака. В този смисъл „подиатърът ще прецени и консултира по персонализиран начин необходимостта от ортопедично лечение (прилагане на стелки и модификации на обувки)“, каза д-р Бланко.

Предизвикателства и обучение в тази област

По същия начин и двамата специалисти твърдят, че тези лезии са недостатъчно диагностицирани при ревматични пациенти у нас, тъй като това е регион с голяма анатомична и биомеханична сложност, където има много структури, които потенциално могат да бъдат началото на патологията. Следователно - изтъкна - „този регион изисква специален опит в изследването и интерпретацията на допълнителни тестове, за да се достигне точна диагноза“.

Според мнението на координаторите на курса, който е сътрудничил на Nordic, "основните предизвикателства в тази област са съсредоточени върху познанията по анатомия и биомеханика на стъпалото, както и върху постигането на мултидисциплинарен подход към неговата патология".

В този смисъл те също така подчертаха, че мултидисциплинарният подход позволява по-добро познаване и по-широка перспектива за патологиите на краката и тяхното лечение. Освен това техниките за оценка и специфичните функционални лечения на стъпалото и глезена, които са често срещани в областта на Подиатрията, са по-малко известни сред ревматолозите.

Източник: Испанско общество по ревматология (SER)